Dermovat (klobetasol) mot psoriasis och svårt eksem

Dermovat hör till det starkaste kortisonet för huden: produktresumén skriver att klobetasolpropionat tillhör den mest potenta klassen, grupp IV. Därför är det godkänt för en smal uppgift, att få ner svårbehandlade, akuta skov av psoriasis och eksem under en kort tid, och därför har det tydligare gränser än svagare kortison: högst fyra veckor, en begränsad mängd per vecka och försiktighet på tunn hud och hos barn.

När används Dermovat, och när inte?

Produktresumén godkänner Dermovat för "svårbehandlade akuta attacker och exacerbationer av psoriasis (exkluderande utbredd plackpsoriasis) och eksem". Bipacksedeln säger samma sak med enklare ord: svåra fall av psoriasis och eksem, men inte utbredd plackpsoriasis.

Svenska riktlinjer använder grupp IV med måtta. Läkemedelsboken tar upp kortison i grupp III–IV som kräm eller salva på händerna och som lösning i hårbotten vid psoriasis, och påminner om risken för tunnare hud vid långvarigt bruk av extra starkt kortison. Det nationella kunskapsstödet för atopisk dermatit nämner grupp III som det vanliga på kroppen hos vuxna, och kunskapsstödet avråder från grupp III och IV i ansiktet och i hudveck. Läkemedelsboken anger grupp I–II där vid psoriasis. Räcker ett starkt kortison i grupp III, som Elocon, behövs alltså inte alltid Dermovat.

Dermovat får enligt produktresumén inte användas vid:

• överkänslighet mot klobetasol eller något hjälpämne
• obehandlade hudinfektioner; vid bakterie-, svamp- eller parasitinfektion bara om infektionen behandlas samtidigt
• rosacea, akne eller perioral dermatit (utslag runt munnen)
• klåda utan inflammation, eller klåda runt ändtarmsöppningen eller könsorganen
• hudsjukdomar hos barn under 1 år

Om utslag runt munnen finns mer i guiden om perioral dermatit, och om akne i kategorin akne.

Hur används Dermovat?

Produktresumén beskriver en kort, intensiv kur som sedan glesas ut:

1. Smörj ett tunt lager morgon och kväll tills symtomen har minskat, dock högst 4 veckor.
2. Minska därefter gradvis hur ofta du smörjer.
3. Har det inte blivit bättre efter 2–4 veckor bör diagnosen prövas igen, och det kan behövas remiss till specialist. Bipacksedeln ber dig då tala med läkaren.
4. För fortsatt behandling bör i första hand ett svagare kortison användas. Vid nya skov kan Dermovat sättas in igen under kort tid.

Använd enligt bipacksedeln bara så mycket att det precis täcker området, och tvätta händerna noga efteråt om det inte är händerna som behandlas. Har du också mjukgörande kräm smörjer du enligt 1177 kortisonet först.

Hur mycket per vecka?

Enligt produktresumén påverkas kortisolnivån bara i ringa grad hos vuxna som använder upp till 50 g Dermovat i veckan. Går det åt mer än 50 g i veckan för att täcka utslagen räknas patienten enligt produktresumén som ett fall för specialist. Region Stockholms expertgrupp räknar med att det går åt ungefär 85 g i veckan att smörja hela kroppen på en vuxen en gång om dagen, och 30 g för bålen, så gränsen nås snabbt om stora ytor behandlas. Varken produktinformationen eller de svenska riktlinjer sidan bygger på anger dosen i fingertoppsenheter.

Lösningen i hårbotten

Dermovat kutan lösning är avsedd för hudförändringar i hårbotten men kan användas på andra delar av kroppen. Enligt bipacksedeln placerar du munstycket mot det område som ska behandlas, och har du tvättat håret ska det vara torrt först. Läkemedelsboken beskriver vid psoriasis i hårbotten att fjällen först tas bort, och att kortison i grupp III–IV sedan används som lösning en gång om dagen i flera veckor.

Vad händer när man slutar?

Vid atopiskt eksem ska klobetasol enligt produktresumén sättas ut när eksemet är under kontroll, och underhållet fortsätta med mjukgörande. Om behandlingen sätts ut tvärt kan tidigare utslag komma tillbaka. Efter stora mängder kan ett tvärt stopp dessutom ge brist på kortisol, eftersom kroppens egen produktion kan ha dämpats. Läkaren kan då trappa ned genom att minska antalet tillfällen eller byta till ett mildare kortison. Vid psoriasis varnar produktresumén för återkommande skov, att effekten avtar och risk för en spridd variant med varblåsor (generaliserad pustulös psoriasis), och den som behandlas behöver följas noga.

Ansiktet, hudveck och barn

Enligt produktresumén bör ansiktet inte behandlas, eftersom huden där lättare förtunnas, och om det ändå görs bara under några dagar. Armhålor, ljumskar, andra hudveck och området runt ögonen ska bara behandlas kortvarigt. Dermovat får inte komma i ögonen: upprepad exponering kan ge grå starr och grön starr. Täckande förband ska undvikas vid infekterat eksem och bara användas om läkaren rekommenderat det.

För barn är gränserna snävare än för de flesta kortisonkrämer:

• Hudsjukdomar hos barn under 1 år får inte behandlas med klobetasol.
• Dermovat lämpar sig enligt produktresumén normalt inte för barn, och bipacksedeln säger att det inte ska användas till barn utan läkarens ordination.
• Hos spädbarn och barn under 12 år ska långtidsbehandling undvikas om möjligt, eftersom risken att binjurarna påverkas är större.
• Mängden ska vara så liten som möjligt.

Vilka biverkningar kan Dermovat ge?

Produktresumén anger:

• Vanliga (upp till 1 av 10): klåda och lokal brännande känsla eller smärta i huden.
• Mindre vanliga (upp till 1 av 100): hudförtunning, bristningar (striae), synliga små blodkärl, rosacealiknande utslag i ansiktet, blåmärken av sköra kärl och överkänslighet mot konserveringsmedlet klorkresol i krämen.
• Sällsynta (upp till 1 av 1 000): överkänslighet mot klobetasol.
• Mycket sällsynta (upp till 1 av 10 000): bland annat hämmad binjurefunktion, Cushingliknande drag som rundare ansikte och viktuppgång, benskörhet, förhöjt blodsocker, högt blodtryck, grå och grön starr, ljusare eller mörkare hud, ökad hårväxt, håravfall, kontakteksem, akne, pustulös psoriasis och infektioner.
• Ingen känd frekvens: dimsyn.

Risken för påverkan på hela kroppen ökar enligt produktresumén med styrkan, lång behandling, stora ytor, täckande förband, tunn hud som i ansiktet och hudveck, och skadad hud. Kortison kan dessutom dölja, aktivera eller förvärra en hudinfektion.

När ska du avbryta och kontakta läkare?

Interaktioner och brandrisk

Läkemedel som hämmar enzymet CYP3A4, till exempel ritonavir mot hiv och itrakonazol mot svamp, kan enligt produktresumén öka mängden kortison som når blodet. Berätta därför för läkaren vilka läkemedel du tar.

Salvan och krämen innehåller paraffin. Kläder, sängkläder och förband med läkemedel på kan lättare fatta eld, så rök inte och håll dig borta från öppen eld. Lösningen innehåller alkohol och är därför lättantändlig. Krämen innehåller också propylenglykol, som kan irritera huden, samt klorkresol och cetostearylalkohol, som kan ge allergiska reaktioner respektive lokala hudreaktioner. Salvan innehåller mindre propylenglykol.

Graviditet och amning

Under graviditet ska klobetasol enligt produktresumén bara övervägas om nyttan för kvinnan väger tyngre än risken för fostret, och då i minsta möjliga mängd under kortast möjliga tid. Bipacksedeln ber dig alltid tala med läkaren först. Under amning gäller samma avvägning, och Dermovat ska aldrig smörjas på brösten, så att barnet inte får i sig läkemedlet. Det nationella kunskapsstödet för atopisk dermatit skriver att kortison inte är kontraindicerat vid graviditet och amning, men gör ingen skillnad mellan styrkegrupperna.

Vilka former och alternativ finns i Sverige?

Dermovat kräm är utbytbar på apotek. Clobex är ett schampo med samma ämne för hårbotten. Vid psoriasis tar Läkemedelsboken och 1177 också upp kalcipotriol, ensamt eller i kombination med kortison. Kalcipotriol gör enligt 1177 inte huden tunn vid längre användning, och när krämer inte räcker beskriver 1177 ljusbehandling och tabletter.

Vad kostar Dermovat?

Hos euroClinix

Den 25 oktober 2026 hade euroClinix två alternativ med 0,05 % klobetasol:

På apotek med recept

Alla ingår i högkostnadsskyddet enligt Fass: under tolv månader betalar du fullt pris för de första 2 000 kronorna och inget mer när du betalat 3 800 kronor, och barn och ungdomar under 18 år betalar inget. Med recept från vården tillkommer patientavgiften.

Klinikens 30 g och 100 g kostar vardera drygt fyra gånger apotekspriset för Dermovat kräm i samma storlek, men inkluderar konsultation och recept. Hur nätkliniker arbetar står under Så fungerar det.

Vad behöver läkaren veta?

Hos euroClinix är konsultationen till för vuxna med psoriasis eller eksem, och läkare granskar svaren innan ett e-recept utfärdas. Eftersom Dermovat har så tydliga gränser är det bra att kunna svara på:

• hur stor yta som behöver behandlas, och om psoriasisen är utbredd plackpsoriasis
• vilket kortison du har använt tidigare, hur länge och med vilken effekt
• om utslagen sitter i ansiktet, i hudveck, runt ögonen eller runt könsorganen
• om huden vätskar, har sår eller gula skorpor
• om du tar läkemedel mot hiv eller svamp, eller är gravid eller ammar

Vid misstänkt psoriasis rekommenderar 1177 vårdcentralen, och vid svåra besvär kan du behöva remiss till hudläkare. Fler behandlingar för huden finns i kategorin hudvård.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Dermovat salva, kräm och kutan lösning (pdf)
• Läkemedelsverket: bipacksedel för Dermovat (pdf)
• Fass: Dermovat kräm 0,05 %, förpackningar och pris
• Fass: substansen klobetasolpropionat
• Nationellt kliniskt kunskapsstöd: Atopisk dermatit
• Janusinfo: Nedtrappning av lokala glukokortikoider
• 1177: Psoriasis
• 1177: Läkemedel vid eksem
• 1177: Eksem
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader