Vareniklin för att sluta röka

Vareniklin fäster vid samma receptorer i hjärnan som nikotin. Det ger en svagare stimulering, så suget och abstinensen dämpas, och samtidigt blockeras nikotinets effekt, så en cigarett ger mindre utbyte än vanligt. Behandlingen börjar medan du fortfarande röker och pågår i tolv veckor.

Vilka vareniklinläkemedel finns i Sverige?

Enligt TLV:s beslut om ett annat rökavvänjningsmedel i januari 2024 pausade tillverkaren av originalet Champix distributionen i juni 2021, sedan halter av nitrosaminer över EU:s gräns hade hittats, och Champix har inte funnits tillgängligt i Sverige sedan dess. Champix står kvar i Fass, och där finns också generika med samma substans.

Fass listar i dag vareniklin från flera tillverkare, alla som filmdragerade tabletter och receptbelagda:

Läkemedlen är utbytbara mot varandra på apotek. Teva använder saltet vareniklincitrat och de andra vareniklintartrat, men mängden vareniklin per tablett är densamma.

Hur går behandlingen till, vecka för vecka?

Produktresumén anger samma upptrappning för alla:

Upptrappningen räcker till en startförpackning: elva tabletter à 0,5 mg den första veckan och därefter 1 mg. Tabletterna sväljs hela med vatten, med eller utan mat. 1177 påpekar att det kan hjälpa mot illamåendet att ta tabletten i samband med mat.

När ska jag sluta röka?

Produktinformationen beskriver tre sätt:

• Fast datum: behandlingen börjar en till två veckor före rökstoppet, och enligt bipacksedeln väljer du vanligtvis en dag mellan dag 8 och dag 14.
• Flexibelt datum: kan du inte bestämma dig så tidigt kan du börja ändå och välja en rökstoppsdag inom fem veckor efter start.
• Gradvis nedtrappning: den som inte kan eller vill sluta tvärt minskar rökningen under de första tolv veckorna, slutar helt vid periodens slut och fortsätter sedan med vareniklin i ytterligare tolv veckor, alltså 24 veckor totalt.

Den som har slutat röka efter tolv veckor kan erbjudas ytterligare tolv veckor med 1 mg två gånger om dagen. Risken för återfall är förhöjd direkt efter avslutad behandling, och vid hög risk kan läkaren trappa ned dosen. Den som tidigare har misslyckats eller fått återfall kan enligt produktresumén ha nytta av ett nytt försök.

Om biverkningarna är besvärliga eller njurarna inte fungerar

Dosen kan sänkas tillfälligt eller permanent till 0,5 mg två gånger om dagen om biverkningarna inte går att stå ut med. Vid svårt nedsatt njurfunktion är dosen 1 mg en gång om dagen, efter tre dagar med 0,5 mg en gång om dagen, och vid njursjukdom i slutstadiet rekommenderas vareniklin inte. Vid nedsatt leverfunktion behövs ingen dosjustering. För ungdomar under 18 år rekommenderas vareniklin inte, eftersom effekten inte har visats i den åldersgruppen.

Hur stor är chansen att lyckas?

Produktresumén redovisar en stor studie där vareniklin, bupropion och placebo jämfördes hos personer med och utan psykisk sjukdom. Andelen som var helt rökfria under vecka 9–12 blev:

I två tidigare studier var andelen rökfria vecka 9–12 omkring 44 procent med vareniklin, 30 procent med bupropion och 18 procent med placebo. Även med vareniklin var alltså de flesta i studierna inte helt rökfria vecka 9–12. Enligt 1177 ökar råd och stöd chansen att lyckas, och varje allvarligt menat försök gör det mer sannolikt att du till slut lyckas sluta för gott.

Psykiska biverkningar: vad säger produktinformationen?

Efter att vareniklin började säljas har det rapporterats beteendeförändringar, ångest, psykos, humörsvängningar, aggressivt beteende, depression, självmordstankar och självmordsförsök hos personer som försöker sluta röka med läkemedlet. I den stora studien ovan hade vareniklin, jämfört med placebo, inget samband med ökad risk för allvarliga neuropsykiatriska biverkningar, varken hos personer med eller utan tidigare psykisk sjukdom.

Bipacksedeln ger tydliga råd:

• Sluta ta tabletterna och kontakta läkare om du får symtom som depression, självmordstankar eller förändrat beteende.
• Berätta för läkaren innan du börjar om du har eller har haft en psykisk sjukdom, kramper eller epilepsi.
• Sök akut vård omedelbart om du får symtom på hjärtinfarkt eller stroke.
• Sluta och kontakta läkare omedelbart vid tecken på allergisk reaktion, som svullnad eller andningssvårigheter, eller om huden får utslag, fjällar eller får blåsor.

Att sluta röka kan i sig ge irritation, nedstämdhet, rastlöshet och sömnproblem, och produktresumén kan inte skilja de besvären från läkemedlets effekt. Bipacksedeln nämner också enstaka rapporter om att alkohol har gett kraftigare berusning hos personer som tar vareniklin; det är inte känt om vareniklin verkligen förstärker alkoholens effekt.

Vilka andra biverkningar är vanliga?

Illamåendet förekom hos 28,6 procent med den rekommenderade dosen, kom oftast tidigt och var lindrigt till måttligt. Enligt 1177 brukar det gå över inom en till två veckor. Andelen som avbröt behandlingen på grund av biverkningar var 11,4 procent med vareniklin och 9,7 procent med placebo.

Påverkar vareniklin andra läkemedel?

Vareniklin har inte visat några kliniskt betydelsefulla interaktioner. Det som kan behöva ändras är snarare doserna av andra läkemedel när du slutar röka: rökning påskyndar nedbrytningen av vissa läkemedel, så halterna kan stiga när rökningen upphör. Produktresumén nämner teofyllin, warfarin och insulin som exempel. Har du svår njursjukdom bör du undvika magsårsmedlet cimetidin, som kan höja halten vareniklin. Prata med läkaren innan du kombinerar vareniklin med andra rökavvänjningsbehandlingar.

Graviditet, amning och bilkörning

Produktresumén säger att användning under graviditet bör undvikas, och 1177 skriver att den som är gravid eller ammar inte bör använda något av läkemedlen för rökstopp. Det är inte känt om vareniklin går över i bröstmjölk hos människa, men djurdata tyder på det. Eftersom vareniklin kan ge yrsel, dåsighet och övergående medvetandeförlust ska du inte köra bil eller använda maskiner förrän du vet hur du påverkas.

Vilka alternativ finns?

1177 beskriver nikotinläkemedel som förstahandsvalet och läkemedel utan nikotin som ett alternativ om de inte fungerar:

• Nikotinläkemedel finns bland annat som plåster, tuggummi, sugtabletter, munspray och portionspåsar. De finns utan recept från 18 år och tas från en till två veckor före rökstoppet i ungefär två till tre månader. Enligt 1177 nästan fördubblar de möjligheten att bli permanent rökfri. De ingår inte i högkostnadsskyddet.
• Zyban innehåller bupropion och tas i sju till nio veckor med rökstopp under vecka två. Det har en annan riskprofil, framför allt en liten risk för krampanfall.
• Cytisiniklin verkar på liknande sätt som vareniklin men tas i 25 dagar, och rökningen ska upphöra senast dag 5. På Fass finns det som Cysarax från Orion Pharma, receptbelagt och inom högkostnadsskyddet.

Oavsett läkemedel ökar stöd chansen att lyckas. Sluta-röka-linjen ger kostnadsfri rådgivning på telefon 020-84 00 00 alla vardagar och vissa kvällar, och Folkhälsomyndigheten hänvisar till den för individuellt utformat stöd. Många distriktssköterskor är särskilt utbildade i att hjälpa den som vill sluta med tobak. Fler vägar till rökstopp finns under sluta röka.

Vad kostar vareniklin?

Hos euroClinix

Den 25 oktober 2026 visade euroClinix vareniklinsida följande priser för vareniklin:

Enligt euroClinix ingår konsultationen och receptet om läkaren godkänner behandlingen. Med produktresuméns upptrappning räcker 25 tabletter i två veckor, 53 i fyra veckor och 165 i tolv veckor. Enligt kliniken är det generiskt vareniklin som säljs, inte originalet Champix.

På apotek med recept

Vareniklin ingår i högkostnadsskyddet enligt Fass. För Varenicline Zentiva 1 mg anger Fass en begränsning: läkemedlet subventioneras endast när behandlingen ges i kombination med motiverande stöd. Under tolv månader betalar du fullt pris upp till 2 000 kr, och när du har betalat 3 800 kr är resten kostnadsfritt. Till det kommer patientavgiften för besöket. Priserna skiljer sig mellan tillverkare och förpackningar, och apoteket erbjuder det billigaste utbytbara alternativet. Hur en nätklinik arbetar beskrivs under Så fungerar det.

Vad behöver läkaren veta?

Hos euroClinix är behandlingen avsedd för vuxna över 18 år som vill sluta röka, och läkare registrerade inom EU granskar svaren. Kliniken ber dig bland annat berätta om du har haft depression eller självmordstankar, om andra läkemedel har påverkat ditt humör och om du har hjärt-kärlproblem, epilepsi eller har haft kramper. Ha också svar på hur mycket du röker, om du är överkänslig mot vareniklin, om du har njursjukdom, vilka andra läkemedel du tar och om du är gravid eller ammar. Fundera i förväg på vilken rökstoppsdag du vill sikta på och vilket stöd du vill ha under behandlingen.

Källor

• Fass: substansen vareniklin
• Fass: Varenicline Orion 0,5 mg + 1 mg, produktresumé
• Fass: Varenicline Orion, bipacksedel
• Fass: Varenicline Teva 0,5 mg + 1 mg, förpackningar och pris
• TLV: beslut om Asmoken, 25 januari 2024 (pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Cysarax (pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Varenicline Orion (pdf)
• 1177: Läkemedel för att sluta röka
• 1177: Hjälp att sluta röka
• Folkhälsomyndigheten: Hälsorisker med tobaksrökning
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader