Mounjaro viktnedgång
I den största studien vägde deltagarna som tog Mounjaro i genomsnitt 16,0–22,5 procent mindre efter 72 veckor, beroende på dos. Här finns resultaten per dos och över tid, vad som hände när behandlingen avslutades och vad som påverkade resultatet.
Skriven av Kenneth Persson, SkribentPublicerad
Mounjaro innehåller tirzepatid och tas som en spruta en gång i veckan, bland annat vid fetma och övervikt. Hur mycket vikt man går ner beror på dosen, på hur länge behandlingen pågår och på om man har typ 2-diabetes. Här går vi igenom resultaten från studierna SURMOUNT-1 till SURMOUNT-5 så som produktresumén och den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA beskriver dem.
Hur mycket går man ner med Mounjaro?
Den största studien, SURMOUNT-1, omfattade 2 539 vuxna utan diabetes som hade BMI 30 eller mer, eller BMI 27 till under 30 och minst en viktrelaterad sjukdom. Deltagarna fick 5, 10 eller 15 mg tirzepatid eller placebo en gång i veckan i 72 veckor, och alla fick råd om kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet. De var i genomsnitt 45 år, två av tre var kvinnor och medelvärdet för BMI var 38. Ditt eget BMI kan du räkna ut med BMI-räknaren.
Så här förändrades vikten och midjemåttet efter 72 veckor:
Dos | Vikt vid start | Viktförändring | I kilo | Midjemått |
|---|---|---|---|---|
5 mg | 102,9 kg | −16,0 % | −16,1 kg | −14,6 cm |
10 mg | 105,9 kg | −21,4 % | −22,2 kg | −19,4 cm |
15 mg | 105,5 kg | −22,5 % | −23,6 kg | −19,9 cm |
Placebo | 104,8 kg | −2,4 % | −2,4 kg | −3,4 cm |
Så stor andel av deltagarna gick ner minst en viss del av sin vikt:
Dos | Minst 5 % | Minst 10 % | Minst 15 % | Minst 20 % |
|---|---|---|---|---|
5 mg | 89,4 % | 73,4 % | 50,2 % | 31,6 % |
10 mg | 96,2 % | 85,9 % | 73,6 % | 55,5 % |
15 mg | 96,3 % | 90,1 % | 78,2 % | 62,9 % |
Placebo | 27,9 % | 13,5 % | 6,0 % | 1,3 % |
EMA:s sammanfattning av studien anger något andra siffror: deltagarna gick ner minst 15 procent i genomsnitt, beroende på dos, jämfört med 3 procent med placebo, och över 85 procent gick ner minst 5 procent, jämfört med 35 procent med placebo. Enligt EMA:s utredning analyserades resultaten på två olika sätt.
Resultaten varierade mycket mellan personer. Med 15 mg gick nästan två av tre ner minst 20 procent, medan knappt 4 av 100 inte nådde 5 procent.
Hur snabbt går viktnedgången?
Behandlingen börjar med 2,5 mg i veckan i fyra veckor, och sedan höjs dosen till 5 mg. Därefter kan dosen vid behov höjas med 2,5 mg i taget efter minst fyra veckor på varje dos. Underhållsdosen är 5, 10 eller 15 mg. I SURMOUNT-1 höjdes dosen var fjärde vecka tills deltagarna nådde sin dos, vilket tog upp till 20 veckor.
Tidpunkt | Vad studierna visar |
|---|---|
Vecka 1–4 | Startdos 2,5 mg, som inte är en underhållsdos |
Vecka 5 | Dosen höjs till 5 mg, den lägsta underhållsdosen |
Vecka 21 | Tidigaste vecka för 15 mg, om dosen höjs var fjärde vecka |
Vecka 36 | I SURMOUNT-4 hade de som nådde 10 eller 15 mg gått från omkring 107 till omkring 85 kg, ungefär 20 procent |
Vecka 72 | I SURMOUNT-1 i genomsnitt 16,0–22,5 procent lägre vikt, beroende på dos |
Vecka 176 | Deltagare med prediabetes som fortsatte vägde 15,4–22,9 procent mindre än vid start |
Viktnedgången går alltså gradvis och pågår länge. I EMA:s utredning uppskattade en modell att det tar ungefär 22 veckor att nå halva den viktminskning som en stabil dos till slut ger, och ungefär två år på samma dos innan vikten når en ny stabil nivå.
Efter drygt tre år
I SURMOUNT-1 fortsatte de 1 032 deltagare som hade prediabetes, alltså förhöjt blodsocker, behandlingen i upp till 176 veckor. Vid vecka 176 vägde de 15,4, 19,9 respektive 22,9 procent mindre än vid start med 5, 10 och 15 mg, jämfört med 2,1 procent mindre med placebo. Under den tiden fick 1,2 procent av dem som tog tirzepatid typ 2-diabetes, jämfört med 12,6 procent med placebo.
Vad händer om man slutar?
Det undersöktes i SURMOUNT-4. Där tog 783 vuxna med fetma, eller övervikt och minst en viktrelaterad sjukdom, först tirzepatid i 36 veckor. De vägde i genomsnitt 107,0 kg när de började. De 670 som nådde 10 eller 15 mg lottades sedan, utan att veta vilket, till att fortsätta eller byta till placebo i 52 veckor. Vid lottningen vägde de i genomsnitt 85,2 kg.
Vecka 36–88 | Fortsatte med tirzepatid | Bytte till placebo |
|---|---|---|
Viktförändring | −6,7 % (−5,7 kg) | +14,8 % (+11,9 kg) |
Midjemått | −4,6 cm | +8,3 cm |
Behöll minst 80 % av viktnedgången från de första 36 veckorna | 93,4 % | 13,5 % |
De som fortsatte behöll viktnedgången och gick ner ytterligare. De som bytte till placebo gick upp en betydande del av vikten igen, trots att alla fick råd om kost och fysisk aktivitet under hela studien. I genomsnitt vägde de ändå mindre vid vecka 88 än när de började.
Enligt 1177 kan det vara svårt att behålla en lägre vikt. Aptiten och ämnesomsättningen förändras, kroppen kan behöva lång tid att vänja sig och man kan behöva stöd under lång tid. Prata med läkaren innan du slutar, så att ni kan planera uppföljningen.
Vad påverkar resultatet?
Dosen
I SURMOUNT-1 gick deltagarna ner mer med 10 och 15 mg än med 5 mg, medan skillnaden mellan 10 och 15 mg var liten: 21,4 respektive 22,5 procent. Läkaren avgör om och när dosen ska höjas.
Typ 2-diabetes
I SURMOUNT-2 fick 938 vuxna med typ 2-diabetes och fetma eller övervikt 10 eller 15 mg eller placebo i 72 veckor. Vikten minskade med 13,4 procent med 10 mg och 15,7 procent med 15 mg, jämfört med 3,3 procent med placebo. Det är mindre än i SURMOUNT-1, där deltagarna inte hade diabetes. Med 10 mg gick 23,0 procent av deltagarna ner minst 20 procent, och med 15 mg 34,0 procent.
Kost, motion och stöd
I alla fyra studierna ingick kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet. I SURMOUNT-3 började 806 vuxna med ett intensivt program i 12 veckor med lågkaloridiet (1 200–1 500 kcal om dagen), mer fysisk aktivitet och täta besök för beteenderådgivning. De 579 som då hade gått ner minst 5 procent lottades till tirzepatid eller placebo i 72 veckor. Med tirzepatid minskade vikten med ytterligare 21,1 procent, medan den ökade med 3,3 procent med placebo. Enligt 1177 är det viktigt att läkemedel mot fetma ges tillsammans med behandling av levnadsvanor.
Att kunna fortsätta behandlingen
Illamående, kräkningar och diarré var vanligast när dosen höjdes och minskade med tiden. I viktstudien med personer utan diabetes avbröt 1,9, 4,4 och 4,1 procent behandlingen för gott på grund av magbiverkningar med 5, 10 och 15 mg, jämfört med 0,5 procent med placebo. Mer om biverkningarna och hur de kan hanteras finns i Mounjaro biverkningar.
Vad är det man går ner?
En delstudie i SURMOUNT-1 mätte kroppssammansättningen med DXA, en röntgenmetod. Fettmassan minskade mer än den fettfria massan, och även det inre bukfettet (visceralt fett) minskade. Enligt produktresumén berodde viktminskningen huvudsakligen på minskad fettvävnad. En modell i EMA:s utredning uppskattade att tirzepatid minskade fettmassan ungefär tre gånger så mycket som den fettfria massan.
Mounjaro jämfört med Wegovy
Viktstudierna SURMOUNT-1 till SURMOUNT-4 jämförde Mounjaro med placebo. I studien SURMOUNT-5 lottades i stället 751 vuxna med fetma, eller övervikt och minst en viktrelaterad sjukdom, till Mounjaro 15 mg eller Wegovy 2,4 mg i veckan. Den som inte tålde dosen fick 10 mg respektive 1,7 mg. Efter 72 veckor hade vikten minskat med i genomsnitt 21,6 procent med Mounjaro och 15,4 procent med Wegovy. Wegovy 7,2 mg ingick inte i studien. Fler skillnader mellan läkemedlen går vi igenom i Mounjaro vs Wegovy, och hur substansen verkar i guiden om tirzepatid.
Källor
Rekommenderade behandlingar
Vanliga frågor
Hur mycket går man ner i vikt med Mounjaro?
I SURMOUNT-1 vägde deltagarna efter 72 veckor i genomsnitt 16,0 procent mindre med 5 mg, 21,4 procent mindre med 10 mg och 22,5 procent mindre med 15 mg, jämfört med 2,4 procent med placebo, enligt produktresumén. EMA sammanfattar resultatet som minst 15 procent i genomsnitt beroende på dos. Resultaten varierade mycket mellan personer.
Hur lång tid tar det att se resultat med Mounjaro?
Dosen höjs stegvis från 2,5 mg, och 15 mg nås tidigast efter 20 veckor. Viktnedgången går gradvis: i SURMOUNT-4 hade de som nådde 10 eller 15 mg gått ner ungefär 20 procent efter 36 veckor, och i SURMOUNT-1 mättes huvudresultatet efter 72 veckor. En modell i EMA:s utredning uppskattar att det tar ungefär två år på samma dos innan vikten stabiliseras.
Går man upp i vikt igen om man slutar med Mounjaro?
I SURMOUNT-4 ökade vikten med 14,8 procent under 52 veckor för dem som bytte till placebo efter 36 veckor, medan de som fortsatte gick ner ytterligare 6,7 procent. Bara 13,5 procent av dem som slutade behöll minst 80 procent av viktnedgången, jämfört med 93,4 procent av dem som fortsatte. Prata med läkaren innan du slutar.
Går man ner lika mycket om man har typ 2-diabetes?
Nej, i studierna blev viktnedgången mindre. I SURMOUNT-2, med vuxna som hade typ 2-diabetes, minskade vikten med 13,4 procent med 10 mg och 15,7 procent med 15 mg efter 72 veckor, jämfört med 3,3 procent med placebo. I SURMOUNT-1, där deltagarna inte hade diabetes, var minskningen 21,4 respektive 22,5 procent med samma doser.
Är det fett man går ner med Mounjaro?
Till största delen. Mätningar med DXA i SURMOUNT-1 visade att fettmassan minskade mer än den fettfria massan och att även det inre bukfettet minskade. Enligt produktresumén berodde viktminskningen huvudsakligen på minskad fettvävnad.