Malarone (atovakvon/proguanil) mot malaria

Malarone kombinerar två substanser som angriper malariaparasiten på olika sätt. Det som skiljer det från andra malariatabletter i praktiken är tidsschemat: du börjar en till två dagar före ankomsten till malariaområdet och slutar sju dagar efter att du har lämnat det. Den här sidan handlar om hur du använder just Malarone. Hur du tar reda på risken för ditt resmål, hur Malarone står sig mot doxycyklin och meflokin, myggskydd och symtom efter resan finns i guiden om malaria.

Behöver du Malarone för din resa?

Det avgör resmålet, inte läkemedlet. Folkhälsomyndigheten skriver att förebyggande läkemedel rekommenderas vid resor till vissa områden där malaria finns och att smittrisken varierar kraftigt mellan områden. Myndigheten hänvisar till Svenska Infektionsläkarföreningens rekommendationer om malariaprofylax. Vilket läkemedel som passar bäst varierar enligt 1177 från person till person och med vilket område du ska vistas i.

1177 råder dig att kontakta en vaccinationsmottagning senast tre veckor före avresan. Där kan du få råd om exakt din resväg, vaccin och vilken malariatablett som passar. Har du redan klart med resmålet och vet att atovakvon/proguanil rekommenderas där, är det sådant läkaren vid en nätklinik också frågar om.

Ingen malariatablett skyddar helt. Folkhälsomyndigheten påpekar att profylax inte ger hundraprocentigt skydd, och 1177 skriver att du ska söka vård vid feber även om du har tagit malariatabletter.

Hur tar man Malarone före, under och efter resan?

Enligt bipacksedeln för Malarone 250 mg/100 mg tar vuxna och ungdomar som väger mer än 40 kg en tablett om dagen:

Tabletten tas med mat eller mjölk, helst en fettrik måltid. Enligt produktresumén för Malarone Junior ökar fettrik mat upptaget av atovakvon två till tre gånger jämfört med fastande mage, medan proguanil tas upp oavsett mat.

Hur många tabletter behöver du?

Räkna med en tablett per dag i malariaområdet, plus en eller två före och sju efter. En vistelse på 14 dagar kräver alltså ungefär 22–23 tabletter. På Fass finns förpackningar om 12 tabletter (för Malarone även 24), så vid längre resor behövs flera förpackningar.

Om du kräks, får diarré eller glömmer en dos

• Kräkning inom en timme efter tabletten: ta en ny dos direkt.
• Diarré: enligt produktresumén för Malarone Junior fortsätter du med vanlig dos. Upptaget kan minska vid diarré eller kräkningar, så var extra noga med myggmedel och myggnät.
• Glömd dos: ta den så snart som möjligt och fortsätt sedan som vanligt. Ta inte dubbel dos.
• Sluta inte i förtid. Bipacksedeln betonar att hela ordinationen ska tas, även de sju dagarna efter resan.

Kan barn ta Malarone?

Tabletterna på 250 mg/100 mg är som förebyggande skydd bara avsedda för den som väger mer än 40 kg. Till barn som väger 11–40 kg finns Malarone Junior, 62,5 mg/25 mg, med samma tidsschema som för vuxna. Dosen bestäms av vikten enligt produktresumén:

Som förebyggande skydd är Malarone Junior godkänt från 11 kg, så för mindre barn får läkaren välja något annat. Barn kan enligt 1177 ta malariatabletter, och ålder och vikt avgör dosen. Konsultationen hos euroClinix är bara för vuxna över 18 år, så barnens tabletter skrivs ut via vården, till exempel på en vaccinationsmottagning.

Används Malarone också som behandling?

Ja. Atovakvon/proguanil är också godkänt för behandling av akut, okomplicerad malaria orsakad av P. falciparum. Då är dosen högre och kortare: enligt bipacksedeln fyra tabletter en gång om dagen i tre dagar för vuxna, och för barn efter vikt:

Malaria behöver enligt 1177 behandlas snabbt, oftast på sjukhus, och i Sverige på en infektionsklinik. Får du hög feber i ett malariaområde ska du genast söka vård, och blir du sjuk inom tre månader efter hemkomsten ska du genast kontakta en akutmottagning.

Vilka biverkningar är vanliga?

Produktresumén för Provaqomyl, som har samma innehåll och styrka som Malarone, och bipacksedeln för Malarone anger:

• Mycket vanliga (fler än 1 av 10): huvudvärk, illamående, kräkningar, magsmärta och diarré.
• Vanliga (upp till 1 av 10): yrsel, sömnsvårigheter, konstiga drömmar, depression, aptitlöshet, feber, utslag, klåda, hosta och allergiska reaktioner. I blodprov kan blodbrist, lågt antal av vissa vita blodkroppar, lågt natrium och förhöjda leverenzymer ses.
• Mindre vanliga (upp till 1 av 100): ångest, hjärtklappning, svullnad och rodnad i munnen, nässelutslag och håravfall.
• Sällsynta (upp till 1 av 1 000): hallucinationer.
• Ingen känd frekvens: bland annat leverinflammation, snabb puls, kramper, ljuskänslighet och allvarliga hudreaktioner.

Sluta ta tabletterna och sök vård direkt vid tecken på en allvarlig allergisk reaktion, som utslag, andningssvårigheter eller svullnad i ansikte eller hals, eller vid en svår hudreaktion med blåsor eller fjällande hud. Har du fått Stevens-Johnsons syndrom eller DRESS (allvarliga hud- och överkänslighetsreaktioner) av atovakvon/proguanil ska det enligt produktresumén för Malarone Junior aldrig sättas in igen.

Yrsel har rapporterats. Bipacksedeln säger att du inte ska köra bil om du får yrsel.

Vilka läkemedel påverkar Malarone?

Berätta för läkaren om alla läkemedel du tar. Bipacksedeln nämner:

• Metoklopramid (mot illamående): sänker halten atovakvon ungefär till hälften enligt produktresumén, som rekommenderar ett annat medel mot illamående.
• Rifampicin och rifabutin (antibiotika): samtidig användning rekommenderas inte.
• Tetracykliner (antibiotika): ger lägre halt av atovakvon.
• Efavirenz och vissa förstärkta proteashämmare (mot hiv): kan sänka halten atovakvon med upp till 75 % och bör om möjligt undvikas.
• Warfarin och liknande blodförtunnande: proguanil kan förstärka effekten och öka blödningsrisken, så PK-värdet (INR) kan behöva kontrolleras när du börjar och slutar.
• Etoposid (cytostatika).

Har du allvarlig njursjukdom får du inte ta Malarone i förebyggande syfte. Produktresumén sätter gränsen vid ett kreatininclearance under 30 ml/min.

Graviditet och amning

Gravida blir enligt 1177 svårt sjuka av malaria, och det finns även risk för fostret. Klinisk erfarenhet av atovakvon och proguanil tillsammans hos gravida saknas enligt produktresumén för Malarone Junior, och den eventuella risken är okänd; djurstudier har inte visat fosterskador. Tabletterna ska därför bara ges till gravida när fördelen för modern bedöms vara större än den eventuella risken för fostret. Den som tar folsyra ska fortsätta med det. Rådgör med läkare om du är gravid eller planerar att bli det.

Proguanil går över i bröstmjölk i små mängder. Bipacksedeln säger att du inte ska amma medan du tar Malarone. 1177 skriver att de flesta malariatabletter går att använda under amning, så fråga läkaren vad som gäller för dig.

Vilka tabletter med atovakvon/proguanil finns i Sverige?

Priserna är hämtade från Fass den 25 oktober 2026. De tre generikaprodukterna ingår i högkostnadsskyddet med begränsning, men Fass anger att de inte subventioneras vid malariaprofylax. Malarone och Malarone Junior ingår inte alls. Som förebyggande skydd betalar du alltså hela priset själv på apotek, oavsett produkt.

Vad kostar Malarone hos en nätklinik?

Den 25 oktober 2026 hade euroClinix följande alternativ för Malarone 250 mg/100 mg:

I priset ingår konsultationen och recept om läkaren godkänner behandlingen. Det kan jämföras med Provaqomyl på apotek, cirka 7 kr per tablett, men då behöver du ett recept från vården, till exempel vid ett besök på en vaccinationsmottagning, där du också betalar för besöket. Hur en nätkliniks konsultation går till står under Så fungerar det.

Vad frågar läkaren innan Malarone skrivs ut?

Konsultationen hos euroClinix är till för vuxna som ska resa till ett område med malariarisk. Var beredd att uppge:

• resmål, inklusive områden inom landet, och datum för ankomst och avresa, så att antalet tabletter räcker
• din vikt om du väger nära 40 kg
• om du har njursjukdom eller har fått malaria tidigare
• alla läkemedel du tar, särskilt de som står i listan ovan
• om du är gravid, planerar graviditet eller ammar
• om du har reagerat på atovakvon eller proguanil tidigare

Fler läkemedel inför resan finns under reseapotek.

Källor

• Läkemedelsverket: bipacksedel för Malarone 250 mg/100 mg, parallellimport från Nederländerna (pdf)
• Fass: Malarone Junior, produktresumé
• Fass: Malarone Junior, förpackningar
• Fass: Provaqomyl, produktresumé
• Fass: proguanil och atovakvon, ATC P01BB51
• 1177: Skydd mot malaria
• 1177: Malaria
• Folkhälsomyndigheten: Sjukdomsinformation om malaria