Priligy (dapoxetin) mot för tidig utlösning

Priligy tas bara när man räknar med att ha sex, en till tre timmar i förväg, och är inte avsett för daglig användning. Den aktiva substansen dapoxetin är en SSRI, samma grupp som en del läkemedel mot depression hör till. Halten i blodet är som högst efter en till två timmar och har efter ett dygn sjunkit till under 5 procent av toppvärdet.

Priligy kan sänka blodtrycket när man reser sig och ibland ge svimning. Därför bör läkaren mäta blodtryck och puls liggande och stående innan behandlingen börjar, och startdosen är alltid 30 mg.

Vem är Priligy godkänt för?

Priligy är godkänt för behandling av för tidig utlösning hos vuxna män i åldern 18–64 år. Enligt produktresumén ska det bara skrivas ut till den som uppfyller alla dessa kriterier:

• tiden från vaginal penetration till utlösning (IELT) är kortare än två minuter
• utlösningen kommer ihållande eller återkommande vid minimal sexuell stimulering, före, vid eller strax efter penetration och innan mannen vill
• det leder till påtaglig personlig ängslan eller svårigheter i relationen
• kontrollen över utlösningen är dålig
• det har hänt vid de flesta samlagsförsöken under de senaste sex månaderna

Priligy ska inte skrivas ut för att fördröja utlösningen hos män som inte har diagnosen för tidig utlösning. Under 18 år ska det inte användas, och från 65 år är effekt och säkerhet inte fastställda. Enligt bipacksedeln ska kvinnor inte ta läkemedlet.

Den som också har andra sexuella problem, till exempel erektionsproblem, ska enligt produktresumén utredas noggrant innan behandlingen börjar. Mer om erektionsproblem finns under erektil dysfunktion.

Vem ska inte ta Priligy?

Priligy får inte användas vid:

• överkänslighet mot dapoxetin eller något annat innehållsämne
• hjärtsvikt (NYHA klass II–IV), retledningsrubbningar i hjärtat som AV-block eller sjuka sinus-syndrom, betydande ischemisk hjärtsjukdom eller betydande klaffsjukdom
• tidigare svimning
• tidigare mani eller svår depression
• måttligt eller kraftigt nedsatt leverfunktion
• samtidig behandling med vissa läkemedel (se nedan)

Priligy ska inte heller användas av män med psykisk sjukdom, till exempel schizofreni, eller av den som samtidigt har depression, eftersom det inte går att utesluta att depressionssymtomen förvärras. Att avbryta en pågående behandling mot depression eller ångest för att kunna börja med Priligy rekommenderas inte. Vid instabil epilepsi bör Priligy undvikas, och den som har kontrollerad epilepsi bör följas noga.

Enligt bipacksedeln ska du bland annat prata med läkaren först om du har epilepsi eller njurproblem, har haft blödningar eller problem med blodets levring, har eller riskerar att få högt tryck i ögat (glaukom), tidigare har känt yrsel på grund av lågt blodtryck eller använder partydroger. Vid kraftigt nedsatt njurfunktion rekommenderas Priligy inte, och tabletterna innehåller laktos.

Hur tas Priligy?

En ortostatisk reaktion innebär att blodtrycket sjunker när man reser sig, så att man kan bli yr eller svimma. Tabletten ska sväljas hel med minst ett fullt glas vatten, eftersom den annars kan smaka beskt. Den kan tas med eller utan mat, men grapefruktjuice ska inte drickas under de 24 timmarna före en dos, eftersom halten av dapoxetin då kan öka. Biverkningarna blir vanligare och kraftigare med 60 mg.

Efter de första fyra veckorna, eller minst sex doser, ska läkaren väga nyttan mot riskerna och avgöra om behandlingen ska fortsätta, och sedan ompröva behovet minst var sjätte månad. Data om effekt och säkerhet efter 24 veckor är begränsade. Enligt bipacksedeln ska du tala med läkaren innan du slutar. Efteråt kan du få svårt att sova och känna dig yr, även om du inte har tagit läkemedlet varje dag.

Hur mycket längre tid tar det till utlösning?

Effekten prövades i fem dubbelblinda studier där sammanlagt 6 081 män med för tidig utlösning lottades till dapoxetin eller placebo. Män med andra sexuella problem, som erektionsproblem, deltog inte, och effekten visades efter 12 veckors behandling.

I den studie som pågick i 24 veckor ingick 1 162 män. Så här såg tiden från penetration till utlösning ut vid studiens slut:

Skillnaden mot placebo var statistiskt säkerställd för båda doserna. Räknat som medelvärde blev tiden 1,2 minuter längre än med placebo med 30 mg och 1,6 minuter längre med 60 mg. Hur mycket tiden förlängdes hängde ihop med hur lång den var från början och varierade mellan deltagarna.

Efter 24 veckor ansåg 28,4 procent av dem som tog 30 mg och 35,5 procent av dem som tog 60 mg att tillståndet hade blivit bättre eller mycket bättre jämfört med när studien började. Med placebo var andelen 14 procent.

Varför kontrolleras blodtrycket innan man börjar?

Svimning med medvetslöshet drabbade i de placebokontrollerade fas 3-studierna 0,06 procent av dem som tog 30 mg och 0,23 procent av dem som tog 60 mg. De flesta svimningarna kom under de första tre timmarna efter dosen, efter den första dosen eller i samband med undersökningar på kliniken, som blodprov och blodtrycksmätning.

Innan behandlingen börjar bör läkaren fråga om du tidigare har blivit yr eller svimmat när du rest dig upp och göra ett ortostatiskt test, där blodtryck och puls mäts liggande och stående. Har du haft en sådan reaktion, eller misstänks det, ska Priligy undvikas.

Möjliga förvarningar är till exempel illamående, yrsel, svimningskänsla, hjärtklappning, kraftlöshet, förvirring och svettningar. De kom i regel inom tre timmar efter dosen och föregick ofta svimningen, men en svimning kan komma när som helst, med eller utan förvarning. Bipacksedeln ger de här råden:

• Ta tabletten med minst ett fullt glas vatten, och ta den inte om du är uttorkad, till exempel om du inte har druckit något på 4–6 timmar, har svettats länge eller har feber, diarré eller kräkningar.
• Om du känner dig svimfärdig eller yr när du reser dig, lägg dig genast ner med huvudet lägre än resten av kroppen eller sätt dig med huvudet mellan knäna tills du mår bättre.
• Kör inte bil och använd inte verktyg eller maskiner om du känner dig svimfärdig.

Vilka läkemedel går inte att kombinera med Priligy?

Liksom andra SSRI kan dapoxetin ge serotoninrelaterade effekter tillsammans med andra läkemedel och naturläkemedel som påverkar serotoninet. Följande får inte tas samtidigt med Priligy. Har du slutat med något av dem ska det gå 14 dagar innan du tar Priligy, och efter sista dosen Priligy ska det gå 7 dagar innan du börjar med dem:

• MAO-hämmare
• tioridazin
• SSRI, SNRI och tricykliska antidepressiva
• andra läkemedel och naturläkemedel med effekt på serotoninet, till exempel L-tryptofan, triptaner mot migrän, tramadol, linezolid, litium och johannesört

Starka CYP3A4-hämmare får inte heller tas samtidigt, till exempel ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, sakvinavir, telitromycin, nefazodon, nelfinavir och atazanavir. Med måttliga CYP3A4-hämmare, till exempel erytromycin, klaritromycin, flukonazol, amprenavir, fosamprenavir, aprepitant, verapamil och diltiazem, är högsta dos 30 mg.

Försiktighet gäller bland annat med:

• PDE5-hämmare mot erektionsproblem, som sildenafil, tadalafil och vardenafil. Kombinationen kan ge blodtrycksfall när man reser sig, och Priligy ska enligt produktresumén inte användas av män med erektil dysfunktion som använder PDE5-hämmare. Effekt och säkerhet när båda tillstånden behandlas samtidigt är inte fastställda.
• Alfablockerare och nitrater, eftersom förmågan att klara blodtrycket när man reser sig kan försämras. Bipacksedeln nämner också vissa läkemedel mot högt blodtryck, kärlkramp eller förstorad prostata.
• Warfarin, acetylsalicylsyra, NSAID och andra läkemedel som påverkar blodets levring, eftersom blödningsrubbningar har rapporterats med SSRI.
• Andra läkemedel som verkar på hjärnan, till exempel mot epilepsi, psykos eller ångest och sömnmedel, eftersom kombinationerna inte har studerats systematiskt.
• Starka CYP2D6-hämmare, om dosen höjs till 60 mg.

Alkohol och droger

Bipacksedeln säger att du ska undvika alkohol när du tar Priligy. Alkoholens effekter, som yrsel, sömnighet och långsamma reaktioner, kan förstärkas, och risken ökar att du skadar dig om du svimmar.

Priligy ska inte kombineras med partydroger. Partydroger med effekt på serotoninet, som ketamin, MDMA och LSD, kan tillsammans med Priligy ge allvarliga reaktioner, bland annat rubbad hjärtrytm, hög kroppstemperatur och serotonergt syndrom. Narkotika och bensodiazepiner kan öka sömnigheten och yrseln ytterligare.

Vilka biverkningar kan Priligy ge?

De biverkningar som rapporterades oftast i fas 3-studierna var illamående, yrsel, huvudvärk, diarré, sömnlöshet och trötthet, och de var dosberoende. Illamående drabbade till exempel 11,0 procent med 30 mg och 22,2 procent med 60 mg.

Sluta ta Priligy och kontakta läkare direkt om du får krampanfall, svimmar eller känner dig yr när du reser dig upp, märker humörförändringar eller får tankar på självmord eller på att skada dig själv. Enligt produktresumén ska behandlingen också avbrytas om tecken på depression eller mani uppstår.

Vilka andra behandlingar finns?

Enligt 1177 är det vanligt att få tidig utlösning, och det går att träna på att fördröja den. Möjliga orsaker är bland annat oro, stress, sjukdomar som prostatabesvär, svårt att få stånd och ärftliga orsaker. 1177 föreslår att prata med den eller dem man har sex med, eftersom orimliga krav eller för stora förväntningar kan spela in, och skriver att kondom kan minska känsligheten i penis.

Det vanligaste sättet att träna kallas start-stopp, och 1177 beskriver det i fyra steg:

1. Onanera till utlösning och känn efter hur känslan förändras när upphetsningen ökar.
2. Pausa när utlösningen närmar sig och försök känna igen känslan före den. Gör det var tredje dag tills du känner igen vad som händer i kroppen.
3. Gör samma sak i duschen eller med glidmedel eller olja, tills du kan onanera i tre minuter utan utlösning och utan paus.
4. Pausa inte längre, utan onanera i stället långsammare när du är nära utlösning.

Övningarna kan också göras vid samlag. De behöver göras regelbundet i några veckor eller månader, och om man helt slutar träna och går tillbaka till hur man hade sex tidigare kan effekten minska. Enligt 1177 är det oftast lättare att genomföra träningen med instruktioner från en sexolog.

I vården kan ibland psykoterapi med sexologisk inriktning eller några enstaka samtal med en sexologiskt kunnig läkare eller sjuksköterska hjälpa. Beroende på orsaken kan det också finnas läkemedel, och en läkare kan hjälpa dig att ta reda på om en sådan behandling passar dig, skriver 1177. Kontakta en vårdcentral eller en sex- och samlevnadsmottagning (Sesam), eller som ung en ungdomsmottagning, om du vill ha hjälp. På telefonnummer 1177 kan du få sjukvårdsrådgivning.

Priligy är det enda läkemedlet med dapoxetin på Fass. Fortacin, en spray med lokalbedövningsmedlen lidokain och prilokain som minskar ollonets känslighet, är godkänd för primär för tidig utlösning hos vuxna män och är enligt Fass receptfri. Den sprayas på ollonet minst fem minuter före samlag och får inte användas tillsammans med kondomer av polyuretan. Mer om tillståndet finns under tidig utlösning.

Vad kostar Priligy?

Hos euroClinix

euroClinix har Priligy i styrkorna 30 och 60 mg. Den 21 oktober 2026 visade kliniken dessa priser:

Du fyller i ett frågeformulär, och en legitimerad läkare granskar din medicinska situation. Godkänns formuläret utfärdar läkaren ett elektroniskt recept. I priset ingår konsultationen och receptet. Priserna kan ändras. Hur en nätklinik fungerar beskrivs under Så fungerar det.

Med recept från vården

Priligy ingår inte i högkostnadsskyddet, och Fass anger inget apotekspris för någon förpackning (kontrollerat 21 oktober 2026). För läkemedel utanför högkostnadsskyddet betalar du hela kostnaden själv, skriver 1177. Till det kommer patientavgiften för besöket, som regionerna i stort sett bestämmer själva. Oavsett var receptet kommer ifrån ska behandlingen följas upp efter de första fyra veckorna, eller minst sex doser, och sedan minst var sjätte månad.

Källor

• Läkemedelsverket: Priligy, produktresumé (pdf)
• Läkemedelsverket: Priligy, bipacksedel (pdf)
• Fass: Priligy 30 mg, förpackningar
• Fass: Dapoxetin
• 1177: Tidig utlösning
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader
• 1177: Patientavgifter
• Fass: Fortacin
• EMA: Fortacin, produktinformation på svenska (pdf)