Nitrofurantoin mot urinvägsinfektion

Nitrofurantoin är ett av de två läkemedel som de svenska rekommendationerna anger i första hand vid blåskatarr hos kvinnor; det andra är pivmecillinam. Det används bara vid infektion i de nedre urinvägarna, alltså urinblåsan, och inte när infektionen har nått njurarna. Därför är frågan om du har feber den viktigaste innan nitrofurantoin är aktuellt.

Behövs antibiotika vid blåskatarr?

Inte alltid. Enligt 1177 minskar besvären ofta efter en till tre dagar och kan gå över av sig själv inom en vecka, och de flesta med lindriga besvär behöver ingen behandling. Du kan behandla dig själv i upp till en vecka om symtomen är lindriga, du i övrigt är frisk och inte är gravid: dricka mycket vatten och ta smärtstillande med till exempel paracetamol eller ibuprofen.

Det nationella kliniska kunskapsstödet för urinvägsinfektion hos kvinnor delar in besvären efter hur svåra de är:

• Lindriga besvär: smärtstillande, ökat vätskeintag och att avvakta. Drygt en fjärdedel blir symtomfria inom en vecka utan behandling.
• Måttliga besvär: samma råd, och ett antibiotikarecept i reserv att hämta ut om det inte blir bättre.
• Svåra besvär: antibiotika. Behandlingsrekommendationen från Folkhälsomyndigheten, Läkemedelsverket och Strama anger då minst två nytillkomna symtom.

Vem är nitrofurantoin förstahandsval för?

För kvinnor som inte är gravida och har blåskatarr utan feber anger både kunskapsstödet och behandlingsrekommendationen för öppenvård två förstahandsval:

Trimetoprim och cefadroxil kommer i andra hand, enligt kunskapsstödet när en urinodling visar att bakterierna är resistenta mot förstahandsmedlen. Pivmecillinam finns i Sverige som Selexid och Penomax.

Behandlingsrekommendationen anger nitrofurantoin också i dessa lägen:

• Män med blåskatarr utan feber: 50 mg tre gånger om dagen i 7 dagar, eller pivmecillinam i 7 dagar. En urinodling rekommenderas för män, eftersom resistens och andra bakterier än E. coli är vanligare.
• Gravida: nitrofurantoin 50 mg tre gånger om dagen i 5 dagar är ett av två förstahandsval, tillsammans med pivmecillinam, vid blåskatarr och vid bakterier i urinen utan symtom, som behandlas under graviditet.
• Barn från 2 år: nitrofurantoin står först bland alternativen vid blåskatarr, med dosen anpassad efter vikt.

Produktresumén för Furadantin anger samma vuxendos, 50 mg tre gånger om dagen i 5 dagar.

När passar nitrofurantoin inte?

• Feber eller misstänkt njurbäckeninflammation. Nitrofurantoin är godkänt för nedre urinvägsinfektion, och behandlingsrekommendationen anger andra antibiotika vid urinvägsinfektion med feber. För män med feber gäller i första hand ciprofloxacin i 10–14 dagar, eftersom prostatan ofta är infekterad samtidigt. Feber över 38 grader med frossa och smärta i sidan är tecken på infektion med feber som kunskapsstödet nämner.
• Nedsatt njurfunktion. Enligt produktresuméerna får nitrofurantoin inte användas vid eGFR under 45 ml/min, eller om njurarna inte producerar urin. Behandlingsrekommendationen säger att nitrofurantoin saknar effekt vid GFR under 40 ml/min, och kunskapsstödet att effekten är osäker och biverkningsrisken ökar under den gränsen.
• Brist på enzymet G6PD, eftersom nitrofurantoin då kan ge blodbrist genom att röda blodkroppar bryts ned.
• Nyfödda och barn under 1 månad, och vid amning av ett barn under 1 månad.
• Nära förlossningen. I omedelbar anslutning till förlossningen ska nitrofurantoin bara ges efter särskilt övervägande, eftersom blodbrist hos barnet har rapporterats i mycket sällsynta fall när modern behandlats strax före förlossningen.

Tala också med läkaren om du har diabetes, blodbrist, brist på B-vitamin eller rubbningar i saltbalansen. Det är riskfaktorer för nervpåverkan, enligt produktresumén.

När ska du söka vård?

Enligt 1177 ska du kontakta en vårdcentral om besvären inte har minskat efter tre dagar, om besvären inte har gått över efter en vecka, eller om du ser blod i urinen. Kontakta också vården om du är gravid eller nyligen har fött barn och misstänker urinvägsinfektion: gravida behöver behandling med antibiotika även utan feber, lämna urinprov och lämna ett kontrollprov efter behandlingen.

Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning, och en akutmottagning om de är stängda, om du har:

• feber tillsammans med urinvägsbesvär
• symtom på njurbäckeninflammation, som ofta ger ont i magen och i nedre delen av ryggen

Män som behöver kissa oftare än vanligt och har sveda bör kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning, enligt 1177. Du lämnar urinprov, och särskilt vid feber kan läkaren undersöka prostatan. Urinvägsinfektion med feber behandlas med antibiotika i två veckor.

Barn med symtom på urinvägsinfektion ska alltid bedömas i vården. Är barnet yngre än två år, eller har symtom på njurbäckeninflammation oavsett ålder, kontaktar du genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning.

En nätklinik passar alltså bara för en del av dem som har urinvägsbesvär. Enligt kunskapsstödet ska en urinodling alltid tas vid graviditet, återfall, misstänkt infektion med feber, nyligen sjukhusvård eller utlandsresa och känd resistens eller problem med urinvägarna.

Hur tas nitrofurantoin?

Ta tabletterna med mat. Enligt bipacksedeln minskar det risken för illamående och förbättrar effekten, och produktresumén anger att upptaget ökar med mat. Tabletterna kan krossas och blandas med lite vätska eller mat. Har du glömt en dos ska du inte ta dubbel dos.

Urinen kan ibland bli brun under behandlingen, vilket enligt bipacksedeln är helt ofarligt. Bipacksedeln anger inga kända effekter på förmågan att köra bil. Produktresuméerna för Furadantin och Nitrofurantoin Alternova anger inga kända interaktioner, men bipacksedeln ber dig berätta om alla läkemedel du tar.

Vilka biverkningar kan nitrofurantoin ge?

Enligt produktresumén får omkring 1 av 100 patienter biverkningar, och de vanligaste är allergiska reaktioner som går över, ibland med uttalade symtom från lungorna. Ingen biverkning anges som vanlig.

Illamående och kräkningar kommer enligt bipacksedeln främst vid högre doser eller när tabletterna tas på fastande mage. Sluta ta läkemedlet och kontakta läkare omedelbart om du får svullnad i ansikte, tunga eller svalg, svårt att svälja eller nässelutslag med andningssvårigheter.

Lungreaktioner och leverpåverkan har störst betydelse vid långtidsbehandling. Enligt produktresumén kan kontroll av lungorna behövas, leverproverna bör följas regelbundet, och behandlingen ska avbrytas omedelbart om leverinflammation eller lungfibros uppstår.

Kan nitrofurantoin användas under graviditet och amning?

Enligt produktresumén har ett stort antal gravida kvinnor använt nitrofurantoin utan att skador på fostret har setts, och behandlingsrekommendationen anger det som ett av två förstahandsval under graviditet. Undantaget är tiden närmast förlossningen, då det bara ska ges efter särskilt övervägande. Vid infektion med feber under graviditet rekommenderas sjukhusvård och antibiotika direkt i blodet.

Nitrofurantoin går över i bröstmjölken. Inga negativa effekter har setts hos ett stort antal ammande, men vid amning av ett barn under 1 månad får det inte användas, och till mammor som ammar äldre spädbarn ska det bara skrivas ut efter särskilt övervägande.

Vad gäller vid återkommande urinvägsinfektioner?

Nitrofurantoin är också godkänt som förebyggande behandling. Kunskapsstödet beskriver två sätt:

• Efter samlag: 50–100 mg som engångsdos.
• Varje kväll: 50–100 mg till natten, i lägsta möjliga dos i sex månader, och effekten utvärderas sedan.

1177 tar också upp metenamin som alternativ, men skriver att det vetenskapliga stödet för förebyggande behandling är svagt. Råd som att tömma blåsan helt, kissa efter sex och torka framifrån och bakåt finns hos 1177 och under urinvägsinfektion. Långtidsbehandling med nitrofurantoin kräver uppföljning av lungor och lever, så den sköts bäst av en läkare som följer dig.

Vad kostar nitrofurantoin?

Hos euroClinix

Den 25 oktober 2026 hade euroClinix ett alternativ:

Kliniken erbjuder nitrofurantoin som kapslar på 100 mg med modifierad frisättning, och enligt kliniken bara till kvinnor för närvarande. På Fass finns nitrofurantoin i Sverige som tabletter på 5 och 50 mg. Följ läkarens ordination och den bipacksedel som följer med förpackningen.

På apotek med recept

En femdagarskur för kvinnor är 15 tabletter. Nitrofurantoin ingår i högkostnadsskyddet: under tolv månader betalar du fullt pris för de första 2 000 kronorna, och när du har betalat 3 800 kronor betalar du inget mer. Barn och ungdomar under 18 år betalar inget. Till apotekspriset kommer patientavgiften för besöket i vården, som regionerna bestämmer. Hos euroClinix är priset ungefär fem gånger apotekspriset för en kur, men konsultationen ingår.

Vad behöver läkaren veta?

Vid en konsultation, i vården eller hos en nätklinik, behöver läkaren veta:

• vilka symtom du har och sedan hur länge, och om du har feber, frossa eller ont i ryggen eller sidan
• om du är gravid, kan vara gravid, nyligen har fött barn eller ammar
• om du har njursjukdom, diabetes, blodbrist eller G6PD-brist
• hur många urinvägsinfektioner du har haft det senaste året och om du nyligen har tagit antibiotika eller rest utomlands
• vilka läkemedel du tar

Hur en konsultation går till står under Så fungerar det.

Källor

• Fass: Furadantin 50 mg, produktresumé
• Fass: Furadantin 50 mg, bipacksedel
• Fass: Furadantin 50 mg, förpackningar
• Fass: Nitrofurantoin Alternova 50 mg, produktresumé
• Fass: läkemedel med nitrofurantoin (ATC-kod J01XE01)
• Fass: läkemedel med pivmecillinam (ATC-kod J01CA08)
• 1177 för vårdpersonal: Urinvägsinfektion hos kvinnor, nationellt kliniskt kunskapsstöd
• 1177: Urinvägsinfektion hos kvinnor
• 1177: Urinvägsinfektion hos män
• 1177: Urinvägsinfektion hos barn
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader
• Janusinfo: Patientfall akut cystit kvinnor vårdcentral 2026 (pdf)