Zyban (bupropion) för att sluta röka

Bupropion, den aktiva substansen i Zyban, används enligt 1177 främst mot depression, men minskar också abstinensbesvär och röksug. Produktresumén säger rakt ut att det inte är känt exakt hur bupropion hjälper vid rökavvänjning. Zyban från GlaxoSmithKline är godkänt för rökavvänjning hos vuxna med nikotinberoende, i kombination med motiverande stöd. Bupropion Teva, ett annat bupropionläkemedel på Fass, är godkänt för egentlig depression och inte för rökavvänjning.

Det som framför allt skiljer Zyban från andra läkemedel för rökstopp är att bupropion sänker kramptröskeln. Därför börjar läkarens bedömning med frågan om du har någon av de riskfaktorer som utesluter behandlingen.

Vem får inte ta Zyban?

Enligt produktresumén får Zyban inte användas av den som:

• har eller har haft epilepsi eller andra krampanfall
• har en känd tumör i centrala nervsystemet
• håller på att sluta med alkohol eller med läkemedel, särskilt bensodiazepiner, när det kan öka risken för krampanfall
• har eller har haft bulimi eller anorexi
• har svår levercirros
• har en bipolär sjukdom eller har haft det
• tar MAO-hämmare eller har slutat med dem nyligen: det ska gå 14 dagar efter en irreversibel och 24 timmar efter en reversibel MAO-hämmare
• redan tar ett annat läkemedel med bupropion
• är överkänslig mot bupropion eller något hjälpämne

Risken för krampanfall

Risken ökar med dosen, och vid den högsta dosen, 300 mg per dygn, får ungefär 1 av 1 000 ett krampanfall. Vid riskfaktorer ska Zyban enligt produktresumén bara ges om nyttan klart väger tyngre än risken, och då kan en lägre högsta dos på 150 mg per dygn övervägas. Riskfaktorerna är bland annat:

• läkemedel som sänker kramptröskeln, till exempel antipsykotiska läkemedel, antidepressiva, malariamedel, tramadol, teofyllin, kortison som tabletter eller injektion, kinolonantibiotika och sederande antihistaminer
• alkoholmissbruk
• tidigare skallskada
• diabetes som behandlas med blodsockersänkande läkemedel eller insulin
• centralstimulerande eller aptitdämpande läkemedel

Får du ett krampanfall ska du sluta med Zyban och inte börja igen. Bipacksedeln säger att du ska berätta det för läkaren när du har blivit bättre. Dricker du mycket alkohol ska du inte sluta tvärt under behandlingen, eftersom det också kan utlösa kramper.

Hur tas Zyban?

Du börjar medan du fortfarande röker och bestämmer en rökstoppsdag inom de första två veckorna, helst under vecka två. Har du inte lyckats sluta röka efter sju veckor kommer läkaren enligt bipacksedeln att råda dig att sluta med Zyban. Abstinens efter utsättning väntas inte, men nedtrappning kan övervägas.

Tabletterna sväljs hela och får inte delas, krossas eller tuggas. De kan tas med eller utan mat. För att minska sömnproblemen kan du undvika en dos vid sänggåendet så länge det går åtta timmar mellan doserna; 1177 föreslår att den andra dosen tas på eftermiddagen. Har du glömt en dos väntar du och tar nästa som vanligt, utan att ta dubbelt.

Äldre, personer med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion och personer med nedsatt njurfunktion får 150 mg en gång om dagen. För personer under 18 år rekommenderas Zyban inte, eftersom säkerhet och effekt inte har utvärderats.

Psykiska reaktioner och andra varningar

Psykotiska och maniska symtom, depression och i sällsynta fall självmordstankar och självmordsbeteende har rapporterats, ofta tidigt i behandlingen. För antidepressiva läkemedel i allmänhet är risken för självmordsbeteende högre hos personer under 25 år. Bipacksedeln säger att du genast ska kontakta läkare om du får tankar på att skada dig själv eller på självmord, under eller kort efter behandlingen.

Blodtrycket kan stiga, ibland kraftigt. I studier med Zyban tillsammans med nikotinplåster fick en större andel blodtrycksförhöjning i gruppen som fick båda, och produktresumén rekommenderar då blodtryckskontroll varje vecka.

Allergiska reaktioner och hudreaktioner: vid tecken på allergi ska du kontakta läkare omedelbart och inte ta fler tabletter. Får du allvarliga hudsymtom ska du sluta och söka vård omedelbart. Fördröjda överkänslighetsreaktioner har också rapporterats.

Vilka biverkningar är vanliga?

1177 påpekar att magbesvär som illamående och diarré är vanliga och att en del får svårt att koncentrera sig eller sova.

Vilka läkemedel påverkar Zyban?

• Läkemedel som bryts ned av enzymet CYP2D6: bupropion hämmar enzymet, så halten av dem kan stiga. Det gäller till exempel betablockeraren metoprolol, vissa antidepressiva som paroxetin och imipramin, risperidon och hjärtrytmläkemedlen propafenon och flekainid. De bör startas i lägsta dos.
• Tamoxifen: effekten kan minska, och bupropion bör om möjligt undvikas.
• Läkemedel som påverkar nedbrytningen av bupropion: klopidogrel och tiklopidin kan höja halten, medan karbamazepin, fenytoin, ritonavir och efavirenz kan sänka den.
• SSRI- och SNRI-preparat: risk för serotonergt syndrom.
• Alkohol: bör begränsas, och enligt bipacksedeln kan läkaren råda dig att avstå helt.

Själva rökstoppet kan också höja halten av läkemedel som teofyllin och klozapin. Bupropion kan dessutom ge falskt positivt utslag för amfetamin i urinprov.

Graviditet, amning och bilkörning

Zyban ska inte användas under graviditet. En del studier har sett ett samband mellan användning under första trimestern och vissa hjärtmissbildningar, men resultaten är inte samstämmiga, och produktresumén säger att gravida bör uppmuntras att sluta röka utan läkemedel. Bupropion passerar över i bröstmjölk, så prata med läkare före behandling om du ammar. Zyban kan ge yrsel och påverka omdöme och reaktionsförmåga, så kör inte bil förrän du vet hur du påverkas.

Hur skiljer sig Zyban från vareniklin och nikotinläkemedel?

Tiderna kommer från respektive produktresumé och från 1177. Enligt 1177 prövas nikotinläkemedel först, och läkemedel utan nikotin används om de inte fungerar. Bupropion kan ibland tas tillsammans med nikotinläkemedel, men då med blodtryckskontroll.

I en stor studie som redovisas i produktresumén för vareniklin var 26,1 procent av dem som tog bupropion helt rökfria under vecka 9–12, jämfört med 38,0 procent med vareniklin och 13,7 procent med placebo, bland deltagare utan psykisk sjukdom. Vilket som passar avgör läkaren, bland annat utifrån riskfaktorerna för krampanfall och andra läkemedel du tar.

Läkemedel hjälper mest tillsammans med stöd. Sluta-röka-linjen ger kostnadsfri rådgivning på 020-84 00 00, och Folkhälsomyndigheten hänvisar dit för individuellt utformat stöd. Fler alternativ finns under sluta röka.

Vad kostar Zyban?

Hos euroClinix

Enligt euroClinix ingår konsultationen och receptet om läkaren godkänner behandlingen. Med doseringen ovan går det åt ungefär 92 tabletter under sju veckor och 120 under nio veckor.

På apotek med recept

Den 25 oktober 2026 kostade 100 depottabletter 889,96 kr enligt Fass, och Zyban ingår i högkostnadsskyddet. Under tolv månader betalar du fullt pris upp till 2 000 kr, och när du har betalat 3 800 kr är resten kostnadsfritt. Med vanligt recept tillkommer patientavgiften för besöket. Mer om hur en nätklinik arbetar finns under Så fungerar det.

Vad behöver läkaren veta?

Hos euroClinix är konsultationen avsedd för vuxna med nikotinberoende som vill sluta röka, och en läkare registrerad inom EU granskar svaren. Eftersom kontraindikationerna är många behöver läkaren veta om du har haft krampanfall, skallskada, ätstörning, bipolär sjukdom eller depression, hur mycket alkohol du dricker, om du har diabetes, lever- eller njursjukdom och vilka läkemedel du tar, även lugnande medel, antidepressiva, tamoxifen och metoprolol. Berätta också om du är gravid, planerar graviditet eller ammar, och om du tänker kombinera med nikotinläkemedel.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Zyban (pdf)
• Fass: Zyban, bipacksedel
• Fass: Zyban, förpackningar och pris
• Fass: Bupropion Teva, produktresumé
• TLV: beslut om Asmoken, 25 januari 2024 (pdf)
• TLV: beslut om Zyban, 28 september 2004 (pdf)
• Fass: Varenicline Orion 0,5 mg + 1 mg, produktresumé
• 1177: Läkemedel för att sluta röka
• 1177: Hjälp att sluta röka
• Folkhälsomyndigheten: Hälsorisker med tobaksrökning
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader