Pravastatin mot högt kolesterol

Det som skiljer pravastatin från simvastatin och atorvastatin är hur kroppen gör sig av med det. Pravastatin bryts inte ned av leverns CYP-enzymer i någon kliniskt betydande grad, och i studier har varken svampmedlen itrakonazol och ketokonazol, blodtrycksmedlen diltiazem och verapamil, hiv-läkemedel av typen proteashämmare eller grapefruktjuice gett någon betydande interaktion.

Samtidigt sänker pravastatin LDL-kolesterolet mindre än de statiner som används vid intensiv behandling: cirka 30 procent vid den högsta dosen, 40 mg, enligt Läkemedelsverket. I Sverige finns det som generika från Sandoz och Teva i styrkorna 20 och 40 mg.

När används pravastatin?

Pravastatin är godkänt för fyra situationer:

• högt kolesterol eller blandade blodfettsrubbningar, när kost och motion inte räcker
• att minska risken för hjärt-kärlsjukdom och hjärt-kärldöd hos personer med måttligt till kraftigt förhöjt kolesterol som har hög risk för en första hjärt-kärlhändelse
• att minska risken för nya hjärt-kärlhändelser efter en hjärtinfarkt eller instabil kärlkramp, även när kolesterolet är normalt
• höga blodfetter efter en organtransplantation hos den som får immunhämmande behandling

Barn och ungdomar med ärftligt högt kolesterol kan också behandlas, med 10–20 mg från 8 års ålder och 10–40 mg från 14 års ålder.

Läkemedelsverket påpekar att statinerna påverkas olika av andra läkemedel och att valet av statin bör ta hänsyn till risken för interaktioner. För den som tar läkemedel som inte går att kombinera med simvastatin eller atorvastatin kan pravastatin därför vara ett alternativ att ta upp med läkaren. Pravastatin har däremot ingen dos som motsvarar den intensiva behandling som enligt Läkemedelsverket ofta är motiverad vid mycket hög risk, till exempel atorvastatin 40–80 mg eller rosuvastatin 20–40 mg. Alla statiner jämförs under högt kolesterol.

Vem ska inte ta pravastatin?

Pravastatin får inte användas vid aktiv leversjukdom eller levervärden som är ihållande förhöjda utan förklaring, under graviditet eller amning, eller vid överkänslighet mot något innehållsämne. Kvinnor som kan bli gravida ska bara använda det när en graviditet är mycket osannolik och de har informerats om risken.

Prata med läkaren innan du börjar om du:

• har njursjukdom eller underaktiv sköldkörtel
• regelbundet dricker mycket alkohol eller har haft leverproblem
• har en ärftlig muskelsjukdom eller en nära släkting med en sådan
• har fått muskelbiverkningar av en annan statin eller av en fibrat
• har eller har haft myasthenia gravis
• har kraftigt nedsatt lungfunktion
• har tagit fusidinsyra de senaste sju dagarna

Är du över 70 år kan läkaren vilja ta ett blodprov för att bedöma risken för muskelbiverkningar.

Vad visar studierna med pravastatin?

I tre stora studier som produktresumén redovisar fick deltagarna 40 mg pravastatin eller placebo:

• WOSCOPS: 6 595 män i åldern 45–64 år med måttligt till kraftigt förhöjt kolesterol och utan tidigare hjärtinfarkt följdes under i genomsnitt 4,8 år. Hjärtinfarkt eller död i kranskärlssjukdom drabbade 5,5 procent med pravastatin och 7,9 procent med placebo, en relativ minskning med 31 procent.
• LIPID: 9 014 personer som 3–36 månader tidigare hade haft hjärtinfarkt eller instabil kärlkramp följdes under i genomsnitt 5,6 år. Dödsfallen i kranskärlssjukdom minskade med 24 procent och den totala dödligheten med 23 procent.
• CARE: 4 159 personer som hade haft hjärtinfarkt och hade normalt totalkolesterol följdes under i genomsnitt 4,9 år. Nya kranskärlshändelser drabbade 10,4 procent med pravastatin och 13,3 procent med placebo.

I WOSCOPS ingick ingen som var över 65 år, så studien säger inget om nyttan av förebyggande behandling för äldre.

Hur tas pravastatin?

Pravastatin tas en gång om dagen, helst på kvällen, med eller utan mat. Dosen är 10–40 mg, och 40 mg är den högsta dosen. Effekten syns inom en vecka och är fullt utvecklad inom fyra veckor. I de stora förebyggande studierna användes 40 mg.

På svenska apotek finns tabletter på 20 och 40 mg. Tabletterna från Sandoz har brytskåra och kan delas i två lika stora doser.

En lägre startdos används i vissa fall:

• 10 mg vid måttligt eller kraftigt nedsatt njurfunktion eller betydande leverpåverkan
• 20 mg tillsammans med ciklosporin efter en transplantation, och dosen höjs sedan försiktigt till högst 40 mg
• 10–20 mg till barn 8–13 år

Kolestyramin och kolestipol, två andra kolesterolsänkande läkemedel, minskar upptaget av pravastatin. Ta därför pravastatin minst en timme före eller fyra timmar efter kolestyramin, och en timme före kolestipol.

Vilka läkemedel påverkar pravastatin?

Fusidinsyra som tabletter eller dropp får inte tas samtidigt. Pravastatin pausas under hela kuren och kan tas igen sju dagar efter den sista dosen fusidinsyra. Flera andra läkemedel kräver försiktighet:

Svampmedlen itrakonazol, ketokonazol och flukonazol, blodtrycksmedlen diltiazem och verapamil, proteashämmare mot hiv och grapefruktjuice har inte gett någon betydande interaktion. Berätta ändå för läkaren om alla läkemedel du tar.

Vilka biverkningar kan pravastatin ge?

Produktresumén för pravastatin placerar inga biverkningar i grupperna mycket vanliga eller vanliga. De som oftast anges är mindre vanliga, alltså hos upp till 1 av 100 användare:

• yrsel, huvudvärk och sömnstörningar
• synstörningar, till exempel dimsyn eller dubbelseende
• matsmältningsbesvär, halsbränna, magont, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré och gaser
• klåda, utslag, nässelutslag och håravfall
• smärta när du kissar, täta urinträngningar och att behöva kissa på natten
• nedsatt sexuell förmåga och trötthet
• senbesvär, särskilt seninflammation, ibland med bristning

I de kliniska studierna var muskelvärk, muskelsvaghet och förhöjt CK, ett blodprov som speglar muskelpåverkan, ungefär lika vanliga med pravastatin som med placebo. Produktresumén uppskattar risken för allvarlig muskelnedbrytning (rabdomyolys) till ungefär 1 fall per 100 000 behandlingsår. Mycket sällsynta biverkningar är bland annat bukspottkörtelinflammation, leverinflammation och gulsot. Statiner som grupp kan höja blodsockret, och den som har förhöjd risk för diabetes bör följas upp.

Sluta ta pravastatin och kontakta läkare så snabbt som möjligt om du får:

• svullnad i ansikte, läppar, tunga, ögon eller svalg, svårt att svälja eller andas, eller nässelutslag
• muskelvärk, ömhet, svaghet eller kramper som du inte kan förklara eller som inte går över, särskilt om du samtidigt har feber eller mår dåligt
• gulaktig hud eller ögonvitor, dålig aptit, allmän sjukdomskänsla eller magsmärta

Läkemedelsverket rekommenderar att levervärdena tas före start men inte rutinmässigt under behandlingen. Ligger de kvar över tre gånger det normala ska pravastatin sättas ut enligt produktresumén.

Vad kostar pravastatin?

På apotek med recept

Pravastatin ingår i högkostnadsskyddet. Fass visade följande apotekspriser den 20 oktober 2026:

Apoteket ska erbjuda det utbytbara alternativ som har lägst pris för perioden. Till priset kommer patientavgiften för läkarbesöket, och under en tolvmånadersperiod betalar du som mest 3 800 kr för läkemedel i högkostnadsskyddet.

Hos euroClinix

Den 20 oktober 2026 var pravastatin angivet som slut i lager hos euroClinix, och sidan visade inget pris som gick att bekräfta. Därför finns här ingen prisjämförelse med nätkliniken. Enligt kliniken förnyas pravastatin bara för den som tidigare har fått det utskrivet.

Vad behöver läkaren veta?

Hos euroClinix är pravastatin avsett för vuxna med högt LDL- eller totalkolesterol som tidigare har fått läkemedlet utskrivet. Hur konsultationen går till i stort beskrivs under Så fungerar det. Oavsett var receptet kommer ifrån behöver läkaren veta:

• vilka andra läkemedel du tar, särskilt ciklosporin, erytromycin, klaritromycin, fibrater, kolkicin, warfarin och kolestyramin eller kolestipol
• om du har genomgått en organtransplantation
• om du har njur-, lever- eller sköldkörtelsjukdom eller dricker mycket alkohol
• om du har haft muskelbesvär av en statin eller fibrat, eller har muskelsjukdom i släkten
• om du är gravid, ammar eller planerar en graviditet

Blodfetterna bör enligt Läkemedelsverket kontrolleras ungefär en månad efter start, och den uppföljningen behöver ordnas även med recept från en nätklinik.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Pravastatin Sandoz (pdf)
• Fass: Pravastatin Sandoz, bipacksedel
• Fass: pravastatin, alla läkemedel
• Fass: Pravastatin Teva 20 mg, förpackningar och pris
• Läkemedelsverket: Att förebygga aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom med läkemedel, behandlingsrekommendation 5:2014 (pdf hos Svenska Läkaresällskapet)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Simvastatin Krka (pdf)
• 1177: Läkemedel vid höga blodfetter
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader