Primolut-Nor (noretisteron) för att skjuta upp mensen

Att skjuta upp mensen är en av de godkända användningarna för Primolut-Nor i Sverige, och det nationella kliniska kunskapsstödet tar upp det för den som inte använder hormonella preventivmedel. Produktresumén, bipacksedeln och kunskapsstödet anger en tablett två gånger om dagen, medan nätkliniken euroClinix, som Krisapoteket länkar till, anger tre.

Hur skjuter man upp mensen med Primolut-Nor?

Mensförskjutning utgår från det datum då nästa mens väntas, så enligt kunskapsstödet förutsätter den att mensen kommer regelbundet. Produktresumén och kunskapsstödet beskriver behandlingen så här:

Ett exempel: väntar du mens den 10 juli börjar du den 7 juli. Slutar du efter tio dagar, den 16 juli, kommer blödningen omkring den 18–19 juli. Den längsta behandlingen, 14 dagar och 28 tabletter, slutar den 20 juli, och då kommer blödningen omkring den 22–23 juli.

Tabletterna sväljs hela med vätska, och bipacksedeln säger inget om mat eller tider på dagen. Glömmer du en tablett kan effekten försämras. Enligt bipacksedeln tar du då den senast glömda tabletten så snart du kommer ihåg det och fortsätter vid den vanliga tidpunkten följande dag, utan att ta dubbel dos. Fråga på apoteket om du är osäker. Under behandlingen kan PMS-liknande besvär och genombrottsblödningar komma, och enligt kunskapsstödet är risken större ju längre mensen skjuts upp.

Två eller tre tabletter om dagen?

Två tabletter à 5 mg, som produktresumén, bipacksedeln och kunskapsstödet anger, blir 10 mg per dygn. euroClinix anger en tablett tre gånger om dagen, alltså 15 mg per dygn, i upp till 14 dagar inräknat de tre dagarna före mensen. Enligt bipacksedeln ska Primolut-Nor alltid tas enligt läkarens anvisningar, så följ dosen på receptet och fråga förskrivaren om uppgifterna inte stämmer överens.

Vad händer när du slutar?

Blödningen kommer normalt två till tre dagar efter den sista tabletten. Uteblir den måste graviditet uteslutas innan du börjar en ny behandling, enligt bipacksedeln, och euroClinix råder dig att göra ett graviditetstest och kontakta läkare. Kliniken anger minst 14 dagar mellan två behandlingar. Vill du skjuta upp mensen flera gånger per år är rådet i kunskapsstödet att se över preventivmetoden.

Vad är noretisteron?

Noretisteron är ett syntetiskt gestagen ur gruppen 19-nortestosteronderivat. Det efterliknar gulkroppshormonet progesteron, som äggstockarna bildar under cykelns andra hälft. Tabletterna innehåller 5 mg noretisteronacetat, som i kroppen blir aktivt noretisteron. Enligt produktresumén får det livmoderslemhinnan, som har byggts upp av östrogen, att gå över i sekretionsfas.

Primolut-Nor godkändes i Sverige 1964, och Bayer AB är innehavare av godkännandet. Det är också godkänt vid dysfunktionella blödningar, endometrios, primär och långvarig sekundär amenorré (utebliven mens) och premenstruella besvär. Inget annat läkemedel på Fass innehåller enbart noretisteron i 5 mg-tabletter, och Primolut-Nor är markerat som ej utbytbart, så apoteket kan inte byta ut det. Minipillret Mini-Pe innehåller samma substans, men 0,35 mg per tablett, som tas varje dag utan uppehåll som preventivmedel.

Skyddar Primolut-Nor mot graviditet?

Nej. Tillfällig behandling med gestagentabletter ger inget skydd mot graviditet, enligt kunskapsstödet. Behövs skydd ska en icke-hormonell metod användas, till exempel kondom, enligt produktresumén och bipacksedeln.

Behandlingen ska bara användas i en cykel där det inte finns någon risk att du blir gravid, och misstänker du graviditet ska den avbrytas tills läkaren har klarlagt saken. Enligt kunskapsstödet innebär noretisteron viss risk för virilisering, alltså manliga drag, hos ett kvinnligt foster. Planerar du att bli gravid strax efteråt kan läkaren enligt kunskapsstödet överväga medroxiprogesteronacetat (Provera) i stället, som också är godkänt för att skjuta upp mensen.

Hur stor är risken för blodpropp?

Enligt produktresumén och bipacksedeln är det inte känt hur stor risken för blodpropp är med Primolut-Nor. En del av noretisteronet omvandlas dock i kroppen till etinylestradiol, ett östrogen som används i kombinerade p-piller, och varje milligram beräknas motsvara 4–6 mikrogram. Därför bör varningarna för kombinerade p-piller beaktas, enligt produktresumén.

För kombinerade p-piller med noretisteron anger produktresumén att cirka 6 av 10 000 kvinnor får en blodpropp i en ven under ett år, vilket är färre än vad som väntas under en graviditet eller efter en förlossning.

Enligt bipacksedeln ökar risken för blodpropp i en ven vid BMI över 30, blodpropp hos en nära släkting i unga år, operation, längre sängläge eller gipsat ben, ålder över cirka 35 år, förlossning för några veckor sedan och flygresor på mer än fyra timmar, särskilt tillsammans med andra riskfaktorer. Rökning, högt blodtryck, migrän och diabetes ökar risken för blodpropp i en artär.

Sök vård omedelbart om du får svullnad, smärta eller ömhet i ett ben, plötslig oförklarlig andfåddhet eller snabb andning, kraftig bröstsmärta, eller plötslig svaghet eller domning i ansiktet, en arm eller ett ben, särskilt på ena sidan av kroppen.

Vem får inte ta Primolut-Nor?

Enligt produktresumén och bipacksedeln får du inte ta Primolut-Nor om du:

• är gravid, kan vara gravid eller ammar
• har eller har haft blodpropp, hjärtinfarkt, stroke, kärlkramp eller TIA, har en känd rubbning i blodets levring, till exempel faktor V Leiden, eller har flera riskfaktorer för blodpropp samtidigt
• ska opereras eller blir sängliggande en längre tid
• har eller har haft migrän med aura
• har svår diabetes med kärlskador, mycket högt blodtryck eller mycket höga blodfetter
• har eller har haft en leversjukdom och leverfunktionen ännu inte är normal, eller har eller har haft en levertumör
• har, har haft eller misstänks ha hormonberoende cancer i bröst eller könsorgan
• har blödningar från slidan utan känd orsak
• behandlas mot hepatit C med ombitasvir/paritaprevir/ritonavir och dasabuvir

Kunskapsstödet nämner också porfyri bland det som talar emot behandlingen. Berätta för läkaren om du röker, har migrän, diabetes, depression, epilepsi, SLE, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, sicklecellanemi, hjärtproblem eller lever- eller gallsjukdom, eller om en nära släkting har haft blodpropp, hjärtinfarkt eller stroke i unga år.

Vilka biverkningar kan Primolut-Nor ge?

Produktresumén anger följande:

Frekvenserna för blödning och utebliven mens gäller behandling av endometrios, som pågår i minst fyra till sex månader. Kontakta läkare genast vid svåra buksmärtor, eftersom levertumörer, som kan ge inre blödningar, i sällsynta fall har rapporterats vid användning av hormonläkemedel. Enligt produktresumén ska behandlingen avbrytas vid allvarliga tecken på blodpropp eller begynnande leverinflammation.

Vilka läkemedel påverkar Primolut-Nor?

• Kan göra Primolut-Nor mindre effektivt eller ge oväntade blödningar: epilepsiläkemedel som fenytoin, karbamazepin, oxkarbazepin och topiramat, rifampicin och rifabutin mot tuberkulos, hivläkemedlen ritonavir, nevirapin och efavirenz, griseofulvin, bosentan och johannesört, även i ungefär fyra veckor efter att du har slutat med dem.
• Kan höja halten, med okänd betydelse i praktiken: svampmedlen itrakonazol, vorikonazol och flukonazol, antibiotikan klaritromycin och erytromycin, verapamil, diltiazem, etoricoxib och grapefruktjuice.
• Kan påverkas av Primolut-Nor: ciklosporin, lamotrigin (krampanfallen kan bli fler), teofyllin och tizanidin.

Hepatit C-kombinationen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir och dasabuvir får inte tas samtidigt, men Primolut-Nor kan tas igen två veckor efter avslutad sådan behandling.

Kan man skjuta upp mensen med p-piller i stället?

Med kombinerade p-piller, p-ring eller p-plåster skjuter du i stället upp blödningen med preventivmedlet, och enligt kunskapsstödet har du då lika gott skydd mot graviditet som annars.

För p-piller kallar 1177 det långcykelanvändning. Enligt produktresumén för p-pillret Neovletta 28 kan genombrotts- och stänkblödningar komma under förskjutningen, och instruktionerna kan skilja mellan olika p-piller, så läs bipacksedeln för ditt. Mellanpiller och minipiller tar kunskapsstödet inte upp; enligt 1177 ger de ofta oregelbundna blödningar eller ingen blödning alls. Mer finns i guiden om p-piller och under preventivmedel.

Vad kostar Primolut-Nor?

Hos euroClinix

Priset den 21 oktober 2026:

Enligt kliniken ingår onlinekonsultationen och receptet i priset. Med klinikens dos räcker förpackningen i tio dagar, alltså inte till de 14 dagar som kliniken anger som längsta behandling.

På apotek med recept

Enligt Fass ingår förpackningen med 30 tabletter i högkostnadsskyddet, och den kostade 71,16 kr den 21 oktober 2026. Till apotekspriset kommer avgiften för vårdbesöket, som regionerna i stort sett bestämmer själva, medan läkarbedömningen ingår i nätklinikens fasta pris.

Vad behöver läkaren veta?

euroClinix beskriver konsultationen som ett formulär om din medicinska historia som tar cirka 5–10 minuter att fylla i. En läkare granskar svaren och fattar det slutliga beslutet, men sidan räknar inte upp frågorna. Hur en konsultation hos en nätklinik brukar gå till står på Så fungerar det.

Källorna skiljer sig åt om undersökning. Produktresumén från 2019 säger att en grundlig medicinsk och gynekologisk undersökning, där brösten ingår, ska göras och graviditet uteslutas innan behandlingen börjar, och bipacksedeln säger att du bör genomgå en sådan undersökning med cellprov och kontroll av brösten. Kunskapsstödet från 2021 säger att mensförskjutning med läkemedel ofta kan göras utan klinisk undersökning eller annan utredning, och att förskrivaren ska säkerställa att inget talar emot behandlingen. Ta därför upp när du väntar mens och om den kommer regelbundet, om du kan vara gravid, blodpropp hos dig eller nära släktingar, planerade operationer och långa flygresor samt alla läkemedel och naturläkemedel du tar. Det är förskrivaren som avgör om du behöver undersökas först, så följ förskrivarens besked om det innan du börjar ta tabletterna.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Primolut-Nor (pdf)
• Fass: Primolut-Nor, produktresumé
• Fass: Primolut-Nor, bipacksedel
• Fass: Primolut-Nor, förpackningar och pris
• Fass: ATC-kod G03DC02, noretisteron
• Nationellt kliniskt kunskapsstöd: Mensförskjutning (1177 för vårdpersonal)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Provera (pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Neovletta 28 (pdf)
• Fass: Mini-Pe, Fass-text
• 1177: P-piller
• 1177: Mellanpiller och minipiller