Kondylom

Vad är kondylom?

Kondylom, i dagligt tal kallat könsvårtor, är godartade hudförändringar i underlivet som orsakas av humant papillomvirus (HPV). Enligt 1177 är kondylom en av de vanligaste könssjukdomarna. Kondylom orsakas framför allt av HPV-typerna 6 och 11, som kallas lågrisktyper eftersom de inte är kopplade till cancersjukdom.

Vårtorna kan variera i utseende — från små, platta hudförändringar till större, blomkålsliknande utväxter. De uppträder oftast på könsorganen och runt ändtarmsöppningen.

HPV och kondylom

Humant papillomvirus (HPV) är en stor grupp virus med över 200 kända typer. De flesta HPV-infektioner ger inga symtom alls och läker ut av sig själva. Vissa typer orsakar dock kondylom, medan andra högriskvarianter kan kopplas till cellförändringar i livmoderhalsen.

Det är viktigt att skilja på lågrisktyperna (HPV 6 och 11) som orsakar kondylom och högrisktyperna (framför allt HPV 16 och 18) som kan leda till cellförändringar. De HPV-typer som orsakar kondylom är vanligen inte samma som de som ger livmoderhalscancer, och den som i övrigt är frisk får mycket sällan komplikationer på lång sikt.

HPV sprids genom direkt hud-mot-hud-kontakt, vanligtvis vid sexuell aktivitet. Kondom minskar risken men ger inte fullständigt skydd eftersom viruset kan finnas på hudområden som inte täcks.

Symtom på kondylom

Kondylom kan se olika ut och variera i storlek. Vanliga symtom inkluderar:

• Små upphöjningar på huden — Vårtorna kan vara enstaka eller uppträda i kluster. De är ofta hudfärgade eller något mörkare.
• Blomkålsliknande utväxter — Större kondylom kan likna blomkål i sin struktur och uppträder ofta i grupper.
• Platta förändringar — Vissa kondylom är platta och knappt synliga, vilket gör dem svårare att upptäcka.
• Klåda eller obehag — En del personer upplever klåda, irritation eller lätt blödning i det drabbade området.

Var uppträder kondylom?

Hos kvinnor förekommer kondylom vanligtvis på vulva, i slidan, på livmoderhalsen och runt ändtarmsöppningen. Hos män ses vårtorna ofta på penis och runt anus.

Inkubationstiden, det vill säga tiden från smitta till att vårtorna syns, är oftast två till sex månader men kan vara betydligt längre. I vissa fall kan HPV ligga vilande i kroppen under lång tid innan kondylom utvecklas.

Behandling av kondylom

Enligt 1177 blir de flesta av med vårtorna utan särskild behandling, men vårtorna kan behandlas om de ger besvär som klåda, sveda, skav, blödningar eller problem att kissa. Behandlingen tar bort vårtorna men inte viruset, och du kan föra smittan vidare trots behandlingen. Det finns läkemedel som du stryker på själv och behandlingar som görs i vården.

Podofyllotoxin

Podofyllotoxin hämmar celldelningen i vårtorna, och effekten hänger ihop med att cellerna i överhuden dör. Det kräver recept, och enligt Fass finns det i Sverige som Wartec kräm och Wartec lösning. Condyline, som också innehöll podofyllotoxin, avregistrerades i Sverige 2020.

Podofyllotoxin stryks på morgon och kväll i tre dagar, följt av fyra dagars uppehåll. Finns det vårtor kvar upprepas omgången, och normalt behövs tre till fyra omgångar. Ytor större än 4 cm² bör behandlas under direkt tillsyn av vårdpersonal. Enligt 1177 ska du inte använda läkemedel med podofyllotoxin om du är gravid eller planerar att bli gravid.

Wartec (podofyllotoxin)

Wartec finns både som lösning och som kräm på 0,15 %. Krämen är godkänd för den som av någon anledning inte kan använda Wartec lösning. I studierna blev 50 procent helt av med vårtorna med krämen och 65 procent med lösningen.

Aldara (imikvimod)

Aldara är en immunmodulerande kräm som innehåller imikvimod. Till skillnad från podofyllotoxin, som angriper vårtorna direkt, stimulerar Aldara kroppens eget immunförsvar att bekämpa HPV-infektionen.

Aldara appliceras vanligtvis tre gånger i veckan vid sänggåendet och tvättas bort efter 6–10 timmar. Behandlingen pågår i upp till 16 veckor.

Utforska alla behandlingar mot könssjukdomar för att jämföra alternativen. En översikt över andra könssjukdomar, deras symtom och test finns i guiden om könssjukdomar.

Behandling hos läkare

I vissa fall kan vårdpersonal erbjuda andra behandlingsmetoder:

• Kryoterapi — Vårtorna fryses bort med flytande kväve.
• Kirurgiskt avlägsnande — Större kondylom kan skäras bort under lokalbedövning.
• Laserbehandling — Laserteknik kan användas för svåråtkomliga eller utbredda kondylom.

Valet av behandling beror på vårtornas storlek, antal, placering och dina personliga preferenser. Din läkare hjälper dig att välja det mest lämpliga alternativet.

HPV-vaccination

HPV-vaccin erbjuder ett effektivt skydd mot de vanligaste HPV-typerna, inklusive de som orsakar kondylom (HPV 6 och 11) och de som kan leda till cellförändringar (HPV 16 och 18).

I Sverige ingår HPV-vaccination i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn och erbjuds i årskurs 5. Folkhälsomyndigheten rekommenderar vaccination mot HPV för alla till och med 26 års ålder. Vaccinet har ingen effekt på pågående HPV-infektioner eller vårtor som redan finns.

Om du inte blivit vaccinerad och vill veta mer om HPV-vaccin, kontakta din vårdcentral.

Försvinner kondylom av sig själva?

Ja, i många fall försvinner kondylom utan behandling. Hos de flesta läker infektionen av sig själv, men det varierar hur lång tid det tar. Det finns dock ingen garanti för när eller om detta sker, och under tiden kan du sprida viruset vidare.

Vårtorna kan behandlas om de ger besvär, men enligt 1177 kan du föra smittan vidare även när du har behandlats. Använd kondom med en ny partner, även när du är färdigbehandlad.

Förebyggande åtgärder

För att minska risken för kondylom och HPV-smitta kan du:

• Använd kondom — Kondom ger ett skydd mot kondylom, men det är inte hundraprocentigt säkert, skriver 1177.
• HPV-vaccination — Det finns vaccin som skyddar mot de typer av HPV som är vanligast vid kondylom.

När bör du söka vård?

Enligt 1177 kan du vända dig till en vårdcentral eller en hud- och könsmottagning, eller oftast till en ungdomsmottagning om du är under 25 år. Kontakta vården om:

• Du upptäcker knölar eller förändringar i underlivet som du inte haft tidigare.
• Du har fått kondylom som inte svarar på behandling.
• Vårtorna orsakar smärta, blödning eller annat obehag.
• Du är gravid och har eller misstänker kondylom.
• Du vill diskutera testning eller vaccination.

Sammanfattning

Kondylom orsakas av HPV och är ofarliga men kan vara besvärande. De flesta blir av med vårtorna utan särskild behandling. Läkemedel som Wartec och Aldara kan ta bort synliga vårtor, men vårtorna kan komma tillbaka. Vaccin mot HPV skyddar mot de typer som är vanligast vid kondylom. Sök vård vid nya hudförändringar i underlivet för en korrekt bedömning och individuellt anpassad behandling.

Källor

• 1177: Kondylom
• Folkhälsomyndigheten: Sjukdomsinformation om humant papillomvirus
• SSDV: Genital papillomvirusinfektion, behandlingsrekommendation 2025 (pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Wartec 0,15 % kräm (pdf)
• Fass: Wartec kräm 0,15 %, förpackningar
• Fass: Wartec kutan lösning, förpackningar
• Fass: podofyllotoxin, läkemedel med substansen
• Fass: Condyline, avregistrerad 2020
• EMA: Aldara, produktinformation (pdf)
• EMA: Gardasil 9, produktinformation (pdf)