Bakteriell vaginos

Vad är bakteriell vaginos?

Bakteriell vaginos (BV) är ett tillstånd som uppstår när den normala bakteriebalansen i slidan rubbas. Normalt domineras slidans mikroflora av skyddande laktobaciller som håller pH-värdet lågt och hindrar skadliga bakterier från att föröka sig. Vid bakteriell vaginos minskar laktobacillerna och andra bakterier, framför allt *Gardnerella vaginalis* och olika anaeroba arter, tar överhanden.

Bakteriell vaginos är mycket vanligt och uppskattas förekomma hos upp till 30 % av kvinnor i fertil ålder. Tillståndet är inte en sexuellt överförbar infektion i klassisk bemärkelse, men sexuell aktivitet kan påverka risken.

Symtom på bakteriell vaginos

Många kvinnor med bakteriell vaginos har inga symtom alls. När symtom förekommer är de vanligaste:

- Illaluktande flytning — Det mest karaktäristiska symtomet är en fislig, obehaglig lukt som ofta blir tydligare efter samlag och under menstruation. - Tunnare, gråvit flytning — Till skillnad från den gryniga flytningen vid svampinfektion är flytningen vid BV vanligtvis tunn, vattnig och jämn i konsistensen. - Irritation och klåda — Viss klåda kan förekomma, men det är mindre framträdande än vid svampinfektion.

Det är värt att notera att ungefär hälften av alla kvinnor med bakteriell vaginos inte upplever några märkbara symtom.

Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till bakteriell vaginos är inte helt klarlagd, men flera faktorer kan bidra till att den vaginala bakteriebalansen rubbas:

Förändrad vaginalflora

Allt som stör slidans naturliga miljö kan öka risken för BV. Undersköljning (douching), användning av parfymerade tvålar och intimhygienprodukter är kända riskfaktorer.

Sexuell aktivitet

Även om BV inte klassas som en könssjukdom är det vanligare bland sexuellt aktiva kvinnor. Byte av sexpartner och samlag utan kondom kan påverka slidans bakteriebalans.

Hormoner och preventivmedel

Hormonella förändringar, exempelvis vid menstruation, kan tillfälligt påverka miljön i slidan. Kopparspiral har i vissa studier kopplats till en något ökad risk.

Rökning

Rökning har i forskning visat sig vara en oberoende riskfaktor för bakteriell vaginos, möjligen genom att påverka immunförsvaret lokalt i slidans slemhinna.

Skillnaden mellan bakteriell vaginos och svampinfektion

Det är vanligt att förväxla bakteriell vaginos med svampinfektion, men behandlingen skiljer sig helt åt. Här är de viktigaste skillnaderna:

| Egenskap | Bakteriell vaginos | Svampinfektion | |---|---|---| | Orsak | Bakteriell obalans | Jästsvamp (Candida) | | Flytning | Tunn, gråvit, fislig lukt | Vit, grynig, luktfri | | Klåda | Mild eller ingen | Ofta intensiv | | Behandling | Antibiotika | Antimykotika |

Att använda antimykotika vid bakteriell vaginos eller antibiotika vid svampinfektion hjälper inte och kan förvärra besvären. Kontakta vården om du är osäker på vilken typ av infektion du har.

Behandling av bakteriell vaginos

Bakteriell vaginos behandlas med antibiotika. De två huvudsakliga behandlingsalternativen är metronidazol och klindamycin.

Metronidazol

Metronidazol är förstahandsvalet vid behandling av bakteriell vaginos. Det är ett antibiotikum som är särskilt effektivt mot anaeroba bakterier — just de bakterier som ökar vid BV.

Metronidazol finns som tabletter som tas via munnen, vanligtvis under en period av fem till sju dagar. Det finns även som vaginalgel för lokalbehandling. Det är viktigt att undvika alkohol under behandlingen och minst 48 timmar efter avslutad kur, eftersom kombinationen kan ge illamående och kräkningar.

Klindamycin (Dalacin)

Dalacin innehåller klindamycin, ett antibiotikum som utgör ett alternativ till metronidazol. Det finns som vaginal kräm och kapslar. Klindamycin kan vara ett bra val om du inte tolererar metronidazol eller föredrar en lokal behandling.

Klindamycin verkar genom att hämma proteinproduktionen i de skadliga bakterierna, vilket stoppar deras tillväxt.

Se alla tillgängliga behandlingar mot könssjukdomar för att jämföra alternativen.

Komplikationer vid obehandlad bakteriell vaginos

Även om bakteriell vaginos inte alltid ger symtom kan obehandlad BV medföra vissa risker:

- Ökad mottaglighet för STI — BV kan göra slidan mer mottaglig för sexuellt överförbara infektioner. - Graviditetskomplikationer — Bakteriell vaginos under graviditet har kopplats till ökad risk för för tidig förlossning och låg födelsevikt. Gravida med symtom bör alltid kontakta barnmorskan. - Infektionsrisk vid ingrepp — BV kan öka risken för infektioner i samband med gynekologiska ingrepp.

Förebyggande åtgärder

Det finns flera steg du kan ta för att minska risken för bakteriell vaginos och förebygga återfall:

- Undvik undersköljning — Skölj aldrig insidan av slidan med vatten eller lösningar. Slidan är självrengörande. - Använd milda produkter — Tvätta underlivet med enbart vatten eller en mild, oparfymerad tvål. Undvik parfymerade bindor och trosskydd. - Använd kondom — Kondom kan bidra till att skydda slidans bakteriebalans vid samlag. - Probiotika — Vissa studier antyder att probiotika med laktobaciller kan stödja en frisk vaginalflora, men evidensen är ännu begränsad. - Slutför alltid antibiotikabehandlingen — Avbryt inte behandlingen i förtid även om symtomen försvinner, eftersom detta ökar risken för återfall.

Återkommande bakteriell vaginos

Återfall av bakteriell vaginos är tyvärr vanligt. Uppskattningsvis drabbas hälften av alla kvinnor som behandlas av ett nytt skov inom tolv månader. Vid upprepade episoder kan din läkare överväga en förlängd behandlingsperiod eller underhållsbehandling.

Det är viktigt att inte självbehandla upprepade gånger utan att söka vård. Andra tillstånd kan ge liknande symtom, och en korrekt diagnos säkerställer att du får rätt behandling.

När bör du söka vård?

Kontakta vården om:

- Du har symtom på bakteriell vaginos för första gången. - Behandlingen inte ger effekt inom den förväntade tiden. - Du drabbas av upprepade episoder. - Du är gravid och misstänker BV. - Du har feber, buksmärtor eller andra oroande symtom.

Sammanfattning

Bakteriell vaginos är en vanlig och ofarlig men ibland besvärande åkomma som beror på en rubbad bakteriebalans i slidan. Med rätt behandling — Metronidazol eller Dalacin — brukar symtomen försvinna effektivt. Genom att undvika kända riskfaktorer och vårda din intimhälsa kan du minska risken för återfall.