Azithromycin mot klamydia

Azitromycin är godkänt mot klamydia, men i Sverige är doxycyklin förstahandsvalet och azitromycin används restriktivt. Huvudskälet är resistens: en engångsdos azitromycin kan göra bakterien Mycoplasma genitalium, som kan finnas samtidigt som klamydia, motståndskraftig mot läkemedlet.

Azithromycin är den engelska stavningen och används i flera produktnamn, medan substansen heter azitromycin i Fass.

När används azitromycin mot klamydia?

Förstahandsvalet vid okomplicerad klamydia är doxycyklin enligt Läkemedelsboken från Läkemedelsverket, det nationella kliniska kunskapsstödet på 1177 för vårdpersonal och rekommendationen från Svenska sällskapet för dermatologi och venereologi (SSDV) från 2025. Dosen är 100 mg två gånger om dagen i en vecka. Enligt Läkemedelsboken bör azitromycin användas mycket restriktivt, och enligt kunskapsstödet ska det undvikas vid klamydia på grund av resistensproblemen.

SSDV:s alternativ är lymecyklin i tio dagar. Azitromycin som femdagarskur har enligt SSDV sämre effekt än tetracykliner som doxycyklin vid klamydia i ändtarmen.

Efter en EU-genomgång som avslutades 2025 skriver produktresumén att azitromycin kan gynna resistens, eftersom halten i blod och vävnader sjunker långsamt efter avslutad behandling. Behandlingen ska bara sättas in efter en noggrann bedömning av nytta och risk, med hänsyn till hur vanlig resistens är lokalt, och när de föredragna behandlingarna inte är lämpliga.

Varför avråder man från engångsdosen?

Den godkända dosen vid klamydia är enligt produktresumén 1 000 mg vid ett enda tillfälle. SSDV avråder ändå från den, eftersom den ökar risken att Mycoplasma genitalium blir resistent. Bakterien är vanligt förekommande och ger infektioner i underlivet, och Folkhälsomyndighetens referensmetodik beskriver att engångsdosen läker ut mykoplasma något sämre och medför risk för resistens. Produktresumén säger att en samtidig mykoplasmainfektion ska uteslutas om en engångsdos övervägs. Syfilis ska också uteslutas, eftersom behandlingen kan dölja symtomen och försena diagnosen.

Enligt SSDV har några svenska studier visat makrolidresistens hos ungefär 20 procent av Mycoplasma genitalium. Resistent mykoplasma behandlas med moxifloxacin. Mykoplasma omfattas inte av smittskyddslagen, så du betalar behandlingen själv och ingen smittspårning görs.

Om du är gravid eller ammar

Du kan behandlas för klamydia även under graviditet, och enligt 1177 kan en obehandlad infektion göra att barnet föds för tidigt eller smittas vid förlossningen. SSDV anger doxycyklin till och med graviditetsvecka 13 och amoxicillin i en vecka under hela graviditeten. Saknas andra alternativ bedöms azitromycin vara acceptabelt. Det ges då som femdagarskur, helst inte under första trimestern och först sedan resistent mykoplasma har uteslutits. Äldre texter från 2023 anger azitromycin från andra trimestern (Läkemedelsboken) respektive som engångsdos efter vecka 12 (kunskapsstödet).

Azitromycin går över i bröstmjölk i betydande omfattning, så vid amning väger läkaren nyttan av amningen mot nyttan av behandlingen.

Vad innebär smittskyddslagen för dig?

Klamydia är en allmänfarlig sjukdom enligt smittskyddslagen och ska smittspåras, skriver Folkhälsomyndigheten. Det gäller oavsett var du får dina tabletter:

• Test i vården. Misstänker du klamydia måste du söka vård för att testa dig. Enligt Läkemedelsboken är den som får ett positivt svar, även på ett test från apoteket, skyldig att söka vård för smittspårning. Enligt 1177 kan du testa dig gratis på en mottagning eller med ett test som du beställer via 1177, om din region erbjuder det. Klamydiatester från apotek kostar pengar och är inte lika säkra.
• Smittspårning. Du måste medverka och berätta vilka du har haft sex med, ibland så långt som ett år tillbaka. Den behandlande läkaren ansvarar för smittspårningen. De som kontaktas får inte veta vem som lämnade uppgifterna, och det du berättar skrivs inte in i din journal.
• Förhållningsregler. Du måste följa läkarens instruktioner för att inte smitta någon annan.
• Ingen kostnad. Provtagning, behandling och läkemedel är gratis i den offentliga vården och hos privata vårdgivare som har avtal med regionen.

euroClinix skriver på sin klamydiasida att kliniken är baserad i England och inte omfattas av smittskyddslagen. Ett recept därifrån ersätter alltså inte smittspårningen, som görs i svensk vård, till exempel på en vårdcentral, ungdomsmottagning eller hud- och könsmottagning. Mer om testning finns i guiden om könssjukdomar.

Hur tas azitromycin?

Doseringen skiljer sig mellan produktresumén, den svenska rekommendationen och nätkliniken. Det är ordinationen från den läkare som skriver ut läkemedlet som gäller.

Tabletterna sväljs med lite vatten, med eller utan mat, och det kan vara skonsammare för magen att ta dem strax före en måltid. Ta hela kuren även om du mår bättre, eftersom infektionen annars kan komma tillbaka.

Sex, partner och kontrollprov

Enligt patientinformationen från Sveriges smittskyddsläkare gäller förhållningsreglerna i 10 dagar från att du börjar ta antibiotikan, och säkrast är att avstå från all sex under den tiden. Du måste berätta för den du har sex med att du har eller kanske har klamydia, och använda kondom om du har sex innan behandlingen eller provtagningen är färdig. Har du sex regelbundet med någon bör den personen testa sig och vara färdigbehandlad innan ni har sex igen, skriver 1177. Enligt SSDV kan en fast partner som har haft oskyddat sex flera gånger med den som har klamydia erbjudas behandling direkt efter att ha lämnat prov.

Ett kontrollprov behövs normalt inte om du har tagit hela behandlingen rätt, men kan behövas om du har glömt doser, haft sex under behandlingen, kräkts eller haft diarré. Gravida bör alltid lämna ett, enligt 1177 en månad efter avslutad behandling. Läkemedelsboken avråder från prov tidigare än tre veckor efter behandlingen, eftersom det då kan bli falskt positivt.

Bipacksedeln för azitromycin säger att läkaren gör uppföljande laboratorietester vid sexuellt överförda bakterieinfektioner, men euroClinix nämner inget kontrollprov. Fråga den som skriver ut läkemedlet hur uppföljningen går till.

Vilka biverkningar kan azitromycin ge?

Diarré är den vanligaste biverkningen och drabbar fler än 1 av 10. Vanliga biverkningar, hos upp till 1 av 10, är huvudvärk, illamående, kräkningar och magsmärtor. Mindre vanliga, hos upp till 1 av 100, är bland annat svamp i munnen eller underlivet, yrsel, dåsighet, smakförändringar, minskad aptit, klåda och utslag. Sällsynta, hos upp till 1 av 1 000, är leverpåverkan med gulsot och ökad känslighet för solljus. Nedsatt hörsel, öronsus och rubbad hjärtrytm har rapporterats utan känd frekvens.

Sluta ta tabletterna och kontakta läkare omedelbart om du får:

• svårt att andas, svullnad i ansiktet eller svalget, hudutslag eller blåsor
• onormala hjärtslag eller hjärtklappning, eller om du blir yr eller svimmar
• tecken på leverproblem, som mörk urin, nedsatt aptit eller gul hud eller gula ögonvitor
• svår diarré under eller efter behandlingen, särskilt med magkramper, blod i avföringen eller feber

Azitromycin har måttlig effekt på förmågan att köra bil. Yrsel, dåsighet, kramper och syn- eller hörselstörningar kan förekomma.

Vem bör vara försiktig, och vilka läkemedel samverkar?

Du ska inte ta azitromycin om du är allergisk mot azitromycin, erytromycin eller andra makrolid- eller ketolidantibiotika. Prata med läkaren först om du har eller har haft hjärtrytmrubbningar eller hjärtsvikt, lågt kalium eller magnesium i blodet, leverproblem, myasthenia gravis eller svår diarré efter tidigare antibiotika. Äldre och personer med medfödd eller känd QT-förlängning kan vara mer känsliga för effekter på hjärtrytmen.

• Ergotamin och andra ergotaminderivat mot migrän ska inte tas samtidigt.
• Läkemedel som förlänger QT-tiden, till exempel amiodaron, sotalol, kinidin, pimozid, klorokin och hydroxiklorokin, används med försiktighet.
• Warfarin och liknande blodförtunnande: en förstärkt effekt har rapporterats, så PK-värdet kan behöva kontrolleras oftare. Även dabigatran används med försiktighet.
• Digoxin och kolkicin: halterna kan öka, så läkaren behöver följa behandlingen under och efter kuren.
• Ciklosporin: halten kan behöva kontrolleras.
• Statiner: muskelskada (rabdomyolys) har rapporterats vid kombinationen.

Syraneutraliserande medel (antacida) påverkade inte upptaget av azitromycin i någon kliniskt betydelsefull grad i studierna.

Azitromycin eller doxycyklin?

Så skiljer sig azitromycin från doxycyklin, förstahandsvalet i Sverige, enligt källorna:

Fler behandlingar finns i kategorin könssjukdomar, och symtom och test beskrivs i guiden om klamydia.

Vad kostar azitromycin?

Hos euroClinix

Den 20 oktober 2026 hade euroClinix ett förpackningsalternativ:

Klinikens doseringsanvisning använder fyra av de sex tabletterna. euroClinix säljer inget klamydiatest och hänvisar till ungdomsmottagning eller vårdcentral för provtagning.

I svensk vård och på apotek

Vid klamydia betalar du inget i den offentliga vården eller hos privata vårdgivare med avtal med regionen. Receptet märks "Kostnadsfritt enligt smittskyddslagen", och regionen betalar hela kostnaden för läkemedlet.

Skrivs azitromycin ut mot en annan infektion gäller apotekspriset. Generiska tabletter ingår i högkostnadsskyddet, och enligt Fass kostade de den 20 oktober 2026:

Apoteket ska erbjuda det utbytbara läkemedel som har lägst pris, periodens vara, så priset kan skilja sig från exemplen.

Vad behöver läkaren veta i onlinekonsultationen?

Enligt euroClinix är behandlingen avsedd för vuxna som har testat positivt för klamydia eller fått diagnosen ospecifik uretrit, och azitromycin ska bara användas om det finns ett skäl till att du inte kan ta doxycyklin. En läkare granskar dina svar i onlinekonsultationen innan något recept utfärdas.

För att bedöma om azitromycin passar behöver läkaren veta:

• när och var du testade dig och vilket prov som var positivt, till exempel från ändtarmen
• om du har testats för mykoplasma och syfilis
• varför doxycyklin inte passar dig
• om du är gravid eller ammar
• om du har hjärtrytmrubbningar, hjärtsvikt, lågt kalium eller magnesium, leversjukdom eller myasthenia gravis
• vilka läkemedel du tar, särskilt blodförtunnande, digoxin, kolkicin, ciklosporin, ergotamin och läkemedel som påverkar hjärtrytmen
• om du är allergisk mot azitromycin, erytromycin eller andra makrolider

Källor

• Läkemedelsboken (Läkemedelsverket): Klamydiainfektion
• SSDV: Genital klamydiainfektion inklusive LGV, behandlingsrekommendation 2025 (pdf)
• SSDV: Mycoplasma genitalium, behandlingsrekommendation 2025 (pdf)
• 1177 för vårdpersonal: Klamydia, nationellt kliniskt kunskapsstöd
• Folkhälsomyndigheten: Sjukdomsinformation om klamydiainfektion
• Smittskyddsblad: Klamydia, patientinformation från Sveriges smittskyddsläkare (pdf, Smittskyddsläkarföreningen)
• 1177: Klamydia
• 1177: Smittskyddslagen
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader
• Fass: Azithromycin Krka 500 mg, produktresumé
• Fass: Azithromycin Krka 500 mg, bipacksedel
• EMA: Changes to the use of antibiotic azithromycin