Naratriptan mot migrän

Hur skiljer sig naratriptan från de andra triptanerna?

I de kliniska studierna kom effekten av naratriptan efter en timme och var som störst efter fyra timmar. Den högsta halten i blodet nås efter två till tre timmar. Även doseringen skiljer sig: en andra tablett naratriptan tas tidigast fyra timmar efter den första, medan sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan och almotriptan kan tas om efter två timmar.

Produktresumén redovisar också en direkt jämförelse med sumatriptan:

• Effekten i början av anfallet var något lägre med naratriptan 2,5 mg än med sumatriptan 100 mg.
• Biverkningar var något mindre vanliga med naratriptan 2,5 mg än med sumatriptan 100 mg.
• Någon jämförelse med sumatriptan 50 mg, den vanliga startdosen, har inte gjorts.

Naratriptan finns bara som tablett på 2,5 mg. Originalet heter Naramig och kommer från GlaxoSmithKline, och Naratriptan Orifarm är ett generiskt alternativ. Dessutom finns parallellimporterad Naramig. Hur alla fem triptaner skiljer sig åt visas i jämförelsen under migrän.

Dosering steg för steg

1. Ta en tablett på 2,5 mg vid första tecknet på migränhuvudvärk. Den kan också hjälpa om den tas senare under huvudvärksfasen.
2. Om migränen går över och sedan kommer tillbaka kan du ta en andra tablett, men först när det har gått minst fyra timmar sedan den första.
3. Om den första tabletten inte hjälper ska samma anfall inte behandlas med en till.
4. Ta högst två tabletter, alltså 5 mg, per dygn.

Naratriptan är avsett för huvudvärksfasen. Produktresumén anger att säkerhet och effekt när tabletten tas under auran ännu inte har fastställts, och naratriptan ska inte användas för att förebygga anfall.

Vem passar naratriptan inte för?

Doseringen i produktresumén gäller vuxna mellan 18 och 65 år, och 1177 skriver att triptaner inte rekommenderas efter 65 års ålder. Till ungdomar 12–17 år kan naratriptan inte rekommenderas, eftersom effekten inte har kunnat visas i den åldersgruppen, där placebo gav ett mycket högt svar i en klinisk studie. För barn under 12 år saknas uppgifter om säkerhet och effekt. Läkemedlet ska bara användas när migrändiagnosen är säker och inte vid hemiplegisk migrän, basilarismigrän eller oftalmoplegisk migrän.

Naratriptan får inte användas vid:

• gravt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance under 15 ml/min) eller gravt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh grad C)
• tidigare hjärtinfarkt, känd kranskärlssjukdom, kramp i hjärtats kranskärl (Prinzmetals angina), perifer kärlsjukdom eller symtom på ischemisk hjärtsjukdom
• tidigare stroke eller TIA
• medelsvårt eller svårt högt blodtryck, eller lätt högt blodtryck som är dåligt kontrollerat
• samtidig användning av ergotamin, ergotaminderivat, inklusive metysergid, eller en annan triptan
• överkänslighet mot naratriptan eller något hjälpämne

Har du riskfaktorer för hjärtsjukdom ska läkaren bedöma hjärtat innan du får naratriptan. Ungefär hälften av dosen lämnar kroppen oförändrad med urinen, och eftersom naratriptan inte får användas vid gravt nedsatt njurfunktion behöver läkaren veta hur dina njurar fungerar.

Graviditet och amning

Registren omfattar färre än 60 graviditeter där naratriptan har använts. Gravida ska bara få naratriptan om den förväntade nyttan för mamman bedöms vara större än den möjliga risken för fostret. Amning bör undvikas i 24 timmar efter en dos.

Biverkningar

Vanliga biverkningar, som kan drabba upp till 1 av 10, är myrkrypningar, yrsel, dåsighet, illamående, kräkningar, värmekänsla och en allmän sjukdomskänsla eller trötthet.

Mindre vanliga, upp till 1 av 100, är synstörningar, långsam eller snabb puls, hjärtklappning, smärta, tryck eller tyngdkänsla i bröstet och halsen och en lätt höjning av blodtrycket. Sällsynta, upp till 1 av 1 000, är allergiska reaktioner som anafylaxi, utslag, nässelfeber, klåda och svullnad i ansiktet, och även ischemisk kolit, alltså syrebrist i tjocktarmen. Mycket sällsynta är kramp i kranskärlen, kärlkramp, hjärtinfarkt och syrebrist i armar eller ben.

Enligt bipacksedeln ska du inte ta mer naratriptan och omedelbart kontakta läkare om du får tecken på allergi, till exempel hudutslag, väsande andning eller svullna ögonlock, ansikte eller läppar. Om tryck, tyngdkänsla eller smärta i bröstet fortsätter eller blir värre ska du söka akut medicinsk hjälp.

Dåsighet kan förekomma, och produktresumén rekommenderar försiktighet vid bilkörning och arbete med maskiner. Bipacksedeln säger att du inte ska köra bil eller hantera maskiner om du är påverkad.

Läkemedel och naratriptan

• Ergotamin och andra triptaner: Får inte kombineras med naratriptan. Kunskapen om samtidig användning är begränsad, och det finns en teoretisk risk för kramp i kranskärlen.
• P-piller: Sänker den totala utsöndringen av naratriptan med 30 procent, men dosen behöver inte justeras.
• Betablockerare, tricykliska antidepressiva och SSRI: I kliniska studier har någon interaktion inte kunnat påvisas.
• MAO-hämmare: Naratriptan hämmar inte MAO-enzymerna i laboratorieförsök, men kombinationen har inte studerats hos människor.
• Andra läkemedel som utsöndras via njurarna: Produktresumén påpekar att naratriptan kan hämma den aktiva utsöndringen av andra läkemedel via njurarna.

Vad kostar naratriptan?

Hos euroClinix

Priserna kontrollerades den 20 oktober 2026. Kliniken har bara styrkan 2,5 mg.

I priset ingår onlinekonsultationen, receptet om läkaren godkänner behandlingen och frakten. Kliniken beskriver naratriptan som läkemedlet som säljs under namnet Naramig, men anger tillverkaren som "flera" och skriver inte om det är originalet eller ett generiskt läkemedel som skickas.

Med recept på apotek

Apotekspriser enligt Fass den 20 oktober 2026:

Det generiska alternativet kostar alltså ungefär hälften så mycket som originalet. Apoteket erbjuder periodens vara, det utbytbara läkemedlet med lägst pris just då. I högkostnadsskyddet betalar du upp till 2 000 kr själv under tolv månader, och taket är 3 800 kr. Därtill kommer patientavgiften för besöket hos läkaren. Läs mer om hur en nätklinik arbetar under Så fungerar det.

Vad läkaren behöver veta

Hos euroClinix är behandlingen avsedd för vuxna med diagnosen migrän. Du fyller i ett formulär om din hälsa och sjukdomshistoria, enligt kliniken på 5–10 minuter, och en läkare granskar svaren och beslutar om du kan få naratriptan.

För just naratriptan behöver läkaren känna till om du har nedsatt njur- eller leverfunktion, hjärt- och kärlsjukdom, högt blodtryck eller har haft stroke eller TIA. Berätta också om alla läkemedel du tar, särskilt ergotamin, andra triptaner och MAO-hämmare, om du är under 18 eller över 65 år och om du är gravid eller ammar.

Källor

• Fass: Naramig 2,5 mg, Fass-text
• Fass: Naramig, bipacksedel
• Fass: Naramig 2,5 mg, förpackningar och pris
• Fass: substansen naratriptan
• 1177: Läkemedel vid migrän
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader