Valtrex (valaciklovir) mot herpes och munsår

Valtrex är originalet bland tabletterna med valaciklovir och godkändes i Sverige 1995. Kroppen omvandlar nästan all valaciklovir till aciklovir, och enligt produktresumén blir 54 procent av en dos på 1 000 mg tillgänglig som aciklovir i blodet. Valtrex doseras en till tre gånger om dagen, medan aciklovirtabletter oftast tas fem gånger. Verkan i cellerna är densamma: aciklovir hindrar virusets förökning i celler som är infekterade av herpes simplex eller bältrosviruset.

Vad är Valtrex godkänt för?

Godkännandet i produktresumén omfattar:

• bältros, även i ögonregionen, hos vuxna med normalt immunförsvar och bältros hos vuxna med lätt eller måttligt nedsatt immunförsvar
• herpes simplex-infektioner i huden och slemhinnorna, till exempel munsår och könsherpes, både som behandling och som förebyggande
• förebyggande behandling mot CMV-infektion efter organtransplantation, som sköts av specialistvården.

Vid herpes simplex gäller doserna vuxna och ungdomar från 12 år. Säkerhet och effekt hos barn under 12 år är inte fastställd.

Munsår: endagskuren

Valtrex är det enda av de tre tablettläkemedlen i kategorin som har en särskild endagskur för munsår i produktresumén. Produktresumén anger 2 000 mg, alltså fyra tabletter à 500 mg, två gånger under en dag. Den andra dosen tas ungefär tolv timmar efter den första och inte tidigare än efter sex timmar. Behandlingen ska börja vid det allra första symtomet och inte pågå längre än en dag.

Samma endagskur finns i Läkemedelsboken, som förbehåller tabletter för svåra förstagångsutbrott och täta, besvärliga återfall; lindriga munsår klarar sig utan läkemedel. Vårdpersonalens kunskapsstöd på 1177 anger att tabletter ger bäst effekt om de sätts in inom ett till två dygn från symtomstart. På 1177 står att ett munsår läker på ungefär en vecka och att receptbelagda virushämmande läkemedel kan komma i fråga för den som har svåra besvär, eksem eller lätt får infektioner. Har besvären varit svåra och återkommande kan läkaren skriva ut tabletter så att du har dem hemma.

Mot lindriga munsår finns receptfri kräm med aciklovir, som du kan läsa om på sidan om aciklovir.

Könsherpes: kurer och förebyggande behandling

Guiden behandling av könsherpes går igenom provtagning, graviditet och smitta. Produktresumén för Valtrex anger följande för vuxna och ungdomar med normalt immunförsvar:

Vid återfall börjar behandlingen helst redan när förvarningarna kommer, innan såren syns. Vid nedsatt immunförsvar är dosen 1 000 mg två gånger om dagen i minst fem dagar vid utbrott, helst med start inom 48 timmar, och 500 mg två gånger om dagen förebyggande. I SSDV:s behandlingsrekommendation från 2025 är dosen vid ett första utbrott 500–1 000 mg två gånger dagligen i 5–10 dagar. Läkaren väljer dos och kurens längd.

Minskar Valtrex smittan?

Produktresumén beskriver en placebokontrollerad studie med 1 484 heterosexuella par där den ena parten hade genital herpes typ 2 och den andra inte. Med valaciklovir som förebyggande behandling minskade risken för att partnern fick en infektion med symtom med 75 procent, risken att bilda antikroppar mot viruset med 50 procent och risken för infektion totalt med 48 procent. Smittrisken försvinner inte, så produktresumén råder till säkrare sex även under behandling och till att avstå från samlag när du har symtom.

Bältros

Vid bältros är dosen 1 000 mg, två tabletter à 500 mg, tre gånger om dagen i sju dagar. Kuren bör sättas in snarast, och enligt produktresumén finns inga data för behandling som påbörjats mer än 72 timmar efter att den första blåsan kom. Vid nedsatt immunförsvar pågår behandlingen minst sju dagar och två dagar efter att såren har fått skorpa.

Läkemedelsboken listar valaciklovir 1 g tre gånger dagligen i sju dagar och vill att alla över 50, liksom alla med komplicerad bältros, får tabletter. Vinsten är mindre akut smärta och en läkning som går två till tre dagar fortare. Det finns enligt Läkemedelsboken inga belägg för att risken för postherpetisk neuralgi minskar, och för yngre utan komplikationer behövs inga tabletter. Enligt 1177 ska den som är 50 år eller äldre, har nedsatt immunförsvar, svår smärta, utslag i ansiktet eller besvär med ögonen kontakta vården snarast. Famvir och aciklovir är andra alternativ vid bältros.

Njurar, ålder och lever

Aciklovir utsöndras via njurarna, så dosen minskas när njurfunktionen är nedsatt. Gränserna i tabellen är kreatininclearance i ml/min, som räknas ut med hjälp av ett blodprov.

Doserna gäller vid normalt immunförsvar. Vid hemodialys tas dosen efter dialysen. Njurfunktionen blir ofta sämre med åldern, så hos äldre ska läkaren ta hänsyn till den när dosen bestäms. Både äldre och personer med nedsatt njurfunktion löper större risk för biverkningar från nervsystemet, och de behöver dricka tillräckligt. Vid lätt eller måttlig levercirros behövs ingen dosändring, men data saknas för doser på 4 000 mg eller mer per dygn vid leversjukdom.

Vilka biverkningar kan Valtrex ge?

Produktresumén anger:

• Mycket vanliga (10 procent eller fler): huvudvärk.
• Vanliga (1 till 10 procent): illamående, yrsel, kräkningar, diarré, utslag (även ökad ljuskänslighet) och klåda.
• Mindre vanliga (0,1 till 1 procent): förvirring, hallucinationer, sänkt medvetandegrad, darrningar, oro, andnöd, obehag i magen, nässelutslag, njursmärta, blod i urinen, övergående förhöjda levervärden och färre vita blodkroppar och blodplättar.
• Sällsynta (0,01 till 0,1 procent): anafylaxi, angioödem (svullnad i hud och slemhinnor), ostadig gång, sluddrigt tal, kramper, påverkan på hjärnan, koma, psykotiska symtom, delirium, nedsatt njurfunktion och akut njursvikt.

De neurologiska biverkningarna går i regel över och ses oftast hos personer med nedsatt njurfunktion. Allvarliga hudreaktioner som kan vara livshotande, som DRESS och AGEP, har rapporterats med valaciklovir men är mycket sällsynta. Vid tecken på en sådan reaktion ska behandlingen avbrytas omedelbart, och därefter får varken valaciklovir eller aciklovir sättas in igen.

Andra läkemedel, graviditet och amning

• Läkemedel som kan skada njurarna: kombinationen kräver försiktighet och regelbunden kontroll av njurfunktionen.
• Cimetidin och probenecid: ökar mängden aciklovir i blodet (AUC) med omkring 65 procent.
• Tenofovir och andra läkemedel som utsöndras på samma sätt i njurarna kan också höja halten.
• Mykofenolatmofetil, som används efter transplantation: den kliniska erfarenheten av kombinationen är begränsad.

Den som är överkänslig mot valaciklovir eller aciklovir får inte ta Valtrex. Valaciklovir bör under graviditet bara ges om de möjliga fördelarna överväger den eventuella risken; registerdata från 111 graviditeter med valaciklovir och 1 246 med aciklovir har inte visat ökad risk för missbildningar. Under amning ska Valtrex enligt produktresumén användas med försiktighet och bara när det behövs, och barnets exponering är långt under 2 procent av den dos aciklovir som ges i dropp till nyfödda med herpes. SSDV klassar valaciklovir som möjligt att använda vid amning. Inga studier av påverkan på bilkörning har gjorts, och bipacksedeln råder dig att undvika att köra bil eller använda maskiner om du inte är säker på att du är opåverkad.

Vad kostar Valtrex?

Hos euroClinix

Den 25 oktober 2026 visade euroClinix två prislistor för 500 mg:

Sidan har rubriker för både Valtrex (märkesvara) och generiskt valaciklovir, men det framgår inte tydligt vilken lista som hör till vilken. Båda omfattar konsultation och recept om läkaren godkänner behandlingen.

På apotek med recept

En endagskur mot munsår är åtta tabletter à 500 mg, och en femdagarskur vid återfall av könsherpes tio tabletter. Valtrex och Valaciclovir Orion ingår i högkostnadsskyddet enligt Fass; där betalar du enligt 1177 hela priset fram till 2 000 kr inom tolv månader och slutar betala vid 3 800 kr. Valtrex är utbytbart, och apoteket erbjuder den billigaste likvärdiga varan. Står Valtrex på receptet och du vill ha det trots att ett billigare alternativ finns, betalar du mellanskillnaden själv utanför högkostnadsskyddet. Receptet från vården kostar dessutom en besöksavgift. Om nätklinikernas upplägg: Så fungerar det.

Vad behöver läkaren veta?

euroClinix ställer frågor om din hälsa och dina tidigare sjukdomar i ett formulär och kan kontakta dig för att kontrollera svaren; recept skrivs först när läkaren har godkänt behandlingen. Tänk igenom:

• om det gäller munsår, könsherpes eller bältros, hur ofta besvären kommer och om könsherpes är fastställd med prov
• om du har nedsatt njurfunktion, leversjukdom eller nedsatt immunförsvar, och din ålder
• om du tar läkemedel som påverkar njurarna, cimetidin, probenecid, tenofovir eller mykofenolatmofetil
• om du någon gång har fått en allvarlig hudreaktion av valaciklovir eller aciklovir
• graviditet och amning.

Övriga läkemedel i gruppen: herpes och munsår.

Källor

• Läkemedelsverket: bipacksedel för Valtrex (pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Valtrex (pdf)
• Fass: Valtrex 500 mg, produktresumé
• Fass: Valtrex 500 mg, Fass-text
• Fass: Valtrex 500 mg, förpackningar och pris
• Fass: substansen valaciklovir
• Nationellt kliniskt kunskapsstöd: Herpes simplex
• 1177: Munsår
• 1177: Bältros
• SSDV: Genital herpes, behandlingsrekommendation 2025 (pdf)
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader