Svamp i underlivet: orsaker, symtom och råd

Vad är svamp i underlivet?

Svamp i underlivet, även kallat vaginal candida eller vulvovaginal candidainfektion, är en svampinfektion som oftast orsakas av jästsvampen Candida albicans. Det är ett vanligt besvär.

Svamporganismer finns naturligt i slidans mikroflora i små mängder. En infektion uppstår när balansen i underlivets bakterieflora rubbas och svamporganismerna får möjlighet att föröka sig okontrollerat. Det är viktigt att förstå att svamp i underlivet vanligtvis inte smittar och sällan överförs vid sex, även om symtomen kan vara påfrestande.

Orsaker till svamp i underlivet

Det finns flera faktorer som kan öka risken för att utveckla en svampinfektion i underlivet:

Hormonella förändringar

Hormonerna i kroppen påverkar slemhinnorna och därmed immunförsvaret i underlivet. Därför är det enligt 1177 vanligt att få svamp strax före mens eller under en graviditet.

Antibiotikabehandling

Antibiotika dödar inte bara skadliga bakterier utan kan även slå ut de skyddande laktobacillerna i slidan. När dessa nyttiga bakterier minskar kan svamporganismer lättare ta överhanden.

Försvagat immunförsvar

Personer med nedsatt immunförsvar, till exempel vid behandling med immunsupprimerande läkemedel, och personer med diabetes löper högre risk att drabbas av svampinfektioner.

Yttre faktorer

Ibland kan svamp komma av att något har skavt mot slidan eller blygdläpparna, till exempel kläder som sitter åt mot underlivet. Vanlig tvål och vatten torkar ut slemhinnorna i underlivet, och vid svamp rekommenderas att tvätta underlivet högst en gång om dagen och att använda oparfymerade produkter.

Symtom på svamp i underlivet

Symtomen vid vaginal svampinfektion kan variera i intensitet men inkluderar ofta:

• Klåda och sveda — Enligt 1177 är de vanligaste tecknen att det kliar och svider kring slidöppningen och på blygdläpparna. Vid långvarig infektion kan klådan övergå i smärta.
• Flytning — Ibland kommer en vit, grynig flytning, men flytningen kan också vara tunn eller inte förändras alls. Illaluktande flytning kan i stället bero på något annat, till exempel bakteriell vaginos.
• Sveda vid kiss och samlag — Det kan svida när du kissar och göra ont vid slidsamlag.

Om du upplever dessa symtom för första gången, eller om du är osäker på diagnosen, bör du kontakta vården för en bedömning.

Behandling av svamp i underlivet

Det finns flera effektiva behandlingsalternativ mot vaginal svampinfektion. Valet av behandling beror på infektionens svårighetsgrad och om det rör sig om en engångsförekomst eller återkommande besvär.

Flukonazol — Oral behandling

Flukonazol är ett antimykotiskt läkemedel som tas som en enstaka kapsel via munnen. Den aktiva substansen cirkulerar i blodet och angriper svampinfektionen inifrån. Flukonazol är receptbelagt och är godkänt för vaginal svampinfektion när lokal behandling inte är lämplig — en enda dos räcker vanligtvis.

Flukonazol tillhör gruppen triazol-antimykotika och verkar genom att hämma ett enzym som svampen behöver för att tillverka ergosterol, en viktig byggsten i svampens cellmembran. Utan fungerande cellmembran kan svampen inte växa.

Klotrimazol — Lokal behandling

Canesten innehåller den aktiva substansen klotrimazol och finns i Sverige som vaginaltablett och vaginalkapsel, ensam eller tillsammans med kräm för de yttre könsorganen. Lokalbehandling appliceras direkt i slidan och på det drabbade området, vilket ger riktad effekt med minimalt systemiskt upptag.

Klotrimazol tillhör gruppen imidazol-antimykotika och har en liknande verkningsmekanism som flukonazol — det hämmar svampens tillverkning av ergosterol, vilket skadar cellmembranet och hindrar svampen från att växa. Behandlingen med vaginaltablett eller vaginalkapsel pågår i en eller tre dagar beroende på preparatets styrka.

Utforska fler behandlingar mot svamp i underlivet för att hitta det alternativ som passar dig bäst.

Receptfria alternativ

Lokalbehandling med klotrimazol, till exempel Canesten vaginaltablett, finns receptfritt på apotek. Dessa kan vara lämpliga om du tidigare fått diagnosen svamp i underlivet och känner igen symtomen. Vid osäkerhet bör du dock alltid konsultera en läkare.

Förebyggande tips

Enligt 1177 är det svårt att ge råd om hur man förebygger svamp, eftersom orsakerna inte är tillräckligt kända. Det nationella kunskapsstödet och 1177 ger ändå några råd:

• Välj bomullsunderkläder — Undvik också kläder som sitter åt mot underlivet.
• Tvätta skonsamt — Tvätta underlivet högst en gång om dagen med en oparfymerad mild tvättkräm, och använd oparfymerade produkter till klädtvätten. Vanlig tvål och vatten torkar ut slemhinnorna, så om du har svamp eller ofta får svamp kan du enligt 1177 i stället tvätta underlivet med olja, till exempel barnolja eller intimolja.
• Var försiktig med antibiotika — En antibiotikabehandling kan påverka de bakterier som behövs i slidan.

När bör du söka vård?

Du bör kontakta vården om:

• Du upplever symtomen för första gången och är osäker på diagnosen.
• Du inte har blivit bättre sju dagar efter en receptfri behandling, eller besvären blir värre.
• Du får svamp i underlivet fler än två gånger under ett halvår.
• Du är gravid.
• Du har feber, buksmärtor eller illaluktande flytningar — dessa symtom kan tyda på en annan infektion.

Återkommande svampinfektioner, definierat som fler än fyra episoder per år, kräver en utredning av underliggande orsaker och kan behöva en längre behandlingsperiod.

Svamp i underlivet kontra bakteriell vaginos

Det är vanligt att blanda ihop svampinfektion med bakteriell vaginos, men det rör sig om helt olika tillstånd. Svampinfektion orsakas av en jästsvamp och ger typiskt vit, grynig och luktfri flytning med klåda. Bakteriell vaginos orsakas av en bakteriell obalans och kännetecknas av tunnare, gråvit flytning med en karaktäristisk fiskliknande lukt.

Behandlingen skiljer sig åt: svamp behandlas med svampmedel, medan bakteriell vaginos enligt 1177 behandlas med antiseptiska medel eller antibiotika, och antibiotika kan i sig bidra till svamp. Sök därför vård om du är osäker på vad det är.

Sammanfattning

Svamp i underlivet är ofarligt men kan vara besvärligt, skriver 1177. Svamp i slidan går ofta över av sig själv inom någon vecka, och när du har fullföljt en receptfri behandling brukar symtomen försvinna. Sök vård om du är osäker på om det är svamp, om behandlingen inte hjälper eller om besvären kommer tillbaka fler än två gånger under ett halvår.

Källor

• 1177: Svamp i underlivet
• 1177 för vårdpersonal: Candidavulvovaginit, nationellt kliniskt kunskapsstöd
• Fass: Canesten vaginaltablett 500 mg, förpackningar
• Läkemedelsverket: bipacksedel för Canesten 100 mg och 500 mg vaginaltablett (pdf)
• Läkemedelsverket: bipacksedel för Canesten 500 mg vaginaltablett och 10 mg/g kräm (pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Canesten 500 mg vaginalkapsel och 10 mg/g kräm (pdf)
• Fass: Fluconazole Accord, produktresumé
• Fass: Fluconazole Teva, bipacksedel
• 1177 för vårdpersonal: Bakteriell vaginos, nationellt kliniskt kunskapsstöd
• 1177: Bakteriell vaginos