Canesten (klotrimazol) mot svamp i underlivet

Canesten innehåller svampmedlet klotrimazol och används mot svamp i slidan. I Sverige säljs det receptfritt som vaginaltablett, ensam eller med kräm för de yttre könsorganen, och som vaginalkapsel med kräm. Det nationella kliniska kunskapsstödet rekommenderar klotrimazol i första hand vid graviditet, men bipacksedeln anger flera lägen där en läkare bör bedöma besvären innan du behandlar dig själv.

Vilka Canesten-produkter finns mot svamp i slidan?

I Sverige finns Canesten mot svamp i slidan i fyra förpackningar från Bayer. Enligt Fass är alla receptfria, och ingen ingår i högkostnadsskyddet.

Vaginaltabletten och vaginalkapseln på 500 mg innehåller lika mycket klotrimazol och används på samma sätt. Krämen innehåller 10 mg klotrimazol per gram och smörjs på de yttre könsorganen, alltså blygdläpparna eller penis. Vaginaltabletten på 500 mg finns också parallellimporterad från Ebb Medical. Produkterna är avsedda för vuxna och ungdomar över 15 år. Den receptfria Canesten kräm som säljs separat i 20 g-tub är enligt sin bipacksedel avsedd för fotsvamp.

Vad är klotrimazol?

Klotrimazol är ett svampmedel som Fass klassificerar som imidazolderivat. Det hämmar svampens tillverkning av ergosterol, vilket påverkar uppbyggnaden och funktionen hos svampcellens membran. Beroende på koncentrationen där infektionen sitter hämmar det svampens tillväxt eller dödar den. Efter användning i slidan tas bara 3–10 procent av klotrimazolen upp i kroppen, och efter en dos på 500 mg är halten i blodet under detektionsgränsen.

Hur vet du att det är svamp?

Enligt 1177 är de vanligaste tecknen att det kliar och svider kring slidöppningen och på blygdläpparna. Ibland kommer en vit, grynig flytning, men flytningen kan också vara tunn eller inte förändras alls. Det kan också svida när du kissar och göra ont vid slidsamlag. Infektionen beror på en jästsvamp, oftast Candida albicans, och är ofarlig men kan vara besvärlig.

Kunskapsstödet beskriver svamp som den vanligaste orsaken till akut klåda i vulva, men andra orsaker behöver uteslutas. Avvikande flytning kan till exempel bero på bakteriell vaginos eller, mer sällan, trikomonas. Kroniskt återkommande klåda kan bland annat bero på irritation av tvål, trosskydd eller själva svampbehandlingen, atopiskt eksem eller lichen sclerosus.

När bör du kontakta läkare eller barnmorska först?

Enligt bipacksedeln ska du kontakta läkare innan du börjar behandlingen om:

• det är första gången du får en infektion i underlivet
• du har haft återkommande infektioner inom två månader, så att andra bakomliggande sjukdomar kan uteslutas
• du är 12–15 år eller i klimakteriet
• du har illaluktande flytning, feber på 38 °C eller mer, smärta i nedre delen av buken, ryggont, vaginal blödning, illamående eller värk i axlarna, eftersom symtomen kan bero på en annan sjukdom än svamp

Barn under 12 år ska inte använda Canesten. Under graviditet ska Canesten bara användas efter ordination av läkare eller barnmorska.

1177 råder dig att kontakta en vårdcentral om behandling med ett receptfritt läkemedel i slidan inte hjälper, om du får svamp i underlivet fler än två gånger under ett halvår eller om du är osäker på om det är svamp. Är du ung kan du vända dig till en ungdomsmottagning. Kunskapsstödet avråder från egenbehandling fler än två gånger per halvår och säger att en läkare då bör utesluta andra diagnoser.

Hur använder man Canesten?

Vaginaltabletten eller vaginalkapseln förs in på kvällen strax före sänggåendet, helst liggande på rygg med lätt uppdragna ben. Den ska in så djupt som möjligt i slidan, eftersom det krävs en viss fuktighet för att den ska lösas upp. Du kan använda applikatorn som följer med eller fingrarna. Krämen smörjs i ett tunt lager på det drabbade området.

Enligt bipacksedlarna ska du också:

• inte behandla under mens, av praktiska skäl
• fullfölja behandlingen även om symtomen försvinner
• låta bli tamponger, sliddusch, spermiedödande medel och andra produkter i slidan under behandlingen
• undvika vaginalt samlag
• tvätta händerna efter varje behandling och inte svälja läkemedlet

Hur snabbt ska det bli bättre?

Bipacksedeln anger ingen tid för när besvären lättar. Enligt 1177 brukar symtomen försvinna när du har fullföljt en receptfri behandling, och svamp i slidan går ofta över av sig själv inom någon vecka. Enligt bipacksedeln ska du kontakta läkare om symtomen blir värre eller om du inte har blivit bättre efter sju dagar, och enligt produktresumén också om symtomen kommer tillbaka inom två månader.

Kan man använda Canesten under graviditet och amning?

Det finns begränsat med data från gravida, men enligt produktresumén har lång klinisk erfarenhet inte visat några skadliga effekter hos modern, fostret eller det nyfödda barnet. Klotrimazol kan användas under graviditet, men bara på inrådan av läkare eller barnmorska. Kunskapsstödet rekommenderar klotrimazol i första hand vid graviditet, och 1177 råder dig som är gravid att prata med barnmorskan eller en läkare om hur du ska göra.

Under graviditeten ska vaginaltabletten eller vaginalkapseln föras in med fingrarna, utan applikator, eftersom applikatorn kan irritera livmoderhalsen.

Under amning kan Canesten användas. Det saknas data om klotrimazol går över i bröstmjölken, men upptaget i kroppen är minimalt, enligt produktresumén.

Påverkar Canesten kondom och pessar?

Ja. Enligt produktresumén kan Canesten minska effekten och tillförlitligheten hos latexprodukter som kondom och pessar. Påverkan är tillfällig och varar bara under behandlingstiden. Bipacksedeln råder dig också att undvika vaginalt samlag under infektionen och behandlingen, bland annat eftersom infektionen kan överföras till partnern. Enligt 1177 är risken att få eller föra över en könssjukdom större om du har slidsamlag när du har svamp, men det är ovanligt att själva svampinfektionen överförs vid sex.

Behöver partnern behandlas?

Kunskapsstödet säger att partnern inte ska behandlas. Enligt bipacksedeln bör en sexpartner bara behandlas om hen får symtom, till exempel klåda och rodnad, och först efter samråd med läkare. Krämen i kombinationsförpackningarna kan då smörjas på penis. Svamp på penis är enligt 1177 mycket ovanligt hos den som är frisk i övrigt, går nästan alltid över av sig själv inom några dagar och brukar inte behöva behandlas.

Vilka biverkningar kan Canesten ge?

Produktresumén anger inga vanliga biverkningar. Enligt produktresumén och bipacksedeln förekommer:

• Mindre vanliga, upp till 1 av 100: klåda, utslag, sveda, irritation eller obehag.
• Sällsynta, upp till 1 av 1 000: allergiska reaktioner som svimning, lågt blodtryck, andnöd eller utslag.
• Ingen känd frekvens: allvarlig allergisk reaktion, angioödem, magont, illamående, smärta i bäckenet eller där läkemedlet har applicerats, svullnad, hudrodnad, fjällande hud på eller runt könsorganen och vaginal flytning eller blödning.

Reaktionerna liknar själva infektionen, så det kan vara svårt att skilja biverkningar från symtom. Krämen innehåller cetostearylalkohol, som kan ge lokala hudreaktioner, till exempel kontakteksem.

Sluta använda Canesten och kontakta läkare omedelbart om du får något av dessa tecken på angioödem: svullnad av ansikte, tunga eller svalg, svårt att svälja, nässelutslag och andningssvårigheter.

Klotrimazol i slidan kan höja halten av takrolimus i blodet när takrolimus tas via munnen, och på liknande sätt halten av sirolimus. Använder du något av dem ska du kontakta läkare. Canesten har ingen eller försumbar effekt på förmågan att köra bil.

Hur skiljer sig Canesten från Pevaryl och flukonazol?

Kunskapsstödet rekommenderar i första hand receptfri lokalbehandling med ekonazol eller klotrimazol i slidan, eventuellt med kräm, i en till tre dagar. Vid eksem och/eller uttalad klåda ges även en kortisonkräm tillsammans med svampmedlet och/eller antihistamin via munnen, och behandlingen pågår då i två veckor. Ekonazol finns i Pevaryl och Pevaryl Depot.

• Pevaryl och Pevaryl Depot från Karo Healthcare är enligt bipacksedlarna avsedda för kvinnor som tidigare har behandlats av läkare mot svamp i underlivet och nu har fått samma symtom. Kontakta läkare om du inte har blivit bättre inom tre dagar eller inte är helt bra inom sju dagar. Vagitorierna innehåller en oljebaserad komponent och ska inte användas tillsammans med latexkondom eller pessar.
• Flukonazol är godkänt vid svamp i slidan när lokal behandling inte är lämplig. Kunskapsstödet rekommenderar en kapsel på 150 mg efter två återfall, och vid fler än fyra bekräftade skov per år 150 mg två till fyra gånger i månaden i tre månader. Huvudvärk, hudutslag, obehag i magen, illamående, kräkningar, diarré och förhöjda levervärden är vanliga, hos upp till 1 av 10. Flukonazol får inte tas tillsammans med astemizol, terfenadin, cisaprid, pimozid, kinidin eller erytromycin.

Canesten och flukonazol finns båda under svamp i underlivet.

Vad gör du om svampen kommer tillbaka?

Drygt 5 procent av kvinnor i barnafödande ålder får återkommande infektioner, fler än fyra per år, enligt kunskapsstödet. Återfall orsakas oftare av arten Candida glabrata, som är mindre känslig för svampmedel. Kunskapsstödet rekommenderar svampodling när behandlingen inte hjälper eller besvären återkommer ofta, och att diabetes utesluts vid återfall. Andra riskfaktorer är antibiotika, graviditet, tiden före mens, skav i vulva och försämrat cellmedierat immunförsvar, till exempel av rökning eller läkemedel som påverkar immunförsvaret.

Råd om hur du tvättar underlivet och vilka kläder som är skonsamma finns i guiden om svamp i underlivet.

Vad kostar Canesten?

Fass anger inget pris för Canesten. Läkemedlet ingår inte i högkostnadsskyddet, så du betalar hela kostnaden själv. Hos Apotea kostade förpackningarna så här den 21 oktober 2026:

Priserna kan ändras. Flukonazol 150 mg kräver recept, och de flesta förpackningarna ingår i högkostnadsskyddet. Enligt Fass kostade en kapsel från 74,00 kr samma dag, och till det kommer patientavgiften för vårdbesöket, som regionerna bestämmer. Hos euroClinix kostade en kapsel 415 kr, med onlinekonsultation och recept om läkaren godkänner behandlingen.

Behövs recept eller en nätklinik?

För Canesten behövs inget recept. Enligt kunskapsstödet ställs diagnosen främst kliniskt: läkaren frågar om symtom och riskfaktorer och gör en gynekologisk undersökning. För flukonazol behöver läkaren, i vården eller på en nätklinik, veta hur ofta du har haft svamp, om du är gravid eller ammar, om du har symtom som feber, illaluktande flytning eller blödning, om du har diabetes och vilka andra läkemedel du tar. Mer om hur en nätklinik fungerar finns på Så fungerar det.

Källor

• Fass: Canesten vaginaltablett 500 mg, produktresumé
• Läkemedelsverket: bipacksedel för Canesten 100 mg och 500 mg vaginaltablett (pdf)
• Läkemedelsverket: bipacksedel för Canesten 500 mg vaginaltablett och 10 mg/g kräm (pdf)
• Fass: Canesten vaginaltablett och kräm 200 mg + 10 mg/g, bipacksedel
• Fass: Canesten vaginalkapsel, mjuk + kräm, bipacksedel
• Läkemedelsverket: produktresumé för Canesten 500 mg vaginalkapsel, mjuk och 10 mg/g kräm (pdf)
• Fass: Canesten vaginaltablett 500 mg, förpackningar
• Fass: ATC-kod G01AF02
• Fass: Canesten kräm 10 mg/g, bipacksedel
• 1177: Svamp i underlivet
• Nationellt kliniskt kunskapsstöd: Candidavulvovaginit
• Fass: Pevaryl, bipacksedel
• Fass: Pevaryl Depot, bipacksedel
• Läkemedelsverket: produktresumé för Pevaryl vagitorier (pdf)
• Fass: ATC-kod J02AC01
• Fass: Fluconazole Accord 150 mg, produktresumé
• Fass: Fluconazole Teva, bipacksedel
• Fass: Fluconazole Accord 150 mg, förpackningar
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader
• 1177: Patientavgifter och högkostnadsskydd