Atorvastatin mot högt kolesterol

Vem kan ha nytta av atorvastatin?

Atorvastatin används när LDL-kolesterolet behöver sänkas och ändrade levnadsvanor inte räcker, som bättre kost, mer motion och rökstopp. Enligt 1177 behövs läkemedel vanligtvis om du har haft hjärtinfarkt eller stroke. Det kan också behövas vid diabetes eller ärftligt högt kolesterol.

Produktresumén anger två huvudsakliga användningsområden. Det ena är förhöjt kolesterol hos vuxna och hos barn från tio år, det andra är att förebygga hjärt-kärlhändelser hos vuxna med hög risk.

Vad visar studierna med atorvastatin?

Produktresumén beskriver tre stora studier där atorvastatin jämfördes med placebo:

• ASCOT-LLA: Drygt 10 000 personer med högt blodtryck och minst tre andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom fick 10 mg om dagen. Dödlig kranskärlssjukdom och icke-dödlig hjärtinfarkt minskade med 36 procent.
• CARDS: Personer med typ 2-diabetes utan tidigare hjärt-kärlsjukdom fick 10 mg om dagen. Allvarliga hjärt-kärlhändelser minskade med 37 procent och stroke med 48 procent.
• SPARCL: Personer som nyligen haft stroke eller TIA fick 80 mg om dagen. Nya stroke minskade med 15 procent, men hjärnblödningar blev vanligare: 2,3 procent mot 1,4 procent med placebo.

Procentsatserna är relativa. Hur mycket din egen risk minskar beror på hur hög den är från början.

När passar atorvastatin inte?

Atorvastatin får inte användas:

• vid aktiv leversjukdom eller oförklarligt och ihållande förhöjda levervärden, mer än tre gånger det normala
• under graviditet eller amning, eller om du kan bli gravid och inte använder säkert preventivmedel
• tillsammans med hepatit C-läkemedlet glekaprevir/pibrentasvir
• vid överkänslighet mot atorvastatin eller något annat innehållsämne

Prata med läkaren innan du börjar om du:

• har njurproblem eller underaktiv sköldkörtel
• har haft muskelbesvär, även av andra statiner eller fibrater, eller har muskelsjukdom i släkten
• regelbundet dricker mycket alkohol eller har haft leversjukdom
• är över 70 år
• har haft hjärnblödning eller små vätskefyllda hålrum i hjärnan efter en tidigare stroke
• har eller har haft myasthenia gravis
• har allvarliga andningsbesvär
• har tagit fusidinsyra som tabletter eller injektion de senaste sju dagarna

Använd inte atorvastatin om du försöker bli gravid. Den som blir gravid under behandlingen ska sluta ta läkemedlet och kontakta läkare.

Hur mycket sänks LDL-kolesterolet vid olika doser?

Effekten ökar med dosen. I den dos-responsstudie som produktresumén redovisar sänkte 10–80 mg LDL-kolesterolet med 41–61 procent och triglyceriderna med 14–33 procent. Läkemedelsverket räknar i sin behandlingsrekommendation med följande ungefärliga sänkning av LDL:

Vanlig startdos är 10 mg, och enligt produktresumén räcker den för de flesta med förhöjt kolesterol. Dosen ändras med minst fyra veckors mellanrum, upp till högst 80 mg en gång om dagen. Vid mycket hög risk är det enligt Läkemedelsverket ofta motiverat med mer intensiv behandling, till exempel 40–80 mg atorvastatin.

Hur skiljer sig atorvastatin från andra statiner?

Alla statiner hämmar samma enzym i levern, men de sänker LDL olika mycket, tas vid olika tider och bryts ned på olika sätt. Det sista avgör vilka läkemedel och livsmedel som går att kombinera med dem.

LDL-siffrorna är ungefärliga och kommer från Läkemedelsverket. För fluvastatin kommer de från produktinformationen.

• Simvastatin bryts liksom atorvastatin ned av enzymet CYP3A4. Med simvastatin får starka CYP3A4-hämmare inte användas alls, medan de med atorvastatin ska undvikas om möjligt och annars kombineras med lägre dos.
• Pravastatin bryts inte ned av CYP-enzymer i någon betydande grad och påverkas därför inte nämnvärt av sådana läkemedel. Det sänker LDL mindre, cirka 30 procent vid maxdosen 40 mg.
• Fluvastatin sänker LDL mindre än atorvastatin, 22–36 procent i studierna, och bryts ned på flera olika sätt i levern.
• Rosuvastatin (Crestor) ger samma sänkning som atorvastatin vid ungefär halva dosen i milligram och bryts bara ned till cirka 10 procent. Det får inte användas vid gravt nedsatt njurfunktion, medan atorvastatin inte kräver någon dosjustering vid nedsatt njurfunktion.

Alla statiner som Krisapoteket beskriver finns samlade under högt kolesterol. Läkaren väljer statin utifrån hur mycket LDL behöver sänkas, vilka andra läkemedel du tar och hur njurarna fungerar.

Vilka läkemedel och livsmedel påverkar atorvastatin?

Atorvastatin bryts ned i levern av enzymet CYP3A4. Läkemedel som hämmar enzymet kan höja halten av atorvastatin i blodet kraftigt och därmed risken för muskelbiverkningar. Bipacksedeln räknar bland annat upp följande som kan påverka behandlingen:

• vissa antibiotika och svampmedel, till exempel erytromycin, klaritromycin, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol, flukonazol och posakonazol
• flera hiv-läkemedel, till exempel ritonavir, lopinavir, atazanavir och darunavir, och vissa läkemedel mot hepatit C
• ciklosporin, som dämpar immunförsvaret
• vissa hjärt- och blodtrycksläkemedel, till exempel diltiazem, verapamil och amiodaron
• warfarin, vissa p-piller och naturläkemedlet johannesört

Fusidinsyra som tabletter eller injektion mot bakterieinfektion får inte tas samtidigt. Atorvastatin pausas då och kan tas igen sju dagar efter sista dosen fusidinsyra.

Om en kombination inte går att undvika kan läkaren sänka dosen. Med ciklosporin ska dosen till exempel vara högst 10 mg om dagen, och med letermovir eller hepatit C-läkemedlet elbasvir/grazoprevir högst 20 mg. Berätta alltid att du tar atorvastatin när du får ett nytt läkemedel utskrivet.

Grapefruktjuice påverkar också nedbrytningen. I en studie gav mer än 1,2 liter om dagen i fem dagar 2,5 gånger så hög halt av atorvastatin, och bipacksedeln anger högst ett eller två små glas per dag.

Vilka biverkningar kan atorvastatin ge?

De vanliga biverkningarna kan drabba upp till 1 av 10 personer. Hit hör muskel- och ledvärk, muskelkramper, huvudvärk, illamående, förstoppning, diarré, gaser, halsont, näsblod och förändrade levervärden.

Lindrig muskelvärk är ofarlig men kan göra att dosen behöver sänkas, skriver 1177. Berätta för läkaren om värken inte går över inom några dagar, särskilt om du också har feber. Läkemedelsverket påpekar att sammanställningar av kontrollerade studier inte har visat någon tydlig ökning av muskelvärk jämfört med placebo.

Sluta ta tabletterna och kontakta läkare direkt om du får muskelsvaghet, ömhet eller smärta och samtidigt mår dåligt eller har hög feber, eller om urinen blir rödbrun. Det kan vara tecken på en sällsynt men allvarlig muskelskada, rabdomyolys.

Levervärdena kontrolleras innan behandlingen börjar, och läkaren avgör hur ofta de ska tas därefter. Ligger de kvar över tre gånger det normala bör dosen sänkas eller behandlingen avbrytas.

Statiner kan också höja blodsockret något. Läkemedelsverket uppskattar ett nytt fall av diabetes per 255 personer som behandlas i fyra år och bedömer att nyttan för hjärta och kärl är klart större.

Vad kostar atorvastatin?

Via nätkliniken euroClinix

Nätkliniken euroClinix, som Krisapoteket länkar till, hade följande priser den 19 oktober 2026:

I priset ingår onlinekonsultationen, receptet om läkaren godkänner behandlingen och leveransen. Kliniken erbjuder inte 80 mg, och priserna kan ändras.

Med recept från vården

Generiskt atorvastatin ingår i högkostnadsskyddet. Enligt Fass kostade 100 tabletter à 20 mg (Atorvastatin Krka) 60,29 kr och 100 tabletter à 40 mg (Atorvastatin Viatris) 63,50 kr den 19 oktober 2026, alltså omkring 20 kr i månaden. Andra styrkor och tillverkare kan kosta upp till några hundra kronor per förpackning, och apoteket ska erbjuda periodens vara, det utbytbara alternativ som har lägst pris den månaden.

Under en tolvmånadersperiod betalar du hela kostnaden för läkemedel i högkostnadsskyddet upp till 2 000 kr. Därefter ökar rabatten stegvis, och när du har betalat 3 800 kr behöver du inte betala mer. Till det kommer patientavgiften för läkarbesöket, som kan variera mellan regionerna.

Nätklinik eller vanligt recept: vad skiljer?

• Kostnad: Med vanligt recept kostar själva läkemedlet en bråkdel av nätklinikens pris, men du betalar patientavgift för besöket. Nätklinikens pris är fast, inkluderar konsultation och leverans och ger ingen rabatt från högkostnadsskyddet.
• Uppföljning: Läkemedelsverket rekommenderar att blodfetterna kontrolleras ungefär en månad efter start. Med vanligt recept planerar den behandlande läkaren proverna, medan du via en nätklinik behöver ta reda på hur uppföljningen går till.
• Var läkemedlet kommer ifrån: Med vanligt recept hämtar du ut läkemedlet på ett svenskt apotek. Enligt euroClinix skickas läkemedlen från reglerade apotek inom EU.
• Andra läkemedel: Oavsett väg bör alla som skriver ut läkemedel till dig veta att du tar atorvastatin, särskilt om du får antibiotika eller svampmedel.

Vad behöver läkaren veta i onlinekonsultationen?

Hos euroClinix fyller du i ett frågeformulär om din hälsa och sjukdomshistoria. En läkare granskar svaren och beslutar om den behandling och mängd du begär är lämplig för dig. Konsultationen är avsedd för vuxna med högt kolesterol.

Kliniken kräver ett blodprov som visar kolesterolnivåerna och lever- och njurfunktionen innan läkemedlet skrivs ut. För att bedöma om atorvastatin passar behöver läkaren också veta om du har haft hjärt-kärlsjukdom, om du har diabetes eller lever-, njur- eller muskelsjukdom, hur mycket alkohol du dricker, om du är gravid eller planerar graviditet och vilka andra läkemedel du tar.

Källor

• Fass: Lipitor 10 mg, produktresumé
• Fass: Lipitor, bipacksedel
• Läkemedelsverket: Att förebygga aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom med läkemedel, behandlingsrekommendation 5:2014 (pdf hos Svenska Läkaresällskapet)
• 1177: Läkemedel vid höga blodfetter
• 1177: Höga blodfetter
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader
• Fass: Atorvastatin Krka 20 mg, förpackningar och pris