Spedra (avanafil) mot erektionsproblem

Spedra innehåller avanafil och tas vid behov, enligt produktresumén cirka 15–30 minuter före sex. Motsvarande råd är ungefär en timme för sildenafil och 25–60 minuter för vardenafil. Spedra godkändes i EU den 21 juni 2013, och innehavare av godkännandet är i dag Phoenix Labs i Irland, men enligt Fass tillhandahålls läkemedlet inte i Sverige. Hur avanafil skiljer sig från sildenafil, tadalafil och vardenafil i tid, mat, styrkor och pris visar jämförelsen under erektil dysfunktion.

Hur snabbt verkar Spedra?

Produktresumén redovisar flera studier av hur snabbt avanafil verkar:

• I en studie med 440 män försökte deltagarna ha samlag cirka 15 minuter efter dosen. Det lyckades i ungefär 25 procent av försöken med 100 mg och 28 procent med 200 mg, jämfört med 14 procent med placebo.
• I en studie där erektionen mättes fick en del män en erektion som räckte för penetration redan 20 minuter efter 200 mg. Skillnaden mot placebo var statistiskt säkerställd 20–40 minuter efter dosen.
• I huvudstudierna, som pågick i upp till tre månader, tog männen tabletten cirka 30 minuter före sex. I den första ökade andelen lyckade samlagsförsök från ungefär 13 procent före behandlingen till ungefär 57 procent med 100 eller 200 mg, medan placebo bara gav en ökning till 27 procent.

Avanafil har också prövats hos män med diabetes, där ungefär 34 procent av försöken lyckades med 100 mg och 40 procent med 200 mg mot 21 procent med placebo. Hos män som hade fått prostatan bortopererad var siffrorna ungefär 23 och 26 procent mot 9 procent.

Hur länge verkar Spedra?

Produktresumén anger inte hur länge effekten varar. Halveringstiden, alltså tiden det tar för halten i blodet att halveras, är cirka 6–17 timmar, men den säger inte hur länge det går att få erektion. Avanafil ger ingen erektion utan sexuell stimulering. Tadalafil, som finns som Cialis och generiskt tadalafil, har i studier haft effekt upp till 36 timmar efter dosen.

Hur tas Spedra?

Ta inte mer än en dos per dygn. Tabletten kan tas med eller utan mat, men tagen i samband med en måltid kan effekten komma senare än på fastande mage. Utan mat nådde halten i blodet sin topp efter 30–45 minuter. Efter en fettrik måltid kom toppen i genomsnitt 1 timme och 15 minuter senare och var 39 procent lägre.

Äldre och män med diabetes behöver ingen dosjustering, men erfarenheten av män som är 70 år eller äldre är begränsad. Inte heller lätt eller måttligt nedsatt njurfunktion kräver någon ändrad dos.

Vem ska inte ta Spedra?

Spedra får inte användas om du:

• tar nitrater eller andra kväveoxiddonatorer, till exempel amylnitrit, eller riociguat
• har haft hjärtinfarkt, stroke eller livshotande hjärtrytmrubbning under de senaste sex månaderna
• har lågt blodtryck i vila, under 90/50 mm Hg, eller högt blodtryck, över 170/100 mm Hg
• har instabil kärlkramp, kärlkramp vid samlag eller hjärtsvikt av NYHA-klass 2 eller högre
• har gravt nedsatt leverfunktion eller gravt nedsatt njurfunktion
• har förlorat synen på ett öga på grund av en synnervsskada som kallas NAION
• har en känd ärftlig sjukdom som bryter ned näthinnan
• tar starka CYP3A4-hämmare, till exempel ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin eller ritonavir
• är överkänslig mot avanafil eller mot något hjälpämne

Spedra är bara avsett för vuxna män, och euroClinix skriver att män under 18 år och kvinnor inte får ta det.

Vilka biverkningar kan Spedra ge?

Säkerheten i studierna bygger på 2 566 patienter som fick avanafil. Vanligast var huvudvärk, ansiktsrodnad, nästäppa och bihåletäppa samt ryggsmärta. Enligt EMA kan huvudvärk, ansiktsrodnad och nästäppa förekomma hos upp till 1 av 10 användare och ryggsmärta hos upp till 1 av 100. Ingen biverkning förekom hos fler än 1 av 10.

Kontakta vården omedelbart om du får:

• en erektion som varar fyra timmar eller längre
• plötsligt försämrad syn; sluta då att ta Spedra
• plötsligt försämrad hörsel eller hörselförlust; sluta då också att ta Spedra

Yrsel och synförändringar har rapporterats, så känn efter hur du reagerar på Spedra innan du kör bil. Enligt produktresumén påverkar läkemedlet förmågan att köra i liten grad.

Kommer erektionsproblemen tillbaka gång på gång är rådet från 1177 att kontakta en vårdcentral, och enligt samma källa kan besvär som kommer gradvis bero på en sjukdom. Möjliga orsaker beskrivs i guiden om erektil dysfunktion.

Vilka läkemedel och livsmedel påverkar Spedra?

• Nitrater: Får aldrig kombineras. Om nitrater ändå behövs i ett livshotande läge inom 12 timmar efter en dos avanafil ökar risken för ett kraftigt blodtrycksfall, och de ska då ges under noggrann övervakning.
• Starka CYP3A4-hämmare: Ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, ritonavir och liknande läkemedel får inte tas samtidigt med Spedra.
• Måttliga CYP3A4-hämmare: Med till exempel erytromycin, diltiazem eller flukonazol är maxdosen 100 mg, med minst 48 timmar mellan doserna.
• Alfablockerare: Du ska vara stabilt inställd på alfablockeraren innan du börjar med Spedra, och startdosen är då 50 mg. I studier med doxazosin och tamsulosin fick 7 respektive 5 av 24 deltagare blodtrycksvärden som kunde ha klinisk betydelse.
• Andra blodtrycksläkemedel: Enalapril och amlodipin gav bara små extra blodtrycksfall. Amlodipin ökade däremot mängden avanafil i blodet, med 28 procent för topphalten och 60 procent totalt.
• Läkemedel som kan minska effekten: Bosentan, karbamazepin, efavirenz, fenobarbital och rifampicin. Kombinationen rekommenderas inte.
• Grapefruktjuice: Undvik den under 24 timmar innan du tar Spedra.
• Alkohol: Tillsammans med avanafil kan alkohol öka risken för blodtrycksfall som ger symtom. I en studie sjönk blodtrycket mer när båda togs samtidigt än när alkohol eller avanafil togs ensamt.
• Andra behandlingar mot erektionsproblem: Kombinationer har inte studerats och ska undvikas.

Vad kostar Spedra?

Priser hos nätkliniken euroClinix den 20 oktober 2026:

Enligt kliniken ingår allt i priset, även receptet och frakten. Sidan har 50, 100 och 200 mg som val men anger inte vilken styrka prislistan gäller, och klinikens jämförelsetabell nämner 839 kr för Spedra 100 mg, ett belopp som inte finns i prislistan. Kliniken har inget generiskt avanafil.

Eftersom Spedra inte tillhandahålls i Sverige finns det inget apotekspris att jämföra med.

Vad frågar läkaren i konsultationen?

Hos euroClinix är Spedra avsett för vuxna män med erektionsproblem. Kliniken ber dig rådgöra med läkaren om du bland annat har hjärt-kärlsjukdom eller löper risk för förlängt QT-intervall, en form av oregelbunden hjärtrytm.

Utifrån produktresumén behöver läkaren också veta:

• vilka läkemedel du tar, särskilt nitrater, riociguat, alfablockerare, epilepsiläkemedel och läkemedel mot svamp, hiv eller bakterieinfektioner
• om du har haft hjärtinfarkt, stroke eller livshotande hjärtrytmrubbning det senaste halvåret, och hur ditt blodtryck är
• om levern eller njurarna fungerar sämre
• om du har förlorat synen plötsligt eller har en ärftlig näthinnesjukdom

Mer om hur en bedömning via nätklinik går till finns under Så fungerar det.

Källor

• EMA: Spedra, EPAR
• EMA: Spedra, produktinformation på svenska (pdf)
• EMA: Spedra, produktinformation på engelska (pdf)
• Fass: ATC-registret, G04BE10 avanafil
• EMA: Viagra, produktinformation på svenska (pdf)
• EMA: Levitra, produktinformation på svenska (pdf)
• EMA: Cialis, produktinformation på svenska (pdf)
• 1177: Svårt att få stånd