Evra plåster (norelgestromin/etinylestradiol) – p-plåster

Evra är ett tunt plåster på 20 cm² som innehåller 6 mg norelgestromin och 600 mikrogram etinylestradiol. Hormonerna tas upp genom huden, och plåstret avger i medeltal 203 mikrogram norelgestromin och 33,9 mikrogram etinylestradiol per dygn. Det verkar som ett kombinerat p-piller: enligt 1177 stoppar det ägglossningen, gör slemmet i livmoderhalsen tjockt och livmoderslemhinnan tunn.

På Fass är Evra från Gedeon Richter det enda läkemedlet med norelgestromin och etinylestradiol, så det finns inget utbytbart alternativ på apoteket. Eftersom hormonerna inte går via magen påverkas skyddet enligt bipacksedeln inte av kräkningar eller diarré, vilket det kan göra med p-piller. Region Stockholms riktlinjer på Janusinfo beskriver plåstret som en lämplig metod vid risk för att glömma tabletter och vid svårt att svälja, men skriver också att plåstren kan ge lokal hudirritation. En annan metod med östrogen som inte tas varje dag är p-ringen NuvaRing, som byts en gång i månaden.

Hur används Evra?

Du väljer en "plåsterbytardag" och håller dig till den:

Dagen efter dag 28 börjar nästa cykel med ett nytt plåster, samma veckodag. Under den plåsterfria veckan är du skyddad bara om nästa plåster sätts på i tid. Enligt bipacksedeln ska det aldrig gå mer än sju dagar i rad utan plåster. Har du inte använt hormonella preventivmedel tidigare kan du börja på mensens första dag.

Sätt plåstret på skinkan, buken, överarmens utsida eller upptill på ryggen, där tajta kläder inte skaver. Sätt det aldrig på brösten och inte på hud som är röd, irriterad eller sårig, och använd inte tejp eller förband för att hålla det på plats. Bad, dusch, bastu och träning bör inte påverka effekten, men kontrollera varje dag att plåstret sitter kvar.

Skjuta upp mensen

Enligt bipacksedeln kan du skjuta upp mensen genom att sätta på ett nytt plåster i början av vecka 4 i stället för att göra uppehåll, men inte använda fler än sex plåster, alltså sex veckor, i rad. Därefter gör du sju dagar utan plåster. Region Stockholms riktlinjer skriver att plåstret med fördel kan användas utan uppehåll för att minska besvär kring mensen, och att ett uppehåll på 3–5 dagar kan göras med bibehållet skydd om en blödning kommer. 1177 skriver att en sådan långcykelanvändning inte är farlig och att du tar av plåstret i fyra till sju dagar om du ändå får en blödning. Följ bipacksedeln och fråga den som skriver ut plåstret om du vill göra på ett annat sätt.

Om plåstret har lossnat

• Under mindre än ett dygn (upp till 24 timmar): Försök sätta fast det igen eller sätt genast på ett nytt. Behåll samma bytesdag. Du behöver inget extra skydd. Sätt inte tillbaka ett plåster som inte längre klistrar.
• Under mer än ett dygn, eller om du inte vet hur länge: Börja genast en ny fyraveckorscykel med ett nytt plåster. Det blir din nya dag 1 och bytesdag. Använd ett icke-hormonellt skydd, till exempel kondom, den första veckan.

Om du har glömt att byta

• I början av cykeln (vecka 1, dag 1): Risken för graviditet är enligt bipacksedeln extra stor. Sätt på plåstret så snart du kommer ihåg, det blir din nya dag 1, och använd ett icke-hormonellt skydd i en vecka.
• Mitt i cykeln (vecka 2 eller 3), upp till 48 timmar sent: Sätt på ett nytt plåster så snart du kommer ihåg och nästa på din vanliga bytesdag. Du behöver inget extra skydd. Enligt produktresumén gäller det om plåstret har suttit rätt de sju dagarna innan.
• Mitt i cykeln, 48 timmar eller mer: Produktresumén säger att du då kanske inte är skyddad. Avbryt cykeln, börja genast en ny med ett nytt plåster och använd ett icke-hormonellt skydd den första veckan.
• I slutet av cykeln (vecka 4): Har plåstret inte tagits av i början av vecka 4 tar du av det så snart du kan och börjar nästa cykel på den vanliga bytesdagen. Enligt produktresumén behövs inget extra skydd.

Bipacksedeln på Fass tar upp de två första fallen. De två sista kommer från produktresuméns avsnitt 4.2 i EMA:s svenska produktinformation. Är du osäker, kontakta barnmorska eller läkare.

Vem passar Evra, och vem passar det inte?

Plåstret passar den som kan använda preventivmedel med östrogen och vill slippa en tablett om dagen. Enligt bipacksedeln ska Evra inte användas av den som:

• har eller har haft en blodpropp, hjärtinfarkt, stroke eller TIA, eller har en känd sjukdom som påverkar blodets levring
• har eller har haft migrän med aura
• har mycket högt blodtryck, svår diabetes med kärlskador eller mycket höga blodfetter
• har eller har haft bröstcancer eller cancer i könsorganen, levertumörer eller annan allvarlig leversjukdom
• har oförklarade blödningar från slidan
• är allergisk mot något av innehållsämnena
• har hepatit C och tar vissa läkemedel mot den

Det är inte en fullständig lista, så läs bipacksedeln. 1177 skriver att den som har haft blodpropp eller har migrän med aura inte ska använda preventivmedel med östrogen, och enligt produktresumén bör kvinnor över 35 år starkt rekommenderas att sluta röka om de vill använda ett kombinerat preventivmedel. Evra har inte studerats hos ungdomar under 18 år.

Vikt på 90 kg eller mer

Produktresumén säger att effekten kan vara sämre hos kvinnor som väger 90 kg eller mer. I studierna inträffade 5 av de 15 graviditeterna hos kvinnor som vägde minst 90 kg från början, trots att de var färre än 3 procent av deltagarna. Väger du 90 kg eller mer är det därför något att ta upp med förskrivaren.

Amning och efter förlossning

Enligt bipacksedeln ska Evra inte användas om du ammar eller planerar att amma, och produktresumén säger att ammande bör avstå tills barnet är helt avvant. Den som inte ammar kan enligt produktresumén börja tidigast fyra veckor efter förlossningen. Enligt 1177 går mellanpiller, till exempel desogestrel, bra att använda om du ammar.

Hur stor är risken för blodpropp?

I tabellen står "m.fl." för p-piller med levonorgestrel, noretisteron eller norgestimat.

Risken är enligt bipacksedeln högst det första året och när man börjar igen efter ett uppehåll på fyra veckor eller mer. Bipacksedeln säger att du omedelbart ska söka läkare vid tecken på blodpropp, till exempel svullnad av ett ben eller längs en ven i benet, plötslig oförklarlig andfåddhet eller snabb andning, eller plötslig svaghet eller domning i ansikte, armar eller ben.

Vilka biverkningar kan Evra ge?

Enligt 1177 kan du i början få besvär som spända bröst, småblödningar och lätt illamående, som senare försvinner. Har besvären inte gått över efter tre månader rekommenderar 1177 att du provar ett annat skydd.

Vilka läkemedel kan försämra skyddet?

Produktresumén nämner bland annat barbiturater, bosentan, karbamazepin, fenytoin, primidon, rifampicin och modafinil. Vid en kortare behandling med sådana läkemedel ska en barriärmetod användas under behandlingen och i 28 dagar efter. Berätta alltid för förskrivaren vilka läkemedel och naturläkemedel du tar.

Vad kostar Evra?

Evra ingår inte i högkostnadsskyddet. Fass visade den 25 oktober 2026 förpackningar med 9 och 18 plåster från Gedeon Richter, utan pris. För läkemedel utanför högkostnadsskyddet bestämmer företaget enligt 1177 priset självt, och du betalar hela kostnaden. 1177 skriver att preventivmedel i högkostnadsskyddet är kostnadsfria för den som är under 21 år och att kostnaden för preventivmedel kan skilja sig beroende på var du bor, så fråga din region vad som gäller för p-plåstret.

Enligt kliniken ingår konsultationen och receptet, om läkaren godkänner behandlingen. Hur en nätklinik arbetar beskrivs under Så fungerar det.

Vad behöver förskrivaren veta?

Berätta om din vikt, om du röker, om blodpropp hos dig eller nära släktingar, om migrän med aura, högt blodtryck, diabetes och leversjukdom, om du ammar och om alla läkemedel du tar. Vid ett besök frågar man enligt 1177 om någon i familjen har haft blodpropp eller hjärtinfarkt. Hur plåstret står sig mot p-piller och p-ring beskrivs i guiden om p-piller och på kategorisidan Preventivmedel.

Källor

• Fass: Evra, bipacksedel
• Fass: Evra, produktresumé
• EMA: Evra, produktinformation på svenska (pdf)
• Fass: Evra, förpackningar
• FASS — Evra produktinformation
• Fass: utbytbara läkemedel, Evra
• Fass: ATC G03AA13 norelgestromin och etinylestradiol
• Janusinfo: Riktlinjer för behandling med hormonella preventivmetoder
• 1177: P-plåster
• 1177: Mellanpiller och minipiller
• 1177: Preventivmedel – skydd mot graviditet
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader