Bricanyl (terbutalin) mot astmabesvär

Terbutalinet i Bricanyl Turbuhaler vidgar luftrören inom några minuter, och effekten sitter i upp till sex timmar. Inhalatorn ger snabb lindring vid akuta besvär men dämpar inte inflammationen bakom astman, så ett tätt behov är enligt både bipacksedeln och de svenska behandlingsråden en signal att se över behandlingen. Sidan handlar främst om astma, men Bricanyl är också godkänt vid KOL.

Varför räcker inte Bricanyl som enda astmamedicin?

Luftrörsvidgande läkemedel hjälper nästan alltid, men de påverkar inte inflammationen i luftvägarna. Därför avråder 1177 från att använda dem som enda behandling, även när besvären är mycket lätta eller bara kommer ibland. Enligt Janusinfos sammanfattning av Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation från 2023 ska behandling med enbart luftrörsvidgare undvikas, och alla vuxna och nästan alla barn med astma bör ordineras kortison för inhalation. Läkemedelsboken, som Läkemedelsverket tar fram, ger skälet: enbart beta-2-stimulerare utan inhalationskortison ökar risken för bristande kontroll och för försämringsperioder (exacerbationer).

Enligt produktresumén för Bricanyl kan överanvändning av kortverkande beta-2-stimulerare dölja att sjukdomen förvärras och bidra till sämre astmakontroll, med ökad risk för svåra astmaanfall och dödsfall. Den som tar terbutalin vid behov mer än två gånger i veckan löper enligt produktresumén risk för överanvändning och ska få behandlingen utvärderad.

Vad rekommenderas i stället?

Läkemedelsboken beskriver behandlingen av vuxna i steg. Vid symtom högst två gånger i månaden är första steget en fast kombination av kortison och det snabbverkande formoterol, som tas vid behov. Då följer kortisonet med varje gång du behöver lindring, vilket minskar risken för försämringar redan vid lindrig astma. Vid tätare symtom tas kortison i låg dos varje dag, med i första hand samma typ av kombination vid behov. En sådan kombination är Symbicort, men att ta kombinationerna enbart vid behov, utan underhållsbehandling, är enligt Läkemedelsboken i nuläget utanför godkänd indikation. Det är läkaren som avgör vad som passar.

Ges kortison och en kortverkande luftrörsvidgare i separata inhalatorer, till exempel Pulmicort och Bricanyl, är det enligt Läkemedelsboken mycket viktigt att du förstår att kortisonet bör användas vid varje tillfälle. Produktresumén för Bricanyl betonar att regelbunden antiinflammatorisk behandling ska fortsätta även när symtomen lättar.

Det nationella kliniska kunskapsstödet för vårdpersonal (vuxna och barn från 12 år) godkändes 2020, före Läkemedelsverkets rekommendation, och har kvar kortverkande luftrörsvidgare vid behov som första steg vid sporadiska symtom. Kortison i låg eller medelhög dos läggs där till som kontinuerlig behandling vid symtom mer än två gånger i veckan, samma gräns som i Bricanyls bipacksedel.

När ska du kontakta vården?

Får du bröstsmärtor till följd av hjärtproblem, som kärlkramp, ska du enligt bipacksedeln omedelbart tala om det för din läkare eller sjuksköterska men inte sluta med Bricanyl om inte läkaren säger det. Vid för stor dos, eller om ett barn fått i sig läkemedlet, kontaktar du läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen via 112.

Vilka former av Bricanyl finns i Sverige?

Fass listar tre Bricanylprodukter från AstraZeneca, och alla kräver recept:

Fass listar inga andra läkemedel med terbutalin, varken tabletter eller inhalatorer från andra företag. Bricanyl Turbuhaler 0,5 mg per dos godkändes i Sverige 1987 och 0,25 mg per dos 1992. Turbuhalern drivs av inandningen, så du behöver enligt produktresumén andas in djupt och kraftigt för att en optimal dos ska nå lungorna.

Pulvret innehåller mindre än 1 mg laktos per inhalation, vilket enligt produktresumén vanligtvis går bra vid laktosintolerans. Laktosen kan innehålla små rester av mjölkprotein, som kan ge allergiska reaktioner hos den som är överkänslig mot mjölkprotein, och vid de sällsynta ärftliga tillstånden galaktosintolerans, total laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorption bör inhalatorn inte användas.

Hur används Bricanyl Turbuhaler?

Bricanyl ska enligt bipacksedeln användas vid behov snarare än regelbundet. Doseringen är individuell, och produktresumén anger:

Med 0,5 mg per dos motsvarar 6 mg tolv inhalationer och 4 mg åtta.

Inför ansträngning råder 1177 dig att ta luftrörsvidgande läkemedel och vara noga med uppvärmningen. Besvär vid ansträngning är enligt 1177 vanligast när astman inte är tillräckligt behandlad, och enligt Läkemedelsboken bör de leda till att underhållsbehandlingen ses över.

Så tar du en dos

En ny inhalator förbereder du först: skruva av skyddshylsan, håll inhalatorn upprätt med det blå vredet nedåt och vrid vredet så långt det går åt ena hållet och sedan så långt det går åt andra hållet. Du bör höra ett klick. Gör det två gånger. Sedan gör du så här varje gång:

1. Skruva av skyddshylsan.
2. Håll inhalatorn upprätt med det blå vredet nedåt.
3. Ladda en dos genom att vrida vredet fram och tillbaka på samma sätt, utan att hålla i munstycket. Ladda bara när du ska ta dosen.
4. Håll inhalatorn borta från munnen och andas ut lugnt, så mycket som känns bekvämt, men inte genom inhalatorn.
5. Placera munstycket försiktigt mellan tänderna och slut läpparna. Andas in genom munnen så djupt och kraftigt du kan, utan att bita eller tugga på munstycket.
6. Ta ut inhalatorn ur munnen och andas ut försiktigt. Behöver du ännu en dos upprepar du steg 2–6.
7. Sätt tillbaka skyddshylsan ordentligt.

Mängden läkemedel är väldigt liten, så du kanske inte känner någon smak. Skölj munnen med vatten efter varje tillfälle om det går: en del av dosen hamnar i munnen, och sköljningen minskar enligt produktresumén onödig exponering för terbutalin i kroppen.

Hur vet man när inhalatorn är tom?

Dosindikatorn visar i steg om tio hur många av de 120 doserna som är kvar. En röd markering i kanten av fönstret betyder att ungefär 20 återstår, och de sista tio visas mot röd bakgrund. När 0 syns mot röd bakgrund mitt i fönstret behöver du en ny inhalator. Vredet klickar även när inhalatorn är tom, och ljudet när du skakar den kommer från ett torkmedel, inte från läkemedlet. Laddar du av misstag flera gånger före en dos får du ändå bara en dos, men indikatorn räknar alla.

Torka munstycket utvändigt med en torr trasa en gång i veckan, utan vatten eller andra vätskor, och förvara inhalatorn med skyddshylsan på.

Vilka biverkningar är vanliga?

Produktresumén delar in biverkningarna så här:

• Mycket vanliga (minst 1 av 10): darrningar (tremor) och huvudvärk.
• Vanliga (minst 1 av 100 men färre än 1 av 10): hjärtklappning, snabb puls, låg kaliumhalt i blodet och muskelkramper.
• Ingen känd frekvens: sömnstörningar och beteendestörningar som agitation, överaktivitet och rastlöshet, oregelbunden hjärtrytm (till exempel förmaksflimmer), syrebrist i hjärtmuskeln, kramp i luftrören, illamående, nässelutslag och hudutslag.

Intensiteten beror på dosen, och de flesta biverkningar går enligt produktresumén i regel över under de första en till två veckorna. Enligt 1177 kan biverkningarna av beta-2-stimulerare kännas lite obehagliga men går över inom några timmar. Får du besvär varje gång kan det vara bra att byta läkemedel; prata då med läkaren.

Vem behöver vara extra försiktig med Bricanyl?

Betablockerare, som används vid högt blodtryck, oregelbunden hjärtrytm och vissa ögonsjukdomar, kan helt eller delvis upphäva effekten av Bricanyl. Enligt produktresumén gäller det även ögondroppar och i synnerhet icke-selektiva betablockerare. Bipacksedeln nämner sotalol, atenolol, metoprolol och timolol som exempel.

Låg kaliumhalt i blodet kan uppstå av Bricanyl och förstärkas av xantinderivat (en annan grupp luftrörsvidgare), kortison, vätskedrivande läkemedel och syrebrist. Produktresumén rekommenderar därför kaliumkontroll hos riskpatienter, framför allt vid svår astma som behandlas med höga doser. Låg kaliumhalt kan öka benägenheten för rubbad hjärtrytm, och särskild försiktighet gäller med digitalisglykosider, där låg kaliumhalt också ökar risken för förgiftning.

Bricanyl får inte användas vid överkänslighet mot terbutalin eller något annat innehållsämne. Bipacksedeln ber dig tala med läkaren först om du har:

• ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreos)
• för låga kaliumvärden i blodet
• diabetes, eftersom blodsockret kan stiga; produktresumén rekommenderar extra kontroller när behandlingen börjar
• hjärtsjukdom, oregelbunden hjärtrytm eller kärlkramp; vid allvarlig hjärtsjukdom kan beta-2-stimulerare enligt 1177 öka ansträngningen för hjärtat ytterligare
• grön starr med trång kammarvinkel

Graviditet, amning och bilkörning

Produktresumén anger inga kända risker under graviditet men rekommenderar försiktighet under första trimestern. Övergående lågt blodsocker har rapporterats hos för tidigt födda barn till mödrar som behandlats med beta-2-stimulerare, och hos gravida med diabetes bör risken för högt blodsocker och ketoacidos särskilt beaktas.

1177 skriver att luftrörsvidgande läkemedel går bra att använda om du är gravid och att du ska fortsätta med dina astmaläkemedel om du blir gravid eller ammar. Enligt expertgruppen för lung- och allergisjukdomar i Region Stockholm anses risken för att fostret skadas av underbehandlad astma överstiga eventuella risker med läkemedlen. Enligt produktresumén passerar terbutalin över i modersmjölk, men med behandlingsdoser bedöms en påverkan på barnet som osannolik. Bricanyl påverkar enligt bipacksedeln inte förmågan att köra bil.

Vad skiljer Bricanyl från Ventoline?

Läkemedelsboken räknar terbutalin och salbutamol i Ventoline till samma grupp av snabbverkande luftrörsvidgare.

Effektuppgifterna kommer från respektive produktresumé, inte från en studie som jämför de två. Översikten under astma tar upp fler inhalatorer.

Vad kostar Bricanyl?

Hos euroClinix

Den 21 oktober 2026 hade euroClinix ett alternativ:

Det motsvarar drygt 4 kr per dos.

På apotek med recept

Båda ingår i högkostnadsskyddet enligt Fass: under tolv månader betalar du fullt pris för de första 2 000 kronorna och inget mer när du själv har betalat 3 800 kronor, och barn och ungdomar under 18 år betalar inget. Med recept från vården tillkommer patientavgiften, som regionerna i stort sett bestämmer själva.

euroClinix pris är knappt 4,5 gånger apotekspriset för samma inhalator men inkluderar konsultation och recept. Hur en konsultation hos en nätklinik går till står under Så fungerar det.

Vad ska läkaren känna till innan Bricanyl skrivs ut?

Hos euroClinix svarar du på frågor om din medicinska historik. Enligt kliniken granskar EU-registrerade läkare svaren, du kan bli kontaktad för att stämma av uppgifterna, och ett e-recept utfärdas först efter godkännande. Konsultationen är till för vuxna med astma eller KOL. Var beredd att berätta:

• hur ofta du har tagit Bricanyl den senaste månaden och om astman väcker dig på natten, som 1177 tar upp bland frågorna vid uppföljning
• om du har kortison för inhalation och hur du använder det, och om du har haft astmaanfall som krävt vård
• om du har någon av sjukdomarna i listan ovan, och vilka andra läkemedel du tar, även ögondroppar
• om du är gravid eller ammar, är överkänslig mot mjölkprotein eller tävlar i idrott

Enligt 1177 är det bra att följa upp astman regelbundet hos läkare eller astmasjuksköterska, till exempel årligen vid god kontroll och regelbunden medicinering och inom sex veckor efter ett anfall som krävde vård på vårdcentral eller sjukhus. Astmasjuksköterskan kan också lära dig inhalationstekniken.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Bricanyl Turbuhaler (pdf)
• Fass: Bricanyl Turbuhaler, bipacksedel
• Fass: Bricanyl Turbuhaler 0,5 mg/dos, förpackningar och pris
• Fass: Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/dos, förpackningar och pris
• Fass: substansen terbutalin
• Fass: Bricanyl injektionsvätska 0,5 mg/ml, Fass-text
• Janusinfo: Läkemedelsverkets nya rekommendationer vid astma och KOL
• Läkemedelsboken (Läkemedelsverket): Astma, farmakologisk behandling
• Nationellt kliniskt kunskapsstöd: Astma
• 1177: Läkemedel vid astma
• 1177: Astma
• Janusinfo: Behandla allergi och astma under graviditet och amning
• Fass: Symbicort Turbuhaler 160/4,5 mikrogram, produktresumé
• Fass: Ventoline Evohaler, produktresumé
• Fass: Ventoline Evohaler, förpackningar och pris
• Antidoping Sverige: Dopinglistan 2026 (pdf)
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader
• 1177: Patientavgifter