Prova-på-paket med sildenafil, tadalafil och vardenafil

Provpaketet säljs av nätkliniken euroClinix och innehåller tre olika läkemedel mot erektil dysfunktion, fyra tabletter av varje. Alla tre är PDE5-hämmare som ökar blodflödet till penis vid sexuell upphetsning, men de skiljer sig i hur snabbt och hur länge de verkar och i hur mat påverkar dem. Paketet innehåller generiska tabletter, inte originalen Viagra, Cialis och Levitra.

Vad innehåller paketet?

Kliniken beskriver doserna som medeldoser som kan justeras upp eller ner efter hur du svarar på behandlingen. Paketet finns i ett enda utförande, så styrkorna går inte att välja, och tillverkarna anges bara som "Olika". Konsultationen är avsedd för män över 18 år med erektil dysfunktion.

Paketet innehåller inte avanafil (Spedra), en fjärde PDE5-hämmare som är godkänd mot erektil dysfunktion.

Hur skiljer sig de tre läkemedlen?

Enligt 1177 är skillnaden mellan tabletterna hur snabbt de börjar verka och hur länge de verkar. Produktresuméerna ger följande uppgifter om de tre substanserna:

Uppgifterna kommer från produktresuméerna för Viagra, Cialis och Levitra och för generiskt vardenafil. Varje läkemedel har prövats i sina egna studier, så siffrorna går inte att jämföra rakt av. En utförligare jämförelse av sildenafil och tadalafil finns i Viagra vs Cialis, och fler behandlingar finns under erektil dysfunktion.

Hur används paketet?

• En tablett i taget. Ta en tablett vid behov före sex. Alla tre kräver sexuell stimulering för att verka.
• Högst en tablett per dygn. Det gäller oavsett vilket av läkemedlen du tar, och två olika ska inte tas samtidigt. Produktresumén för Viagra avråder från att kombinera sildenafil med andra behandlingar mot erektil dysfunktion, eftersom kombinationerna inte har studerats.
• Uppehåll vid byte. euroClinix anger att det ska gå minst 24 timmar mellan doser av olika läkemedel, om läkaren inte säger något annat. Tadalafil har en halveringstid på 17,5 timmar och kan verka i upp till 36 timmar, så fråga läkaren hur länge du ska vänta efter en tadalafiltablett.
• Tänk på maten. Efter en stor eller fet måltid kan sildenafil och vardenafil börja verka senare. Tadalafil påverkas inte av mat.
• Anteckna erfarenheterna. Kliniken föreslår att du noterar hur snabbt varje läkemedel verkar, hur länge effekten håller i sig och vilka biverkningar du får. Om ett läkemedel inte fungerar kan du pröva ett annat nästa gång eller fråga läkaren om en högre dos.

Kliniken anger ingen ordning att pröva läkemedlen i. Med fyra tabletter av varje blir det fyra tillfällen per läkemedel.

Vem ska inte använda paketet?

Inget av de tre läkemedlen får tas tillsammans med nitrater eller riociguat, eftersom blodtrycket kan sjunka kraftigt. För sildenafil och vardenafil gäller det också kväveoxiddonatorer som amylnitrit. Gemensamt för alla tre är att de inte ska användas vid:

• allvarlig hjärtsjukdom som gör sex olämpligt, till exempel instabil kärlkramp
• nyligen genomgången stroke eller hjärtinfarkt
• blodtryck under 90/50 mmHg
• tidigare synförlust på ett öga på grund av synnervsskadan NAION

Sildenafil och vardenafil får inte heller tas vid svår leversjukdom eller ärftlig näthinnesjukdom som retinitis pigmentosa. Dessutom gäller några regler för de enskilda läkemedlen:

• Tadalafil: Får inte tas av den som har haft hjärtinfarkt de senaste 90 dagarna, stroke eller hjärtsvikt av grad NYHA II eller högre de senaste sex månaderna, eller har okontrollerade rytmrubbningar eller okontrollerat högt blodtryck. Om nitrater skulle behövas i ett livshotande läge ska det enligt produktresumén ha gått minst 48 timmar sedan den senaste tadalafildosen. Kombinationen med alfablockeraren doxazosin rekommenderas inte.
• Vardenafil: Får inte tas tillsammans med hiv-läkemedlen ritonavir eller indinavir, och inte av män över 75 år som tar svampmedlen ketokonazol eller itrakonazol. Det får inte heller tas vid njursjukdom som kräver dialys. En dos på 10 mg förlängde QT-intervallet på EKG med i genomsnitt 8 millisekunder, och vardenafil bör helst undvikas vid till exempel medfödd QT-förlängning, kaliumbrist eller behandling med vissa läkemedel mot rytmrubbningar, som kinidin, prokainamid, amiodaron och sotalol. Tar du alfablockerare ska du vara stabilt inställd på dem, och vardenafil ska då börja med 5 mg. Tillsammans med antibiotikumet erytromycin eller klaritromycin bör dosen inte överstiga 5 mg. Paketets 10 mg är då inte den rekommenderade dosen.
• Sildenafil: Med alfablockerare, med läkemedel som hämmar enzymet CYP3A4, till exempel erytromycin eller vissa svampmedel, och vid kraftigt nedsatt njurfunktion eller nedsatt leverfunktion ska 25 mg övervägas som startdos. Paketets 50 mg är då inte den rekommenderade starten.

Berätta därför för läkaren om alla läkemedel du tar och om du har hjärtsjukdom, högt eller lågt blodtryck, lever- eller njursjukdom eller en ögonsjukdom.

Vilka biverkningar kan komma, och när ska du söka vård?

Huvudvärk, rodnad, nästäppa och matsmältningsbesvär förekommer med alla tre läkemedlen. Ryggsmärta och muskelvärk hör till de vanligaste biverkningarna av tadalafil, och förändrat färgseende och dimsyn till de vanliga biverkningarna av sildenafil. Med sildenafil och vardenafil drabbar huvudvärk fler än 1 av 10.

Enligt bipacksedeln för Viagra, som innehåller sildenafil, ska du sluta ta tabletterna och kontakta läkare genast vid en erektion som varar längre än fyra timmar, vid plötsligt försämrad syn eller synförlust och vid bröstsmärtor under eller efter sex. Produktresumén för Cialis, som innehåller tadalafil, anger att den som har en erektion i fyra timmar eller längre omedelbart ska söka vård, att den som plötsligt får synstörningar ska sluta ta tabletterna och kontakta läkare och att den som plötsligt hör sämre eller förlorar hörseln omedelbart ska söka läkare. För vardenafil anger bipacksedeln att du ska sluta ta tabletterna och kontakta läkare omedelbart om synen plötsligt försämras, och förlängda och smärtsamma erektioner finns bland biverkningarna.

Får du bröstsmärtor ska du inte ta nitrater mot smärtan. Efter tadalafil ska det ha gått minst 48 timmar innan nitrater ges, och då bara under noggrann medicinsk övervakning, så vårdpersonalen behöver veta vilket läkemedel du har tagit och när.

Vad kostar paketet?

Nätkliniken euroClinix visade följande pris den 20 oktober 2026. Paketet finns i ett enda utförande.

Enligt kliniken ingår onlinekonsultationen, receptet om läkaren godkänner behandlingen och leveransen, och läkemedlen skickas från reglerade apotek inom EU. Kliniken säljer också läkemedlen var för sig i förpackningar om fyra tabletter, men produktsidorna anger inte vilken styrka priserna gäller, så paketet går inte att jämföra exakt med tre separata förpackningar.

Med recept från din egen läkare hämtas läkemedlen ut på apotek, och besöket kostar en patientavgift som regionen bestämmer. Tabletter med sildenafil, tadalafil och vardenafil mot erektil dysfunktion ingår inte i högkostnadsskyddet, så du betalar hela priset själv, och priset bestäms av läkemedelsföretagen. Fass visar inget pris, till exempel inte för Sildenafil Actavis 50 mg, Tadalafil Teva 10 mg eller Vardenafil Krka 10 mg (20 oktober 2026).

Vad händer efter provperioden?

Det är läkaren som bestämmer vilket läkemedel och vilken dos du får, och enligt euroClinix fattar läkaren alltid det slutliga beslutet. Om inget av de tre hjälper finns enligt 1177 andra behandlingar, till exempel alprostadil som stav i urinröret, injektion eller kräm, vakuumpump och samtalsbehandling med sexolog eller psykolog om orsakerna är psykiska.

Har du återkommande svårigheter att få stånd råder 1177 dig att kontakta en vårdcentral. Problem som har kommit gradvis under en längre tid kan bero på sjukdomar som diabetes, åderförfettning eller högt blodtryck, och vid ett besök är det vanligt att blodtrycket mäts och att du lämnar blodprover. Mer om orsaker och behandling finns i guiden om erektil dysfunktion, och hur nätkliniker arbetar beskrivs under Så fungerar det.

Källor

• EMA: Viagra, produktinformation på svenska (pdf)
• FASS: Viagra 50 mg, bipacksedel
• EMA: Cialis, produktinformation på svenska (pdf)
• EMA: Levitra, produktinformation på svenska (pdf)
• FASS: Vardenafil Krka 10 mg, produktresumé
• FASS: läkemedel med vardenafil
• FASS: Vardenafil Accord 5 mg
• EMA: Spedra, EPAR
• FASS: Cialis 10 mg, bipacksedel
• FASS: Vardenafil Krka, bipacksedel
• 1177: Svårt att få stånd
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader