NuvaRing (etonogestrel/etinylestradiol) – p-ring

NuvaRing är en böjlig plastring som du själv för in i slidan. Den innehåller 11,7 mg etonogestrel och 2,7 mg etinylestradiol och avger 0,120 mg respektive 0,015 mg per dygn under tre veckor. Hormonerna tas upp genom slemhinnan och går ut i blodet, så ringen verkar i hela kroppen på samma sätt som ett kombinerat p-piller: enligt 1177 stoppar den ägglossningen, gör slemmet i livmoderhalsen tjockt och livmoderslemhinnan tunn.

Fass visar en annan p-ring med samma hormoner och samma avgivning, Ornibel från Exeltis, och placerar den i samma utbytbarhetsgrupp som NuvaRing. En praktisk skillnad mellan dem är förvaringen (se nedan). Region Stockholms riktlinjer på Janusinfo nämner båda ringarna i Kloka listan. Ett annat preventivmedel med östrogen som inte tas varje dag är p-plåstret Evra.

Hur används NuvaRing?

Ringen sitter i tre veckor och tas sedan ut samma veckodag och vid ungefär samma tid, till exempel en onsdag runt klockan 22 om den sattes in en onsdag kväll. Efter exakt en ringfri vecka sätter du in en ny ring, även om blödningen inte har slutat. Enligt bipacksedeln spelar det ingen roll exakt var i slidan ringen sitter, så länge den känns bekväm. Bipacksedeln råder dig att regelbundet kontrollera att den sitter kvar, till exempel före och efter samlag.

Har du inte använt hormonella preventivmedel den senaste månaden sätter du in den första ringen på mensens första dag, och då skyddar den direkt. Du kan också börja dag 2–5 i menscykeln, men då behövs kondom vid samlag de första sju dagarna.

Region Stockholms riktlinjer skriver att p-ringen med fördel kan användas utan uppehåll, med byte var tredje vecka, för att minska besvär kring mensen, och att ett uppehåll på 3–5 dagar kan göras vid blödning med bibehållet skydd. 1177 beskriver också användning utan uppehåll och skriver att den inte är farlig. Där tas ringen ut i 4–7 dagar när en blödning kommer. Bipacksedeln beskriver bara det vanliga schemat med en ringfri vecka, så fråga den som skriver ut ringen om du vill använda den på annat sätt.

Om ringen har kommit ut

Ringen kan enligt bipacksedeln komma ut av misstag, till exempel när du tar ut en tampong, vid samlag, vid förstoppning eller om du har framfall. Den skiljer på hur länge ringen har varit ute:

• Mindre än 3 timmar: Du är fortfarande skyddad. Skölj ringen i kallt eller ljummet vatten, inte varmt, och sätt tillbaka den så snart som möjligt.
• Mer än 3 timmar under vecka 1 eller 2: Skyddet kan ha påverkats. Skölj och sätt tillbaka ringen, låt den sitta i minst sju dagar i följd och använd kondom vid samlag de närmaste sju dagarna. Hände det under den första användningsveckan och du har haft samlag de senaste sju dagarna kan du vara gravid: kontakta läkare eller barnmorska.
• Mer än 3 timmar under vecka 3: Skyddet kan ha påverkats. Kasta ringen och sätt antingen in en ny direkt, vilket startar en ny treveckorsperiod, eller vänta på mensen och sätt in en ny ring senast sju dagar efter att den förra kom ut. Det andra alternativet gäller bara om ringen har suttit oavbrutet de sju dagarna innan.
• Okänd tid: Du kanske inte är skyddad. Gör ett graviditetstest och tala med läkare eller barnmorska innan du sätter in en ny ring.

Om du har glömt att byta

• Ringfri vecka längre än 7 dagar: Sätt in en ny ring så snart du kommer ihåg och använd kondom vid samlag de närmaste sju dagarna. Har du haft samlag under den ringfria tiden finns en risk att du är gravid: kontakta genast läkare eller barnmorska.
• Ringen har suttit 3–4 veckor: Den skyddar fortfarande. Ta ut den, gör den vanliga ringfria veckan och sätt sedan in en ny.
• Ringen har suttit mer än 4 veckor: Det finns en risk att du är gravid. Kontakta läkare eller barnmorska innan du sätter in en ny ring.

Om ringen har brustit tar du ut den, sätter in en ny så snart som möjligt och använder kondom de följande sju dagarna. Har du haft samlag innan du märkte det ska du kontakta läkare eller barnmorska.

Förvaring

Enligt produktresumén ska NuvaRing förvaras i kylskåp, 2–8 °C, fram till att apoteket lämnar ut den. Därefter förvaras den vid högst 30 °C och ska sättas in inom fyra månader, eller före utgångsdatum om det kommer först. Ornibel har enligt sin produktresumé inga särskilda temperaturanvisningar. En använd ring läggs helst i dospåsen och slängs bland hushållssoporna, inte i toaletten.

Vem passar NuvaRing, och vem passar den inte?

Region Stockholms riktlinjer beskriver p-ringen som lämplig vid risk för att glömma tabletter och vid svårt att svälja. Enligt 1177 passar den inte om det känns konstigt eller obehagligt att veta att du har något i kroppen.

Enligt produktresumén ska NuvaRing inte användas vid:

• en pågående eller tidigare blodpropp, till exempel i benen eller lungorna, eller en känd ärftlig eller förvärvad benägenhet för blodpropp
• hjärtinfarkt, stroke, kärlkramp eller TIA, nu eller tidigare
• migrän med aura
• diabetes med kärlskador, svårt högt blodtryck eller svårt förhöjda blodfetter
• bukspottkörtelinflammation, nu eller tidigare, om den hängde ihop med mycket höga blodfetter
• svår leversjukdom, nu eller tidigare, så länge levervärdena inte är normala, eller en levertumör
• känd eller misstänkt hormonberoende cancer, till exempel i bröst eller könsorgan
• blödningar från slidan som inte är utredda

Den ska inte heller användas vid en större operation med långvarigt sängläge, vid allergi mot innehållet eller tillsammans med vissa läkemedel mot hepatit C. Sedan juli 2026 gäller dessutom att den som har eller har haft meningiom inte ska använda NuvaRing (se nedan). Den 25 oktober 2026 nämnde NuvaRings produktresumé och bipacksedel på Fass det bara i en länk till säkerhetsinformationen. 1177 avråder också från p-ring om du är över 35 år och röker, har kraftig övervikt, själv har haft blodpropp eller har en förälder eller ett syskon som har haft det, och under de första sex veckorna efter en förlossning. Användning under amning rekommenderas generellt inte enligt bipacksedeln.

Hur stor är risken för blodpropp?

Alla kombinerade metoder ökar risken för blodpropp något, skriver Region Stockholm. Bipacksedelns siffror per år, där "m.fl." står för p-piller med levonorgestrel, noretisteron eller norgestimat:

Bipacksedeln säger att du omedelbart ska söka läkare vid tecken på blodpropp, till exempel svullnad eller smärta i ett ben, plötslig oförklarlig andfåddhet, kraftig bröstsmärta, eller plötslig svaghet eller domning i ansikte, armar eller ben, särskilt på ena sidan, och plötsliga svårigheter att tala eller förstå.

Meningiom: vad gäller sedan juli 2026?

I juli 2026 rekommenderade EMA:s säkerhetskommitté PRAC nya regler om meningiom, en oftast godartad tumör i hinnorna runt hjärnan och ryggmärgen, för alla läkemedel med desogestrel eller etonogestrel. NuvaRing innehåller etonogestrel. Underlaget gällde mellanpiller med 75 mikrogram desogestrel, som Desogestrel, där pågående användning i ett år eller längre var förknippad med en liten ökad risk, uppskattad till ett extra fall per 67 300 kvinnor.

Läkemedelsverkets säkerhetsinformation från den 6 augusti 2026 nämner både NuvaRing och Ornibel. Det innebär att:

• den som har eller har haft meningiom inte ska använda NuvaRing
• tidigare användning av gestagener som redan förknippas med meningiom, till exempel cyproteron, medroxiprogesteron, klormadinon eller nomegestrol, kan ge högre risk och bör vägas in innan behandlingen börjar
• du genast ska kontakta läkare om du får synförändringar, nedsatt hörsel eller öronsus, nedsatt luktsinne, huvudvärk som förvärras med tiden, minnesförlust, krampanfall eller svaghet i armar eller ben
• behandlingen avbryts om ett meningiom upptäcks

Vilka biverkningar kan NuvaRing ge?

1177 skriver att ringen inte känns när den väl sitter på plats, inte heller vid samlag, medan bipacksedeln räknar med att partnern ibland känner den. Om besvären inte har gått över efter två till tre månader rekommenderar 1177 att du provar ett annat skydd.

Vilka läkemedel kan försämra skyddet?

Enligt produktresumén kan bland annat fenytoin, fenobarbital, primidon, bosentan, karbamazepin och rifampicin göra ringen mindre effektiv, och möjligen även oxkarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, vissa hivläkemedel och johannesört. Vid kortare behandling används kondom under hela tiden och 28 dagar efter. Vid längre behandling rekommenderas en annan, icke-hormonell metod.

Vad kostar NuvaRing?

NuvaRing ingår inte i högkostnadsskyddet, och det gör inte Ornibel heller. Fass visar förpackningar med en och tre ringar från Organon Sweden men inget pris. För läkemedel utanför högkostnadsskyddet sätter företaget enligt 1177 priset självt, och du betalar hela kostnaden. 1177 skriver att preventivmedel i högkostnadsskyddet är kostnadsfria för den som är under 21 år och att kostnaden för preventivmedel kan skilja sig beroende på var du bor, så fråga din region vad som gäller för p-ringen.

Hos euroClinix kostade NuvaRing den 25 oktober 2026 880 kr för tre ringar, vilket räcker i tre månader med vanligt schema. Enligt kliniken ingår receptet i priset och konsultationen är kostnadsfri, och kliniken skriver ut NuvaRing till kvinnor över 18 år. Hur en nätklinik arbetar beskrivs under Så fungerar det.

Vad behöver förskrivaren veta?

Berätta om blodpropp hos dig eller nära släktingar, om du röker, om migrän med aura, högt blodtryck, diabetes och om du har eller har haft meningiom, och om alla läkemedel du tar, även naturläkemedel. Vid ett besök frågar man enligt 1177 om blodpropp eller hjärtinfarkt i familjen. Hur ringen står sig mot p-piller beskrivs i guiden om p-piller och på kategorisidan Preventivmedel.

Källor

• Fass: NuvaRing, produktresumé
• Läkemedelsverket: produktresumé för NuvaRing (pdf)
• Fass: NuvaRing, bipacksedel
• Fass: NuvaRing, förpackningar
• FASS — NuvaRing produktinformation
• Fass: utbytbara läkemedel, etonogestrel och etinylestradiol vaginalinlägg
• Fass: Ornibel, produktresumé
• Janusinfo: Riktlinjer för behandling med hormonella preventivmetoder
• 1177: P-ring
• 1177: Mellanpiller och minipiller
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader
• EMA: Meeting highlights from the PRAC 6–9 July 2026