Rizatriptan mot migrän

Vanlig tablett eller tablett som löses på tungan?

Rizatriptan finns i två former med samma styrkor, 5 och 10 mg. Den vanliga tabletten sväljs hel med vätska. Den munsönderfallande eller frystorkade tabletten, till exempel Maxalt Rapitab eller Rizasmelt, läggs på tungan, löses upp och sväljs med saliven.

Enligt produktresumén kan tabletten som löses på tungan användas när du inte har något att dricka, eller för att undvika illamående och kräkningar som kan komma av att svälja tabletter med vätska. Den tas däremot inte upp snabbare. Upptaget i blodet är 30–60 minuter långsammare än med den vanliga tabletten, och den högsta halten nås efter cirka 1,6 timmar, mot 1–1,5 timmar för tabletten.

Några praktiska saker skiljer också:

• Blisterförpackningen med den frystorkade tabletten ska öppnas med torra händer.
• Maxalt Rapitab innehåller aspartam, 3,75 mg per tablett på 10 mg. Det kan vara skadligt för den som har fenylketonuri.
• Mat fördröjer upptaget med ungefär en timme, men en fet frukost påverkade inte hur mycket som till slut togs upp. Tabletten kan alltså tas efter en måltid, men effekten kan komma senare.

När ska dosen vara 5 mg?

Propranolol höjer halten av rizatriptan i blodet med 70–80 procent. Den som tar propranolol ska därför använda 5 mg rizatriptan, och det ska gå minst två timmar mellan propranololen och rizatriptanet. Även då gäller högst två doser per dygn.

Bipacksedeln anger också 5 mg vid nedsatt njur- eller leverfunktion. Vid svårt nedsatt lever- eller njurfunktion får rizatriptan inte användas alls.

Alla betablockerare påverkar inte rizatriptan på samma sätt: i en studie ändrade nadolol och metoprolol inte halten i blodet. Den lägre dosen gav något mindre effekt i studierna. Två timmar efter dosen hade måttlig eller svår huvudvärk blivit lindrig eller försvunnit hos 60–63 procent med 5 mg, mot 67–77 procent med 10 mg och 23–40 procent med placebo.

Så tar du rizatriptan

1. Ta 10 mg så snart som möjligt när huvudvärken har börjat. Enligt 1177 tas triptaner inte under auran utan när huvudvärken har kommit.
2. Hjälper dosen inte alls ska du inte ta en till under samma anfall. Bipacksedeln säger att du troligen svarar på behandlingen vid nästa anfall.
3. Kommer huvudvärken tillbaka inom 24 timmar får du ta en ny dos, men först när det har gått minst två timmar.
4. Ta högst två doser under 24 timmar.

Rizatriptan ska inte användas för att förebygga anfall. I studierna kom lindringen redan 30 minuter efter dosen.

Vem ska inte ta rizatriptan?

Rizatriptan är godkänt för vuxna och rekommenderas inte till personer under 18 år. För personer över 65 år saknas fullständiga studier, och 1177 skriver att triptaner inte rekommenderas efter 65 års ålder. Läkemedlet är bara för den som har en klar migrändiagnos, och det ska inte användas vid basilarismigrän, hemiplegisk migrän eller huvudvärk som inte liknar migrän.

Rizatriptan får inte användas om du:

• tar en MAO-hämmare eller har slutat med en inom de senaste två veckorna
• har svårt nedsatt lever- eller njurfunktion
• har haft stroke eller TIA
• har måttligt till svårt högt blodtryck eller obehandlat lätt högt blodtryck
• har känd kranskärlssjukdom, ischemisk hjärtsjukdom, Prinzmetals angina eller perifer kärlsjukdom
• tar ergotamin, ergotaminderivat eller en annan triptan
• är överkänslig mot rizatriptan eller något hjälpämne

Har du riskfaktorer för hjärtsjukdom behöver läkaren bedöma dem innan du börjar. Allvarliga hjärtsymtom har i mycket sällsynta fall inträffat även hos personer utan känd hjärtsjukdom.

Graviditet och amning

Uppgifter från 300–1 000 graviditeter visar inga tecken på missbildningar efter användning under första trimestern, medan kunskapen om senare delen av graviditeten är begränsad. Rizatriptan kan övervägas under graviditet om det är kliniskt nödvändigt. Barnets exponering kan minskas genom att du avstår från amning i 12 timmar efter en dos.

Biverkningar

De biverkningar som rapporterades oftast i studierna var yrsel, dåsighet och kraftlöshet eller trötthet. Bipacksedeln nämner också följande vanliga biverkningar, som kan drabba upp till 1 av 10: stickningar, huvudvärk, nedsatt känsel, sömnsvårigheter, snabba eller oregelbundna hjärtslag, rodnad, besvär i svalget, illamående, muntorrhet, kräkningar, diarré, magbesvär, nacksmärta, stelhet och smärta i bröstet eller magen.

Kontakta läkare omedelbart om du får:

• tecken på en allergisk reaktion, till exempel svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller svalget eller svårt att andas
• tecken på serotonergt syndrom, som oro, hallucinationer, mycket hög kroppstemperatur, instabilt blodtryck, rubbad samordning av muskelrörelserna eller koma
• tecken på hjärtinfarkt eller stroke

Rizatriptan kan göra dig dåsig eller yr. Kör inte bil och använd inte maskiner om du märker det.

Läkemedel att se upp med

• MAO-hämmare, till exempel moklobemid, fenelzin, tranylcypromin, pargylin och linezolid: rizatriptan får inte tas samtidigt, och efter att behandlingen har avslutats ska det ha gått minst två veckor.
• Ergotamin, dihydroergotamin och metysergid: vänta minst 24 timmar efter ett sådant läkemedel innan du tar rizatriptan, och minst 6 timmar efter rizatriptan innan du tar något av dem.
• Andra triptaner, som sumatriptan, naratriptan och zolmitriptan, får inte kombineras med rizatriptan.
• SSRI och SNRI, till exempel sertralin, escitalopram, fluoxetin, venlafaxin och duloxetin: berätta för läkaren om du tar något av dem innan du tar rizatriptan.
• Johannesört ska du tala med läkaren om innan du tar rizatriptan.

Finns rizatriptan receptfritt?

Ja, i en form. Fass anger att Maxalt Rapitab 10 mg i förpackning om två tabletter är receptfri. Den ingår inte i högkostnadsskyddet, och Fass anger inget pris. Övriga förpackningar av rizatriptan kräver recept. Sumatriptan och zolmitriptan finns också i receptfria förpackningar, vilket jämförs under migrän.

Vad kostar rizatriptan?

Hos euroClinix

Priserna kontrollerades den 20 oktober 2026.

I priset ingår onlinekonsultationen, receptet om läkaren godkänner behandlingen och frakten. I klinikens prisväljare är båda styrkorna, 5 och 10 mg, märkta som "sugtablett", och priserna visades med 5 mg förvalt. Sidan visade inget separat pris för 10 mg, och produktinformationen nämner både vanliga och munsönderfallande tabletter.

Med recept på apotek

Apotekspriser enligt Fass den 20 oktober 2026. Alla förpackningar i tabellen ingår i högkostnadsskyddet.

Originalet Maxalt Rapitab 10 mg kostade 170,15 kr för sex tabletter. Den munsönderfallande tabletten på 5 mg kostade mer på apotek än den på 10 mg. I högkostnadsskyddet betalar du hela beloppet upp till 2 000 kr under tolv månader, och du betalar aldrig mer än 3 800 kr. Lägg till patientavgiften för läkarbesöket. Mer om nätkliniker finns under Så fungerar det.

Konsultationen hos nätkliniken

euroClinix riktar konsultationen till vuxna över 18 år med en klar migrändiagnos, med eller utan aura. Du fyller i ett formulär om din hälsa, som enligt kliniken tar 5–10 minuter, och en läkare tar ställning till om rizatriptan passar dig.

Viktigast för läkaren är att veta om du tar propranolol, eftersom det avgör styrkan, och om du har nedsatt njur- eller leverfunktion. Läkaren behöver också känna till hjärtsjukdom, högt blodtryck, tidigare stroke eller TIA, alla läkemedel mot depression, johannesört, om du har fenylketonuri och om du är gravid eller ammar.

Källor

• Fass: Maxalt 10 mg, Fass-text
• Fass: Rizatriptan Glenmark tablett, Fass-text
• Fass: Maxalt, bipacksedel
• Fass: Maxalt Rapitab, bipacksedel
• Fass: Maxalt Rapitab 10 mg, förpackningar och pris
• Fass: substansen rizatriptan
• 1177: Läkemedel vid migrän
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader