
Högt kolesterol
5 behandlingar tillgängliga
Behandlingar mot högt kolesterol
Högt kolesterol, särskilt höga nivåer av LDL-kolesterol, är en betydande riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. När livsstilsförändringar som kost och motion inte räcker kan receptbelagda statiner sänka kolesterolnivåerna effektivt.
Hur fungerar statiner?
Statiner verkar genom att hämma ett enzym (HMG-CoA-reduktas) i levern som behövs för kolesterolproduktionen. Detta leder till att levern tar upp mer LDL-kolesterol från blodet, vilket sänker de totala kolesterolnivåerna. Att statiner minskar antalet hjärt-kärlhändelser kan kopplas till LDL-sänkningen, men enligt Läkemedelsverket möjligen även till andra effekter, till exempel antiinflammatoriska.
Vem behöver statinbehandling?
Statiner rekommenderas vid:
- Förhöjda LDL-kolesterolvärden trots livsstilsförändringar
- Konstaterad hjärt-kärlsjukdom (sekundärprevention)
- Diabetes med förhöjd kardiovaskulär risk
- Familjär hyperkolesterolemi
Behandlingen är långsiktig. Enligt Läkemedelsverket kontrolleras levervärdena före start och vid misstanke om leverpåverkan, men rutinmässiga kontroller under behandlingen behövs inte. Blodfetterna kontrolleras ungefär en månad efter start.
Livsstilsåtgärder som komplement
Även med statinbehandling spelar livsstilen en viktig roll. En kost rik på fibrer, frukt, grönsaker och omättat fett, i kombination med regelbunden motion, förstärker effekten av medicineringen.
Hur skiljer sig statinerna åt?
Alla statiner sänker LDL-kolesterolet genom att hämma enzymet HMG-CoA-reduktas i levern. De är receptbelagda och får inte användas vid aktiv leversjukdom eller under graviditet och amning. Allvarlig muskelnedbrytning (rabdomyolys) är sällsynt, och i sammanställningar av kontrollerade studier har muskelvärk inte varit tydligt vanligare än med placebo. Läkemedelsverket räknar med ett nytt fall av diabetes per 255 personer som behandlas i fyra år och bedömer att nyttan för hjärta och kärl är klart större. Levervärdena tas före start, och blodfetterna kontrolleras ungefär en månad efter start. Med de statiner som finns i Sverige pausas behandlingen under en kur med fusidinsyra som tabletter eller dropp och kan återupptas sju dagar efter sista dosen. Simvastatin, pravastatin, atorvastatin och rosuvastatin finns som generika i högkostnadsskyddet, medan fluvastatin är avregistrerat i Sverige sedan december 2022.
Statin | Dos per dag | LDL-sänkning, ungefär | När på dygnet | Nedbrytning | Grapefruktjuice |
|---|---|---|---|---|---|
Atorvastatin | 10–80 mg | 35–45 % (10–20 mg), 50–55 % (40–80 mg) | Valfri tid | Via CYP3A4 | Högst 1–2 små glas om dagen |
Simvastatin | 5–80 mg | 35–45 % (20–40 mg) | På kvällen | Via CYP3A4 | Bör undvikas |
Pravastatin | 10–40 mg | Cirka 30 % (40 mg) | Helst på kvällen | Inte via CYP-enzymer i någon betydande grad | Ingen betydande påverkan |
Rosuvastatin (Crestor och generika) | 5–40 mg | 35–45 % (5–10 mg), 50–55 % (20–40 mg) | Valfri tid | Bara cirka 10 %, mer beroende av transportproteiner | Nämns inte i produktresumén |
Fluvastatin, avregistrerat 2022 | 20–80 mg | 22–36 % | Kapsel på kvällen, depottablett valfri tid | Flera alternativa CYP-vägar | Ingen påverkan väntades |
LDL-siffrorna är Läkemedelsverkets ungefärliga värden, utom för fluvastatin, där de kommer från produktinformationen. Simvastatin och atorvastatin är starkt beroende av CYP3A4, så att till exempel svampmedlet itrakonazol höjer halten kraftigt, medan pravastatin och rosuvastatin inte påverkas nämnvärt av svampmedlet ketokonazol. Ciklosporin höjer däremot halten av pravastatin ungefär fyra gånger och av rosuvastatin ungefär sju gånger, och vid gravt nedsatt njurfunktion får rosuvastatin inte användas. Mer om varje statin finns på sidorna om atorvastatin, simvastatin, pravastatin, Crestor och fluvastatin.
Källor till jämförelsen
- Läkemedelsverket: Att förebygga aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom med läkemedel, behandlingsrekommendation 5:2014 (pdf hos Svenska Läkaresällskapet)
- Läkemedelsverket: produktresumé för Lipitor (pdf)
- Läkemedelsverket: bipacksedel för Lipitor (pdf)
- Läkemedelsverket: produktresumé för Simvastatin Krka (pdf)
- Läkemedelsverket: produktresumé för Pravastatin Sandoz (pdf)
- Läkemedelsverket: produktresumé för Crestor (pdf)
- EMA: harmoniserad produktinformation för Lescol och Lescol Depot (fluvastatin), svenska (pdf)
- Fass: fluvastatin, alla läkemedel
- Fass: Lescol Depot 80 mg
- Fass: utbytbara läkemedel, simvastatin 20 mg
- Fass: utbytbara läkemedel, rosuvastatin 10 mg
- 1177: Läkemedel vid höga blodfetter
Källor
Så fungerar det
Välj behandling
Hitta rätt behandling bland våra kategorier.
Läkarkonsultation
Fyll i ett hälsoformulär. En legitimerad läkare skriver ut recept.
Diskret hemleverans
Medicinen skickas i neutral förpackning till din dörr.





