Crestor (rosuvastatin) mot högt kolesterol

Crestor är märkesnamnet för rosuvastatin och godkändes i Sverige 2003. Godkännandet innehas av Grünenthal, och samma substans finns som generika från nio företag, som apoteket kan byta till.

Rosuvastatin skiljer sig från simvastatin och atorvastatin. Bara cirka 10 procent bryts ned i kroppen, och svampmedlet ketokonazol, som kraftigt höjer halten av simvastatin, gav ingen kliniskt betydelsefull interaktion. Enligt Läkemedelsverket är rosuvastatin i stället mer beroende av transportproteiner i levern, och läkemedel som hämmar dem kan höja halten flera gånger om. Rosuvastatin kan tas när som helst på dygnet och får inte användas vid gravt nedsatt njurfunktion.

Vad skiljer Crestor från generiskt rosuvastatin?

Fass listar Crestor och generiskt rosuvastatin som utbytbara mot varandra. Skillnaderna den 20 oktober 2026:

Apoteket ska erbjuda det utbytbara läkemedel som har lägst pris för perioden, även när receptet gäller Crestor. Vill du ändå ha Crestor betalar du mellanskillnaden själv, och den räknas inte in i högkostnadsskyddet. Har läkaren angett att läkemedlet inte får bytas ut gäller högkostnadsskyddet som vanligt.

Vad används Crestor till?

Enligt produktresumén används Crestor:

• vid förhöjt kolesterol eller blandade blodfettsrubbningar hos vuxna, ungdomar och barn från 6 år, när kost, motion och viktnedgång inte räcker
• vid ärftligt mycket högt kolesterol (homozygot familjär hyperkolesterolemi) från 6 år, ensamt eller tillsammans med annan behandling
• för att förebygga större hjärt-kärlhändelser hos personer som bedöms ha hög risk för en första sådan händelse

I Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation är rosuvastatin 20–40 mg, liksom atorvastatin 40–80 mg, exempel på den intensiva behandling som ofta är motiverad vid mycket hög risk. Alla statiner jämförs under högt kolesterol.

Vem ska inte ta Crestor?

Crestor får inte användas:

• vid aktiv leversjukdom eller levervärden som är ihållande förhöjda utan förklaring eller över tre gånger det normala
• vid gravt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance under 30 ml/min) eller muskelsjukdom (myopati)
• tillsammans med ciklosporin eller kombinationen sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
• under graviditet eller amning, eller av kvinnor som kan bli gravida och inte använder preventivmedel
• vid överkänslighet mot rosuvastatin eller något annat innehållsämne

Dosen 40 mg får dessutom inte användas vid måttligt nedsatt njurfunktion, underaktiv sköldkörtel, ärftlig muskelsjukdom hos dig själv eller i släkten, tidigare muskelbesvär av en statin eller en fibrat, alkoholmissbruk, asiatiskt ursprung eller samtidig behandling med fibrater. Tabletterna innehåller laktos.

Hur doseras Crestor?

Startdosen är 5 eller 10 mg en gång om dagen, också för den som byter från en annan statin. Dosen kan höjas ett steg efter fyra veckor. För att förebygga hjärt-kärlhändelser är det 20 mg som har studerats. Den högsta dosen, 40 mg, ger oftare biverkningar och är avsedd för personer med kraftigt förhöjt kolesterol och hög risk, särskilt vid ärftligt högt kolesterol, som inte når målet med 20 mg. När 40 mg sätts in rekommenderar produktresumén att en specialist konsulteras.

Vem börjar med 5 mg?

• personer över 70 år
• personer med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance under 60 ml/min)
• personer med asiatiskt ursprung
• personer med ökad risk för muskelbiverkningar

Hos personer med ursprung i bland annat Kina, Japan och Korea var halten av rosuvastatin ungefär dubbelt så hög som hos personer med europeiskt ursprung.

Hur mycket sänker Crestor LDL?

I den studie av dos och effekt som produktresumén redovisar sjönk LDL-kolesterolet i genomsnitt så här:

Med placebo sjönk LDL med 7 procent. Ungefär 90 procent av effekten nås inom två veckor och full effekt vanligen inom fyra. Läkemedelsverket räknar med något lägre, ungefärliga siffror: 35–45 procent vid 5–10 mg, i nivå med atorvastatin 10–20 mg och simvastatin 20–40 mg, och 50–55 procent vid 20–40 mg, i nivå med atorvastatin 40–80 mg.

I studien JUPITER fick 17 802 män från 50 år och kvinnor från 60 år 20 mg rosuvastatin eller placebo och följdes i genomsnitt cirka två år. LDL sjönk med 45 procent jämfört med placebo. I två efterhandsanalyser av deltagare med hög risk inträffade 5,1 och 8,8 färre hjärt-kärlhändelser per 1 000 patientår med rosuvastatin, medan den totala dödligheten inte minskade signifikant.

Vilka läkemedel påverkar Crestor?

Läkemedel som hämmar transportproteinerna OATP1B1 och BCRP kan höja halten av rosuvastatin och därmed risken för muskelskada. Produktresumén anger bland annat:

Höjer ett läkemedel halten minst dubbelt är startdosen 5 mg, och den högsta dosen anpassas så att halten inte blir högre än med 40 mg Crestor ensamt: med atazanavir och ritonavir högst 10 mg och med gemfibrozil högst 20 mg. Vid tikagrelor och vissa hiv-läkemedel med ritonavir bör andra alternativ först övervägas. Kombinationen med gemfibrozil rekommenderas inte, och 40 mg får inte användas tillsammans med någon fibrat.

Fusidinsyra som tabletter eller dropp får inte tas samtidigt. Crestor pausas under kuren och kan tas igen sju dagar efter den sista dosen fusidinsyra. Andra kombinationer att känna till:

• Warfarin och liknande läkemedel: PK-INR kan stiga när Crestor sätts in eller dosen höjs och sjunka när det sätts ut, så värdet kontrolleras.
• Antacida med aluminium- och magnesiumhydroxid: halten av rosuvastatin blev ungefär hälften så hög, men effekten var mindre när de togs två timmar efter Crestor.
• P-piller: halten av etinylestradiol ökade med 26 procent och av norgestrel med 34 procent.

Produktresumén nämner inte grapefruktjuice, men 1177 avråder generellt från stora mängder grapefruktjuice vid behandling med statiner.

Vilka biverkningar kan Crestor ge?

Produktresumén anger följande frekvenser:

• Vanliga, hos upp till 1 av 10 användare: huvudvärk, yrsel, förstoppning, illamående, magont, muskelvärk och kraftlöshet. Diabetes räknas också som vanligt, men risken beror på faktorer som högt fasteblodsocker, BMI över 30, höga triglycerider och högt blodtryck.
• Mindre vanliga, hos upp till 1 av 100: klåda, utslag och nässelutslag.
• Sällsynta, hos upp till 1 av 1 000: bland annat inflammation i bukspottkörteln, förhöjda levervärden, muskelskada, allvarlig muskelnedbrytning (rabdomyolys), lupusliknande sjukdom, minskat antal blodplättar och allvarliga allergiska reaktioner.
• Mycket sällsynta, hos upp till 1 av 10 000: bland annat gulsot, leverinflammation, nervskada, minnesförlust och blod i urinen.

Protein i urinen sågs hos ungefär 3 procent av dem som tog 40 mg, jämfört med färre än 1 procent vid 10 och 20 mg. Det minskade eller försvann oftast under fortsatt behandling. I JUPITER fick 2,8 procent diabetes med rosuvastatin och 2,3 procent med placebo.

Sluta ta Crestor och sök vård direkt om du får:

• svårt att andas, svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, svårt att svälja eller kraftigt kliande, upphöjda utslag
• rödaktiga, runda fläckar med blåsor, hudavlossning eller sår i munnen, ibland efter feber och influensaliknande symtom
• utbredda utslag med hög feber och förstorade lymfkörtlar

Sluta också ta tabletterna och kontakta läkare så snart som möjligt vid ovanlig muskelvärk som håller i sig längre än väntat eller vid muskelbristning. Muskelvärk med feber eller sjukdomskänsla ska tas upp med läkaren direkt.

CK, ett blodprov som speglar muskelpåverkan, tas vid muskelsymtom, och ligger värdet över fem gånger det normala ska behandlingen avbrytas.

Vad kostar Crestor jämfört med generika?

Hos euroClinix

euroClinix förskriver märkesläkemedlet Crestor. Priserna den 20 oktober 2026:

I priset ingår konsultationen, receptet om läkaren godkänner behandlingen och leveransen. Priserna kan ändras.

På apotek med recept

Fass visade följande apotekspriser den 20 oktober 2026:

Priset för generika varierar mycket: 100 tabletter à 20 mg från Sandoz kostade till exempel 433,83 kr, ungefär lika mycket som Crestor. Med recept från vården tillkommer patientavgiften för besöket, och under en tolvmånadersperiod betalar du som mest 3 800 kr för läkemedel i högkostnadsskyddet.

Vad behöver läkaren veta innan Crestor skrivs ut?

Hos euroClinix är Crestor avsett för vuxna över 18 år med högt kolesterol, och behandlingen börjar med 5 eller 10 mg, även för den som tidigare har tagit kolesterolsänkande läkemedel. En läkare granskar dina svar och avgör om behandlingen passar. Hur konsultationen fungerar i stort beskrivs under Så fungerar det.

För Crestor behöver läkaren särskilt veta:

• vilka läkemedel du tar, särskilt ciklosporin, hiv-läkemedel, klopidogrel, tikagrelor, fibrater, warfarin, antacida och p-piller
• hur dina njurar fungerar
• om du har asiatiskt ursprung eller är över 70 år
• om du har underaktiv sköldkörtel, dricker mycket alkohol eller har haft muskelbesvär av en statin eller fibrat
• om du är gravid, ammar eller kan bli gravid
• om du inte tål laktos

Levervärdena ska enligt produktresumén tas före start och efter ungefär tre månader, och Läkemedelsverket rekommenderar en kontroll av blodfetterna ungefär en månad efter start. Får du receptet via en nätklinik, ta reda på hur proverna ska tas.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Crestor (pdf)
• Fass: Crestor 10 mg, produktresumé
• Fass: Crestor 10 mg, Fass-text
• Fass: Crestor, bipacksedel
• Fass: Rosuvastatin Krka, bipacksedel
• Fass: rosuvastatin, alla läkemedel
• Fass: utbytbara läkemedel, rosuvastatin 10 mg
• Fass: Crestor 5 mg, förpackningar
• Läkemedelsverket: Att förebygga aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom med läkemedel, behandlingsrekommendation 5:2014 (pdf hos Svenska Läkaresällskapet)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Simvastatin Krka (pdf)
• 1177: Läkemedel vid höga blodfetter
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader