Famvir (famciklovir) mot herpes och bältros

Famvir är det enda läkemedlet med famciklovir som Fass listar, och det skiljer sig från de två andra tabletterna i kategorin genom att verka via penciklovir i stället för aciklovir. Godkännandet gäller vuxna med bältros eller könsherpes. Munsår ingår inte, och SSDV:s behandlingsrekommendation för genital herpes nämner inte famciklovir.

Hur verkar famciklovir?

Famciklovir är en så kallad prodrug: tabletten innehåller ett inaktivt ämne som kroppen omvandlar till penciklovir. Enligt produktresumén når 77 procent av dosen blodet som penciklovir, och maten påverkar inte hur mycket som tas upp. I virusinfekterade celler bildas sedan penciklovirtrifosfat, som hindrar virusets arvsmassa från att förlängas.

Produktresumén anger hur länge penciklovirtrifosfat finns kvar i infekterade celler i cellodling: ungefär 10 timmar vid herpes simplex typ 1, 20 timmar vid typ 2 och 7 timmar vid bältrosviruset. Det är laboratorievärden, och de säger inget säkert om hur Famvir står sig mot andra läkemedel hos patienter.

Valtrex och aciklovir verkar via aciklovir i stället. Den som är överkänslig mot penciklovir får inte ta Famvir.

Vad är Famvir godkänt för?

Produktresumén listar dessa användningar, alla för vuxna:

• bältros, och bältros i ögonregionen (zoster ophthalmicus) hos den som har normalt immunförsvar
• bältros hos den som har nedsatt immunförsvar
• första utbrottet av könsherpes hos den som har normalt immunförsvar
• återfall av könsherpes, vid både normalt och nedsatt immunförsvar
• förebyggande behandling mot återkommande könsherpes, vid både normalt och nedsatt immunförsvar.

Produktresumén tar inte upp munsår, så för herpes på läppen finns andra alternativ. Provtagning, graviditet och smittrisk vid könsherpes tas upp i guiden behandling av könsherpes.

Hur doseras Famvir?

Tabellen bygger på produktresumén och gäller vuxna med normal njurfunktion; dos och längd bestäms av läkaren.

Vid bältros och ett första utbrott ska behandlingen enligt produktresumén börja så snart som möjligt efter diagnosen. Vid återfall börjar du när förvarningarna eller såren kommer. Produktresumén anger ingen endagskur.

Den förebyggande behandlingen ska avbrytas efter högst tolv månader så att läkaren kan bedöma om den behövs, och bedömningen bör omfatta minst två återfall. Den som fortfarande har betydande besvär kan börja igen.

Svenska förpackningar finns med 125 mg och 500 mg. Dosen 250 mg tas därför som två tabletter à 125 mg, och 30 tabletter à 125 mg räcker till en femdagarskur vid ett första utbrott. 21 tabletter à 500 mg motsvarar en sjudagarskur vid bältros.

Vid bältros: när hjälper behandlingen?

Enligt Läkemedelsboken bör alla över 50 år, och den som har komplicerad bältros som zoster ophthalmicus oavsett ålder, få tabletter, insatta inom 72 timmar från att blåsorna visade sig. Famciklovir 500 mg tre gånger dagligen i sju dagar är ett av tre alternativ där, vid sidan av valaciklovir och aciklovir. Effekten är mindre akut smärta och två till tre dagars snabbare läkning, men det saknas belägg för färre fall av långvarig nervsmärta efteråt (postherpetisk neuralgi). Den som är yngre och har okomplicerad bältros behöver ingen tablettbehandling enligt samma källa.

Enligt 1177 bör du som är 50 år eller äldre, har nedsatt immunförsvar, utslag i ansiktet eller ögonbesvär höra av dig till en vårdcentral eller jouröppen mottagning snarast. Enligt produktresumén ska bältros med komplikationer, som spridning till inre organ eller hjärninflammation, behandlas med läkemedel i dropp.

Var står famciklovir i svenska rekommendationer?

SSDV, sällskapet för hud- och könssjukdomar, tar i sin behandlingsrekommendation för genital herpes från 2025 upp valaciklovir och aciklovir men inte famciklovir. Region Stockholms Kloka listan 2026 har med aciklovir och valaciklovir, men inte famciklovir.

I 1177:s nationella kunskapsstöd för vårdpersonal nämns inga enskilda substanser. Där står att den som har lindriga symtom ska få veta att behandling sällan behövs eller påverkar förloppet.

Dos vid nedsatt njurfunktion

Penciklovir lämnar kroppen via njurarna, och produktresumén kräver dosjustering vid nedsatt njurfunktion. Tabellen utgår från kreatininclearance i ml/min, som beräknas utifrån ett blodprov. Vid hemodialys ges dosen direkt efter dialysen.

Produktresumén har motsvarande tabell för nedsatt immunförsvar. För äldre ändras dosen inte på grund av åldern, bara om njurfunktionen är nedsatt. Vid lätt eller måttligt nedsatt leverfunktion behövs ingen dosändring. Vid svårt nedsatt leverfunktion saknas data, och omvandlingen till penciklovir kan då bli sämre.

Vilka biverkningar kan Famvir ge?

Produktresumén anger:

• Mycket vanliga (minst 1 av 10): huvudvärk.
• Vanliga (1–10 av 100): yrsel, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, onormala levervärden, utslag och klåda.
• Mindre vanliga (1–10 av 1 000): förvirring och sömnighet, främst hos äldre, nässelutslag och angioödem (svullnad i till exempel ansikte, ögonlock eller svalg).
• Sällsynta (1–10 av 10 000): hallucinationer, minskat antal blodplättar, hjärtklappning och gulsot på grund av gallstas.

Kramper, anafylaktisk reaktion och allvarliga hudreaktioner finns också med, utan känd frekvens. Enligt bipacksedeln ska du omedelbart kontakta läkare eller akutmottagning vid kraftiga blåsor på hud eller slemhinnor, svullnad i ansikte, kring ögonen eller i svalget, svårt att andas eller svälja, gulfärgad hud eller ögon, oförklarliga blåmärken eller näsblod, lila fläckar på huden eller kramper.

Läkemedel, graviditet och bilkörning

Probenecid, som används vid gikt, kan höja halten av penciklovir. Den som tar 500 mg tre gånger om dagen tillsammans med probenecid ska enligt produktresumén följas upp, och dosen kan behöva sänkas vid yrsel eller förvirring. Raloxifen, som används mot benskörhet, kan hämma det enzym som omvandlar famciklovir till penciklovir, och effekten ska då följas. Inga andra kliniskt betydelsefulla interaktioner har identifierats.

Tabletterna på 125 mg innehåller laktos och ska inte användas vid de sällsynta ärftliga tillstånden galaktosintolerans, total laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption.

Det finns data från färre än 300 graviditeter, och de har inte visat något särskilt mönster av missbildningar. Produktresumén rekommenderar famciklovir under graviditet bara om den möjliga nyttan är större än riskerna. Det är okänt om famciklovir går över i bröstmjölk, men penciklovir gör det hos djur, och behövs behandling kan man enligt produktresumén överväga att avbryta amningen.

Famvir kan ge yrsel, sömnighet och förvirring, och den som påverkas ska enligt bipacksedeln inte köra bil eller använda maskiner. En glömd dos tas när du kommer på det, men enligt bipacksedeln ska två doser inte tas med mindre än en timmes mellanrum; hoppa då över den glömda.

Vad kostar Famvir?

Hos euroClinix

Den 25 oktober 2026 hade euroClinix ett alternativ:

Sidan anger inte tydligt vilken styrka priset gäller. Enligt kliniken skrivs behandlingen ut till personer över 18 år med diagnosen genital herpes.

På apotek med recept

Enligt Fass ingår båda förpackningarna i högkostnadsskyddet, och Famvir går inte att byta ut på apoteket. Högkostnadsskyddet innebär enligt 1177 att du står för hela kostnaden upp till 2 000 kr per tolvmånadersperiod och får frikort vid 3 800 kr. Till det kommer vårdens avgift för besöket där receptet skrivs.

En återfallskur är tio tabletter à 125 mg, men på apotek säljs 125 mg bara i förpackningar om 30. Konsultationens upplägg beskrivs under Så fungerar det.

Vad behöver läkaren veta?

Konsultationen hos euroClinix bygger på frågor om din sjukdomshistoria. Kliniken kan höra av sig för att kontrollera svaren, och recept skrivs bara om läkaren godkänner behandlingen. Ha följande klart:

• om diagnosen könsherpes är fastställd med prov; SSDV vill ha ett positivt provsvar innan återfall behandlas och förebyggande behandling börjar
• hur ofta du får utbrott och hur länge de varar
• om du har nedsatt njur- eller leverfunktion, eller nedsatt immunförsvar
• om du tar probenecid eller raloxifen
• graviditet eller amning.

Har du blåsor i ögat eller utslag i ansiktet vid bältros, eller känner dig mycket sjuk, behöver du undersökas på plats. Andra läkemedel mot herpes finns i kategorin herpes och munsår.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Famvir 125, 250 och 500 mg (pdf)
• Läkemedelsverket: bipacksedel för Famvir (pdf)
• EMA: Famvir, harmoniserad produktinformation på svenska (pdf)
• Fass: Famvir 500 mg, förpackningar och pris
• Fass: substansen famciklovir
• 1177: Bältros
• SSDV: Genital herpes, behandlingsrekommendation 2025 (pdf)
• Nationellt kliniskt kunskapsstöd: Herpes simplex
• Region Stockholm: Kloka listan 2026 (pdf)
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader