Vesicare (solifenacin) mot överaktiv blåsa

Vesicare innehåller solifenacin, som dämpar de ofrivilliga sammandragningarna i urinblåsan vid överaktiv blåsa. En tablett räcker per dygn, eftersom solifenacin har en halveringstid på 45–68 timmar. Enligt produktresumén syns effekten inom en vecka och stabiliseras under de följande tolv veckorna, och full effekt kan bedömas tidigast efter fyra veckor. Den här sidan går igenom vad som bör prövas före läkemedel, vad solifenacin kan ge för biverkningar och varför äldre behöver extra uppföljning.

Vad bör man pröva innan läkemedel?

Överaktiv blåsa är enligt 1177 mycket vanligt hos både män och kvinnor och blir vanligare med åldern. Oftast finns ingen särskild orsak, men besvären kan ibland bero på framfall, förstorad prostata, sjukdomar som påverkar blåsans nerver eller läkemedel.

Det nationella kliniska kunskapsstödet för vårdpersonal om urininkontinens hos kvinnor beskriver blåsträning och bäckenbottenträning som basbehandling vid trängningsinkontinens, och lokalt östrogen om det finns tecken på slemhinneförtunning i underlivet. Blåsträningen pågår i sex veckor och bäckenbottenträningen i tre till sex månader. Vid otillräcklig effekt kan antikolinerg behandling sättas in, och vid uttalade besvär kan läkemedel sättas in direkt. 1177 skriver också att läkemedlet ger bättre effekt om du samtidigt tränar blåsan.

Så beskriver 1177 egenvården:

• Skriv ner hur ofta du kissar. En dagbok gör det lättare att se om träning eller behandling hjälper.
• Träna blåsan. Du försöker hålla dig lite längre i stället för att gå på toaletten för säkerhets skull, och ökar tiden gradvis. På sidan om överaktiv blåsa är målet att kunna hålla dig i fyra timmar, och 1177 rekommenderar att du pratar med en läkare innan du börjar. Ett annat mål kan vara att kissa 2–2,5 dl varje gång.
• Träna bäckenbotten. Övningarna stärker musklerna runt ändtarmen, slidan och urinröret och kan hjälpa även vid trängningar.
• Tänk på vad och när du dricker. Kaffe och te är vätskedrivande, och ett riktmärke är att dricka så mycket att du kissar en till två liter per dygn. Drick inte precis innan du lägger dig.
• Undvik förstoppning, som kan förvärra besvären, till exempel med fiberrik mat.

Vem är Vesicare godkänt för?

Vesicare är godkänt för symtomatisk behandling av trängningsinkontinens och av ökad urineringsfrekvens och trängningar vid överaktiv blåsa. Det ska inte användas av barn och ungdomar under 18 år. Innan behandlingen börjar ska andra orsaker till täta toalettbesök, som hjärtsvikt eller njursjukdom, uteslutas, och en urinvägsinfektion ska behandlas.

Vesicare får inte användas vid:

• urinstämma (urinretention)
• allvarlig mag-tarmsjukdom, inklusive toxisk megakolon
• myastenia gravis
• glaukom med trång kammarvinkel
• allvarligt nedsatt leverfunktion
• hemodialys
• kraftigt nedsatt njurfunktion eller måttligt nedsatt leverfunktion i kombination med en kraftig CYP3A4-hämmare, till exempel ketokonazol
• överkänslighet mot solifenacin eller något hjälpämne

Försiktighet gäller enligt produktresumén vid försvårad blåstömning med risk för urinstämma, vid hinder i mag-tarmkanalen och vid riskfaktorer för förlängt QT-intervall i hjärtat. Bipacksedeln nämner också förstoppning, reflux, hiatusbråck och autonom neuropati som tillstånd att berätta om. Varje tablett innehåller drygt 100 mg laktos, och den som har någon av de sällsynta ärftliga sjukdomarna galaktosintolerans, total laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption bör inte ta Vesicare.

Hur tas Vesicare?

Startdosen är 5 mg en gång om dygnet för vuxna, även äldre. Läkaren kan höja till 10 mg vid behov. Tabletten sväljs hel med vätska och kan tas med eller utan mat.

Vid kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 30 ml/min eller lägre) och vid måttligt nedsatt leverfunktion är högsta dosen 5 mg. Samma gräns gäller om du samtidigt behandlas med ketokonazol eller en annan kraftig CYP3A4-hämmare.

Glömmer du en tablett kan du ta den senare samma dag. Är det redan dags för nästa dos fortsätter du som vanligt, utan dubbel dos. Vill du sluta ska du enligt bipacksedeln prata med läkaren först, eftersom besvären kan komma tillbaka eller bli värre.

Vilka biverkningar kan Vesicare ge?

Produktresumén anger:

Utan känd frekvens finns bland annat delirium, glaukom, rubbad hjärtrytm och förlängt QT-intervall, leverpåverkan och nedsatt njurfunktion.

Muntorrhet är dosberoende: i studierna fick 11 procent muntorrhet på 5 mg och 22 procent på 10 mg, jämfört med 4 procent på placebo.

När ska du söka vård?

• Svullnad i ansikte, tunga eller svalg, svårt att svälja, eller nässelutslag med andningssvårigheter kan vara angioödem. Sluta ta Vesicare och kontakta läkare omedelbart.
• Blåsor eller hudavlossning ska du genast berätta om för läkare eller apotekspersonal.
• Du kan inte kissa trots att blåsan känns full. Urinstämma är en sällsynt biverkning och kan också vara ett tecken på för hög dos.
• Ihållande förstoppning eller buksmärtor, eftersom tarmhinder finns bland de sällsynta biverkningarna.

Varför behöver äldre extra uppföljning?

Produktresumén kräver ingen lägre dos för äldre, men det nationella kunskapsstödet om urininkontinens hos kvinnor anger att antikolinerga läkemedel bör ges med försiktighet till äldre. Enligt samma kunskapsstöd ökar de också risken för urinstämma och överrinningsinkontinens.

Region Stockholms expertgrupp för urinvägssjukdomar skriver på Janusinfo att evidensen för kognitiv påverkan av antikolinerga läkemedel mot överaktiv blåsa hos äldre är bristfällig och saknas helt för sköra äldre. Den totala antikolinerga bördan, alltså alla läkemedel med sådan verkan tillsammans, har föreslagits vara avgörande för biverkningar från nervsystemet. Därför är det enligt expertgruppen extra viktigt att följa upp både effekt och biverkningar hos äldre och väga nytta mot risk.

För de mest sjuka äldre går Region Stockholms rekommendation längre: läkemedel mot trängningar har inte studerats tillräckligt i den gruppen, och inget av dem rekommenderas. Dokumentet betonar i stället god omvårdnad och skriver att träning i dagliga aktiviteter, som att ta sig till toaletten var tredje till fjärde timme, kan fungera. Antikolinerga läkemedel ska enligt samma dokument inte kombineras med kolinesterashämmare mot demens.

Produktresumén för Vesicare varnar också för att andra läkemedel med antikolinerga egenskaper kan förstärka både effekt och biverkningar, så ta med hela läkemedelslistan till läkaren.

Hur skiljer sig Vesicare från tolterodin?

Både solifenacin och tolterodin är antikolinerga läkemedel med samma godkända användning. Skillnaderna gäller främst dosering och vilka former som finns:

Uppgifterna kommer från respektive produktresumé, inte från en studie som jämför de två. Enligt kunskapsstödet om urininkontinens hos kvinnor är effekten av antikolinerga läkemedel begränsad och biverkningar vanliga; ger ett läkemedel effekt men oacceptabla biverkningar kan läkaren byta substans. Mirabegron verkar på ett annat sätt, utan antikolinerg effekt, och har enligt kunskapsstödet jämförbar effekt. Enligt Fass ingår det i högkostnadsskyddet bara för den som har provat men inte tål antikolinerga läkemedel. Fler alternativ finns under inkontinens.

Vad gäller vid graviditet, amning och bilkörning?

Det saknas data från kvinnor som blivit gravida under behandling. Enligt bipacksedeln bör Vesicare inte användas under graviditet om det inte är absolut nödvändigt, och inte alls under amning eftersom solifenacin kan gå över i modersmjölken.

Solifenacin kan, som andra antikolinerga läkemedel, ge dimsyn och mer sällan sömnighet och trötthet. Bipacksedeln varnar för att förmågan att bedöma avstånd kan påverkas, så var försiktig i trafiken om du märker sådana besvär.

Vad kostar Vesicare?

Hos euroClinix

Den 25 oktober 2026 visade euroClinix:

Det motsvarar drygt 34 kr per tablett à 5 mg. Kliniken erbjuder även 10 mg, och enligt kliniken bestäms styrkan efter konsultationen.

På apotek med recept

Vesicare från Astellas ingår inte i högkostnadsskyddet, och Fass visar inget pris för det. Flera andra företag säljer solifenacin som går att byta mot Vesicare, och de ingår i högkostnadsskyddet. Ett exempel enligt Fass den 25 oktober 2026:

Under tolv månader betalar du fullt pris för de första 2 000 kronorna i högkostnadsskyddet och högst 3 800 kronor totalt. Ett läkemedel utanför högkostnadsskyddet betalar du helt själv, och det räknas inte in. Med recept från vården tillkommer patientavgiften för besöket. Hur en konsultation hos en nätklinik fungerar står under Så fungerar det.

Vad frågar läkaren om?

euroClinix konsultation gäller vuxna med urininkontinens, och EU-registrerade läkare granskar svaren innan ett e-recept utfärdas. Var beredd att berätta:

• hur ofta du kissar, dag och natt, och hur ofta det läcker; en dagbok från de senaste dagarna hjälper
• om du har provat blåsträning eller bäckenbottenträning, och hur länge
• om du har svårt att tömma blåsan, sveda när du kissar eller blod i urinen
• om du har glaukom, myastenia gravis, mag-tarmsjukdom, nedsatt lever- eller njurfunktion eller hjärtrytmrubbningar
• vilka andra läkemedel du tar, särskilt sådana med antikolinerg verkan, svampmedel och läkemedel mot demens
• om du är gravid eller ammar

Kunskapsstödet rekommenderar att effekten utvärderas efter någon månad och sedan fortlöpande, och att läkemedlet sätts ut om effekten inte räcker. Enligt samma källa fortsätter bara två av tio med läkemedel mot trängningsinkontinens efter ett år.

Källor

• Fass: Vesicare 5 mg, produktresumé
• Fass: Vesicare 5 mg, bipacksedel
• Fass: Vesicare 5 mg, förpackningar
• Fass: utbytbara läkemedel för Vesicare 5 mg
• Fass: Tolterodine Accord 2 mg, produktresumé
• Läkemedelsverket: produktresumé för Tolterodine Sandoz depotkapslar (pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Vesicare (pdf)
• Fass: Tolterodin STADA 4 mg depotkapsel, produktresumé
• 1177: Överaktiv blåsa
• 1177: Urininkontinens
• Nationellt kliniskt kunskapsstöd: Urininkontinens hos kvinnor
• Janusinfo: Oklar evidens för kognitiv påverkan hos äldre vid inkontinensbehandling