Pulmicort (budesonid) mot astma

Pulmicort tas varje dag för att dämpa inflammationen i luftrören vid astma, även de dagar du mår bra. Den aktiva substansen budesonid är ett kortison som andas in, och full effekt kommer först efter någon eller några veckor. Vid ett akut anfall hjälper Pulmicort inte. Då används i stället ett snabbverkande luftrörsvidgande läkemedel, till exempel Ventoline eller Bricanyl.

Vilka former av Pulmicort finns?

Pulmicort kommer från AstraZeneca och finns på Fass i två former:

Suspensionen är en vätska som en apparat, en nebulisator, gör om till ånga som andas in. Den är lämplig för den som inte kan använda inhalationsspray eller Turbuhaler. Utöver astma är den godkänd vid försämring av KOL hos personer utan tecken på akut andningssvikt och vid mycket svår pseudokrupp som kräver sjukhusvård.

Fass listar också parallellimporterad Pulmicort Turbuhaler 200 mikrogram och två andra pulverinhalatorer med enbart budesonid: Giona Easyhaler från Orion Pharma och Novopulmon Novolizer från Viatris. Budesonid finns dessutom tillsammans med det långverkande luftrörsvidgande ämnet formoterol i kombinationsinhalatorer som Symbicort, Bufomix Easyhaler och DuoResp Spiromax.

Hur hänger Pulmicort ihop med Ventoline och Bricanyl?

1177 delar in astmaläkemedlen i bland annat kortison, som dämpar inflammationen, och luftrörsvidgande läkemedel, och de två typerna kombineras ofta. Pulmicort är ett kortison. Ventoline och Bricanyl är kortverkande luftrörsvidgande läkemedel som verkar snabbt vid akuta besvär.

Enligt produktresumén är budesonid inte avsett för snabb lindring av akuta astmaepisoder, och då behövs ett kortverkande luftrörsvidgande läkemedel. Blir astman sämre över lag ska du kontakta läkare. Får du plötsligt svårt att andas och läkemedlen inte hjälper ska du enligt 1177 kontakta en vårdcentral eller jourmottagning direkt, eller en akutmottagning om det inte går. Ring 112 om det är mycket svårt att andas trots läkemedel.

För den som behöver samma läkemedel och dos varje dag kan enligt 1177 en kombinationsinhalator med kortison och formoterol passa. Fler läkemedel finns under astma.

Vem kan använda Pulmicort?

Pulmicort Turbuhaler är godkänt för astma och har doser för vuxna och barn från 5 år. KOL finns inte bland dess indikationer, men produktresumén nämner lunginflammation som en vanlig biverkning hos personer med KOL. Den enda kontraindikationen är överkänslighet mot budesonid.

Ta upp det här med läkaren först

• om du har eller har haft leverproblem
• om du har eller har haft lungtuberkulos, eller har en svamp- eller virusinfektion i luftvägarna
• om du går över från kortisontabletter, eftersom binjurarnas funktion då kan vara nedsatt länge, tidigare allergibesvär som snuva och eksem kan komma tillbaka och du kan känna trötthet, huvudvärk eller muskel- och ledvärk
• om du tar svampmedlen ketokonazol eller itrakonazol, eller hiv-läkemedel av typen proteashämmare
• om du är gravid eller planerar att bli det

Graviditet, amning och bilkörning

De flesta data visar ingen ökad risk för fostret, men nyttan för den gravida ska vägas mot risken för fostret och den lägsta effektiva dosen användas. 1177 påpekar att astmamedicinen ska fortsätta under graviditeten, eftersom astmaanfall kan påverka fostret, och att dosen inte ska ändras utan att du först pratar med läkare. Budesonid går över i bröstmjölk, men mängden som barnet får i sig bedöms som försumbar, och Pulmicort kan användas under amning. Det påverkar inte förmågan att köra bil.

Hur doseras Pulmicort?

Läkaren bestämmer dosen utifrån hur svår astman är, och underhållsdosen ska vara så låg som möjligt. Det här är doserna med Turbuhaler enligt produktresumén:

Dygnsdoser upp till 400 mikrogram kan tas vid ett enda tillfälle. Med nebulisator är underhållsdosen 0,5–4 mg per dygn för vuxna och 0,25–2 mg för barn från 6 månader, och dygnsdoser över 1 mg delas på två tillfällen.

Ta Pulmicort varje dag, även när du mår bra, eftersom inflammationen annars kan komma tillbaka. Glömmer du en dos tar du nästa vid den vanliga tiden. Ändra inte dosen på egen hand.

Hur använder man Turbuhaler?

En ny inhalator ska först förberedas genom att vredet vrids fram och tillbaka med inhalatorn upprätt, så som bipacksedeln beskriver. Sedan gör du så här varje gång:

1. Ta av skyddshylsan.
2. Mata fram en dos genom att vrida vredet åt ena hållet och sedan tillbaka.
3. Andas ut, men inte genom inhalatorn, eftersom pulvret är känsligt för fukt.
4. Sätt munstycket mellan tänderna, slut läpparna om det och andas in djupt och kraftigt genom munnen.
5. Ta bort inhalatorn från munnen innan du andas ut.
6. Sätt tillbaka skyddshylsan och skölj munnen med vatten.

Torka av munstycket en gång i veckan med mjukt papper, aldrig med vatten. Dosindikatorn blir röd när ungefär 20 doser återstår, och när markeringen når den nedre kanten ska inhalatorn kasseras. Det som hörs när du skakar inhalatorn är torkmedlet, inte läkemedlet.

En astmasjuksköterska, som enligt 1177 finns på många vårdcentraler, kan visa hur du tar läkemedel som andas in, och du kan också fråga på apoteket. Små barn och andra som har svårt med en inhalator kan enligt 1177 få en nebulisator eller en andningsbehållare till en sprayinhalator förskriven.

Varför ska man skölja munnen?

Svamp i mun och svalg är en vanlig biverkning av Pulmicort och kan drabba upp till 1 av 10. Att skölja munnen med vatten efter varje dos minskar risken. 1177 tipsar också om att borsta tungan och råder dig att kontakta läkare om du får symtom på svamp. Heshet och sveda i munnen är andra besvär som kortison för inhalation kan ge.

Används nebulisatorn med ansiktsmask ska du även tvätta ansiktet med vatten efteråt, eftersom huden kan bli irriterad.

Vilka biverkningar kan Pulmicort ge?

Så här vanliga är biverkningarna enligt produktresumén och bipacksedeln:

• Vanliga, upp till 1 av 10: svamp i mun och svalg, hosta och halsirritation. Hos personer med KOL är lunginflammation vanlig.
• Mindre vanliga, upp till 1 av 100: grå starr, dimsyn, ångest, depression, darrningar och muskelkramp.
• Sällsynta, upp till 1 av 1 000: allergiska reaktioner, hudreaktioner som kontakteksem, heshet, blåmärken, kramp i luftrören (bronkospasm), rastlöshet, nervositet och beteendestörningar (främst hos barn) samt tecken på att kortisonet påverkar hela kroppen, till exempel hämmad binjurefunktion och långsammare tillväxt.
• Ingen känd frekvens: grön starr, sömnstörningar, överaktivitet och aggressivitet.

Sluta använda Pulmicort och kontakta läkare omedelbart om du får svullnad i ansiktet, tungan eller svalget, svårt att svälja eller nässelutslag tillsammans med andningssvårigheter. Feber, ändrad färg på slemmet och ökad hosta kan vara tecken på lunginflammation, som bipacksedeln räknar till de allvarliga biverkningarna.

Höga doser under lång tid kan minska bentätheten och påverka binjurarna och barns tillväxt. Enligt 1177 mäts därför barn som använder kortison regelbundet vid vårdbesök en till två gånger om året.

Vilka läkemedel påverkar Pulmicort?

Svampmedlen ketokonazol och itrakonazol och hiv-läkemedel av typen proteashämmare, som ritonavir, saquinavir, lopinavir och atazanavir, kan öka mängden budesonid i kroppen flera gånger. Begränsade data tyder på att halten budesonid i blodet kan bli i genomsnitt fyra gånger högre när itrakonazol 200 mg en gång om dagen tas samtidigt med en hög dos inhalerad budesonid. Kombinationen ska undvikas. Går det inte ska tiden mellan doserna av de två läkemedlen vara så lång som möjligt, och en lägre dos budesonid kan övervägas.

Östrogener och p-piller kan förstärka kortisonets effekter, men någon sådan effekt har inte setts med budesonid och lågdoserade kombinerade p-piller. Budesonid kan också ge falskt låga värden vid ett ACTH-stimuleringstest.

Vad kostar Pulmicort?

På apotek med recept

Alla tre ingår i högkostnadsskyddet. Där betalar du fullt pris upp till 2 000 kr under en tolvmånadersperiod, och när du har betalat 3 800 kr behöver du inte betala mer under resten av perioden. För barn och unga under 18 år kostar läkemedel inom högkostnadsskyddet ingenting. Med två inhalationer om dagen räcker en inhalator med 200 doser i 100 dagar.

Hos euroClinix

I priset ingår recept, om läkaren godkänner behandlingen, och frakt. Sidan anger inte entydigt hur många doser inhalatorn innehåller, eftersom den nämner både 100 aktiveringar och 200 utlösningar.

Vad frågar läkaren i konsultationen?

Hos euroClinix fyller du i ett frågeformulär på nätet. En läkare som är registrerad i EU går igenom svaren och utfärdar ett recept om behandlingen godkänns. Kliniken behandlar bara män och kvinnor över 18 år, så barn kan inte få Pulmicort den vägen. Enligt kliniken är Pulmicort till för astma eller KOL, men i Sverige är Pulmicort Turbuhaler godkänt för astma. Hur en nätklinik fungerar beskrivs under så fungerar det.

Läkaren behöver veta:

• vilka astmaläkemedel du redan använder och hur ofta du har behövt ditt snabbverkande läkemedel
• om du tar eller nyligen har tagit kortisontabletter
• om du har eller har haft tuberkulos, en luftvägsinfektion eller leversjukdom
• om du tar svampmedel eller hiv-läkemedel
• om du är gravid eller ammar

Enligt 1177 följs astma upp ungefär en gång om året när den är under god kontroll och du tar läkemedel regelbundet, och inom sex veckor efter ett anfall som krävt vård. Vid uppföljningen frågar vården bland annat hur ofta du har behövt extra luftrörsvidgande läkemedel den senaste månaden.

Källor

• Fass: Pulmicort Turbuhaler, produktresumé (översyn 2017-07-31)
• Fass: Pulmicort Turbuhaler, Fass-text (bygger på produktresumén från 2017-07-31)
• Fass: Pulmicort Turbuhaler, bipacksedel (ändrad 31 juli 2017)
• Fass: Pulmicort Turbuhaler 100 mikrogram, förpackningar
• Fass: Pulmicort suspension för nebulisator 0,25 mg/ml, Fass-text (bygger på produktresumén från 2024-01-11)
• Fass: substansen budesonid
• 1177: Läkemedel vid astma (uppdaterad 2023-09-11)
• 1177: Astma (uppdaterad 2025-09-04)
• 1177: Läkemedel som du andas in genom munnen (uppdaterad 2026-02-01)
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader (uppdaterad 2026-07-01, granskad av TLV)