Flukonazol mot svamp i underlivet

Flukonazol 150 mg är den behandling mot svamp i slidan som sväljs: en enda kapsel eller tablett i stället för en vaginaltablett eller kräm. Enligt produktresumén är det godkänt vid svamp i slidan när lokal behandling inte är lämplig, och det nationella kliniska kunskapsstödet rekommenderar receptfri lokalbehandling i första hand. Eftersom flukonazol tas upp i hela kroppen påverkar det också andra läkemedel, och det är den största skillnaden mot medel som används i slidan.

När används flukonazol i stället för medel i slidan?

Kunskapsstödet för svamp i underlivet rekommenderar först receptfri lokalbehandling med ekonazol eller klotrimazol i en till tre dagar. Flukonazol kommer in i två lägen:

• Efter två återfall ges flukonazol 150 mg som engångsdos.
• Vid fler än fyra bekräftade skov per år ges 150 mg som engångsdos två till fyra gånger i månaden i tre månader.

Kunskapsstödet avråder från egenbehandling fler än två gånger per halvår. Vid otillräcklig effekt eller ofta återkommande besvär rekommenderas en svampodling från slidan, eftersom återfall oftare orsakas av arten Candida glabrata, som är mindre känslig för svampmedel. Diabetes bör uteslutas som bakomliggande orsak.

Enligt 1177 går svamp i slidan ofta över av sig själv inom någon vecka. Kontakta en vårdcentral om behandling med ett receptfritt läkemedel i slidan inte hjälper. Är du gravid bör du prata med din barnmorska eller en läkare om hur du ska göra. Receptfria alternativ och hur de används beskrivs under Canesten, och fler råd finns i guiden om svamp i underlivet.

Vilka former av flukonazol finns i Sverige?

I Sverige finns flukonazol som kapslar och tabletter från flera tillverkare, som pulver till oral suspension under namnet Diflucan och som infusionsvätska. Mot svamp i slidan är det styrkan 150 mg som används:

Diflucan, det namn som ofta förknippas med flukonazol, finns i Sverige bara som pulver till oral suspension (10 och 40 mg/ml). Kapslarna finns också i 50, 100 och 200 mg, som används vid andra svampinfektioner.

Flukonazol hämmar svampens cytokrom P450-beroende demetylering av 14-alfa-lanosterol, ett viktigt steg när svampen tillverkar ergosterol. Ergosterol är en byggsten i svampcellens membran.

Hur doseras flukonazol?

Doserna gäller vuxna enligt produktresumén för Fluconazole Accord:

Vid svamp i slidan är flukonazol godkänt när lokal behandling inte är lämplig, och med återkommande svamp menas där fyra eller fler infektioner per år. Det nationella kunskapsstödet anger ett annat schema vid fler än fyra bekräftade skov per år: 150 mg två till fyra gånger i månaden i tre månader. Vilket schema som passar bestämmer läkaren.

Enligt produktresumén för Fluconazol Vitabalans är säkerheten och effekten vid genital svamp inte fastställd hos barn och ungdomar. Är behandling absolut nödvändig för ungdomar mellan 12 och 17 år ska dosen vara densamma som för vuxna. Vid en engångsdos behöver dosen inte justeras för nedsatt njurfunktion.

Kapseln eller tabletten kan tas oberoende av måltid. Har du glömt en dos i en längre behandling tar du den så snart du kommer ihåg, om det inte snart är dags för nästa, och du ska inte ta dubbel dos, enligt bipacksedeln för Fluconazole Teva.

Hur snabbt verkar flukonazol?

Bipacksedeln anger ingen tid för när besvären lättar. Enligt produktresumén är halten i blodet som högst en halv till en och en halv timme efter dosen, och halveringstiden är ungefär 30 timmar. Kontakta läkaren om besvären inte går över.

Vem ska inte ta flukonazol?

Flukonazol får inte användas vid överkänslighet mot flukonazol, närbesläktade azoler eller något hjälpämne. Det får inte heller tas tillsammans med terfenadin när flukonazoldosen är 400 mg om dagen eller mer, eller med andra läkemedel som förlänger QT-intervallet och bryts ned av enzymet CYP3A4, till exempel cisaprid, astemizol, pimozid, kinidin och erytromycin.

Tala med läkaren först om du har:

• lever- eller njurproblem
• en hjärtsjukdom, till exempel oregelbunden hjärtrytm
• onormala halter av kalium, kalcium eller magnesium i blodet

Lever och hjärtrytm

Enligt produktresumén har flukonazol i sällsynta fall gett allvarlig leverskada, i några fall med dödlig utgång, och det ska ges med försiktighet vid nedsatt leverfunktion. Får du tecken på leverskada, som uttalad kraftlöshet, aptitlöshet, ihållande illamående, kräkningar eller gulsot, ska behandlingen avbrytas omedelbart och du ska kontakta läkare.

Flukonazol kan också förlänga QT-intervallet, och mycket sällsynta fall av rytmrubbningen torsade de pointes har setts. Därför ska det ges med försiktighet vid tillstånd som ökar risken för rytmrubbningar.

Vilka läkemedel påverkas av flukonazol?

Flukonazol är en måttlig hämmare av enzymerna CYP2C9 och CYP3A4, som bryter ned många andra läkemedel. Enligt produktresumén behöver bland annat följande övervakas eller dosjusteras:

• Blodförtunnande läkemedel av warfarintyp: protrombintiden ska följas noga, och blödningar har rapporterats.
• Statiner som atorvastatin, simvastatin och fluvastatin: ökad risk för muskelpåverkan.
• Diabetesläkemedel av typen sulfonureider: blodsockret bör följas noga, och dosen kan behöva sänkas.
• Fenytoin mot epilepsi: halten i blodet bör följas.
• Ciklosporin och takrolimus: dosen anpassas efter halten i blodet.
• Midazolam och triazolam: läkaren kan behöva sänka dosen.

Bipacksedeln räknar upp fler läkemedel där dosen kan behöva justeras eller behandlingen följas upp, bland annat rifampicin, rifabutin, fentanyl, amitriptylin och amfotericin B, så berätta om alla läkemedel du använder. Åt andra hållet sänkte rifampicin halten av flukonazol med en fjärdedel, och vätskedrivande hydroklortiazid höjde den med 40 procent i studier som produktresumén beskriver.

Vilka biverkningar kan flukonazol ge?

Enligt bipacksedeln ska du genast kontakta läkare om du får tecken på en allergisk reaktion, som plötslig pipande andning, svårt att andas eller trånghet i bröstet, svullnad i ögonlock, ansikte eller läppar eller en svår hudreaktion med blåsor. Får du utbredda utslag, feber eller svullna lymfkörtlar ska du sluta ta flukonazol och omedelbart uppsöka en akutmottagning.

Flukonazol kan ge yrsel eller krampanfall, och då ska du inte köra bil eller använda maskiner.

Kan man ta flukonazol under graviditet och amning?

Enligt bipacksedeln ska du inte ta flukonazol om du är gravid, om inte läkaren har sagt det. Observationsstudier tyder på en ökad risk för missfall vid behandling under första och/eller andra trimestern. Data från flera tusen kvinnor som under första trimestern fått sammanlagt 150 mg eller mindre visar ingen ökad total risk för missbildningar, men en stor studie såg en liten ökad risk för missbildningar i muskler och skelett. En sammanställning av fem observationsstudier fann en 1,8–2 gånger så stor risk för hjärtmissbildningar efter behandling under första trimestern, men studierna av hjärtmissbildningar ger motstridiga resultat. Planerar du att bli gravid rekommenderas att du väntar en vecka efter en engångsdos. Vid graviditet rekommenderar kunskapsstödet klotrimazol i första hand.

Bipacksedeln säger att du inte heller ska ta flukonazol om du ammar, om inte läkaren har sagt det. Enligt produktresumén kan amningen fortsätta efter en engångsdos på 150 mg, men den rekommenderas inte efter upprepad användning eller höga doser.

Vad kostar flukonazol?

Hos euroClinix

Den 25 oktober 2026 hade euroClinix ett alternativ:

På apotek med recept

Förpackningarna ingår i högkostnadsskyddet enligt Fass. Under tolv månader betalar du fullt pris för de första 2 000 kronorna, och när du själv har betalat 3 800 kronor betalar du inget mer. Med recept från vården tillkommer patientavgiften för besöket, som regionerna bestämmer.

euroClinix pris för en kapsel är drygt fem gånger apotekspriset, men inkluderar konsultationen och receptet.

Vad behöver läkaren veta?

Hos euroClinix svarar du på frågor om din hälsa, och sidan nämner bland annat lever- och njurproblem, hjärtsjukdom, onormala halter av kalium, kalcium eller magnesium, tidigare allvarliga hudreaktioner och långvarig trötthet eller kraftlöshet. Var också beredd att berätta:

• vilka läkemedel du tar, även tillfälligt, särskilt blodförtunnande, statiner, diabetesläkemedel och läkemedel mot epilepsi
• om du är gravid, kan vara gravid, planerar graviditet eller ammar
• hur ofta du har haft svamp och vad du har provat
• om du har feber, illaluktande flytning, blödning eller smärta i nedre delen av magen, som kan tyda på något annat än svamp

En nätklinik ersätter inte en gynekologisk undersökning eller svampodling när besvären kommer tillbaka ofta. Hur en konsultation går till står under Så fungerar det, och fler behandlingar finns under svamp i underlivet.

Källor

• Fass: Fluconazole Accord 150 mg, produktresumé
• Fass: Fluconazole Accord 150 mg, förpackningar
• Läkemedelsverket: produktresumé för Fluconazol Vitabalans 150 mg tabletter (pdf)
• Fass: Fluconazole Teva 150 mg, bipacksedel
• Fass: läkemedel med flukonazol (ATC-kod J02AC01)
• 1177 för vårdpersonal: Candidavulvovaginit, nationellt kliniskt kunskapsstöd
• 1177: Svamp i underlivet
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader