Mercilon (desogestrel/etinylestradiol) – lågdoserat p-piller

Mercilon har samma gestagen som Marvelon, 150 mikrogram desogestrel, men 20 mikrogram etinylestradiol i stället för 30. Nätkliniken euroClinix har det i kartor med 21 tabletter, och på svenska apotek finns Organons Mercilon 28.

Desogestrel ger högre risk för blodpropp än levonorgestrel, och i juli 2026 rekommenderade EMA:s säkerhetskommitté nya regler om meningiom för alla läkemedel med desogestrel.

Är Mercilon 28 samma sak som klinikens Mercilon?

Hormontabletterna har samma innehåll. Det som skiljer är den fjärde veckan:

Det äldre läkemedlet som bara hette Mercilon avregistrerades i Sverige den 31 januari 2013.

Vad betyder 20 mikrogram östrogen?

Desolett, som Marvelon heter på svenska apotek, och Neovletta 28, Bayers svenska motsvarighet till Microgynon, har 30 mikrogram etinylestradiol per hormontablett. Mercilon har alltså en tredjedel mindre östrogen.

Bipacksedeln kallar Mercilon 28 ett lågdos-p-piller, men det gör bipacksedeln för Neovletta 28 också, så ordet skiljer inte de två åt.

Den lägre dosen har inte heller visats minska risken för blodpropp. Enligt produktresumén för Mercilon 28 tyder epidemiologiska data inte på att p-piller med desogestrel eller gestoden och 20 mikrogram etinylestradiol har lägre risk än p-piller med 30 mikrogram.

Hur hög är blodproppsrisken med Mercilon?

Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation från 2014, som myndigheten fortfarande publicerar, placerar desogestrel i samma grupp som drospirenon, med 1,5–2,0 gånger så hög risk för blodpropp som levonorgestrel. Produktresumén säger att risken kan vara dubbelt så stor som med levonorgestrel. Enligt EMA och bipacksedeln får cirka 9–12 av 10 000 kvinnor som använder Mercilon en blodpropp under ett år, jämfört med 5–7 med levonorgestrel och cirka 2 bland dem som inte använder kombinerade preventivmedel.

Av p-pillren i tabellen är Levesia det enda som har 20 mikrogram etinylestradiol tillsammans med ett gestagen ur Läkemedelsverkets lägsta riskgrupp. Det kostade 75,27 kr för 3 × 28 tabletter enligt Fass den 20 oktober 2026.

Risken är störst det första året, och enligt produktresumén finns det vissa belägg för att den är större när man börjar igen efter ett uppehåll på fyra veckor eller längre. Ett byte från levonorgestrel till Mercilon innebär alltså en högre risk, även om skillnaden är några fall per 10 000 kvinnor och år.

Vem kan Mercilon passa?

Läkemedelsverkets rekommendation nämner två lägen där desogestrel har en fördel framför levonorgestrel:

• Akne: Har du akne, behöver skydd mot graviditet och saknar riskfaktorer för blodpropp rekommenderas ett kombinationspreparat med ett mindre androgent gestagen, som desogestrel eller drospirenon, eftersom det verkar bättre mot akne än levonorgestrel.
• Humör: Preparat med desogestrel eller drospirenon har gett mindre negativ påverkan på humöret än metoder med levonorgestrel.

Vid förstagångsförskrivning rekommenderar Läkemedelsverket däremot levonorgestrel, norgestimat eller noretisteron, som ger lägst risk för blodpropp. De vanliga hindren för kombinerade p-piller, som tidigare blodpropp, migrän med aura och rökning efter 35 års ålder, gäller också Mercilon (mer i guiden om p-piller). Efter en förlossning kommer läkaren eller barnmorskan enligt bipacksedeln troligen att be dig vänta med Mercilon 28 tills mensen har kommit tillbaka, och under amning rekommenderas Mercilon 28 i allmänhet inte.

Vad innebär de nya reglerna om meningiom?

Meningiom är en oftast godartad, långsamt växande tumör i hinnorna runt hjärnan och ryggmärgen, som ändå kan ge allvarliga besvär beroende på storlek och läge. I juli 2026 kom EMA:s säkerhetskommitté PRAC fram till att användning av desogestrel i ett år eller längre ger en liten ökad risk, uppskattad till ett extra fall per 67 300 kvinnor. Underlaget gällde mellanpiller med 75 mikrogram desogestrel, och den ökade risken sågs inte längre ett år efter avslutad behandling. Åtgärderna omfattar desogestrel ensamt och tillsammans med etinylestradiol, och säkerhetsinformationen till vården i Sverige den 6 augusti 2026 nämner Mercilon 28 vid namn:

• Desogestrel får inte användas av den som har eller har haft meningiom.
• Tidigare användning av gestagener som redan förknippas med meningiom, till exempel cyproteron, medroxiprogesteron, klormadinon eller nomegestrol (som i Zoely), kan ge högre risk och ska vägas in innan behandlingen börjar.
• Synförändringar, nedsatt hörsel eller öronsus, förlorat luktsinne, huvudvärk som förvärras, minnesförlust, krampanfall eller svaghet i armar eller ben ska tas upp med läkare. Upptäcks ett meningiom ska behandlingen avslutas.

Den 21 oktober 2026 nämnde varken produktresumén för Mercilon 28 (översyn 15 september 2022) eller bipacksedeln (ändrad 27 februari 2026) meningiom, men Fass länkade till säkerhetsinformationen.

Hur tar man Mercilon?

Med klinikens kartor tar du en tablett om dagen i 21 dagar och gör sedan sju dagars uppehåll. I Mercilon 28 tar du först de 21 stora vita tabletterna och sedan de sju små placebotabletterna, och nästa karta påbörjas direkt. Bortfallsblödningen kommer oftast två till tre dagar efter den sista hormontabletten.

• Första kartan: Har du inte använt hormonella preventivmedel den senaste månaden börjar du på mensens första dag och är då skyddad från start. Startar du dag 2–5 behövs kondom de första sju dagarna.
• Från ett annat kombinerat p-piller: Ta den första tabletten dagen efter den sista tabletten från ditt nuvarande p-piller, utan uppehåll. Från p-ring eller p-plåster börjar du helst samma dag som du tar bort den. Har den tidigare metoden använts rätt behövs inget extra skydd.
• Flytta mensen: Placeboperioden får kortas men aldrig förlängas, och med tre placebodagar eller färre kan blödningen utebli. Enligt bipacksedeln ska Mercilon 28 inte användas för att skjuta upp mensen; behöver du göra det ska du kontakta läkare eller barnmorska.

Vad gäller om du har glömt en tablett?

Har det gått mindre än 12 timmar skyddar Mercilon fortfarande: ta tabletten när du kommer ihåg den och fortsätt som vanligt. Efter mer än 12 timmar kan skyddet vara nedsatt. Har du glömt mer än en tablett i kartan, kontakta läkare eller barnmorska. För en glömd hormontablett gäller enligt bipacksedeln:

Klinikens kartor saknar placebotabletter. Där motsvaras placebodagarna av den tablettfria veckan, som aldrig får bli längre än sju dagar. För kartor med 21 tabletter beskriver produktresumén för Desolett, Organons p-piller med 150 mikrogram desogestrel och 30 mikrogram etinylestradiol, vecka 3 så här: antingen börjar du nästa karta så snart den pågående är slut, utan uppehåll, eller så avbryter du kartan och gör ett uppehåll på högst sju dagar, de glömda dagarna inräknade. Vid kräkningar eller svår diarré rekommenderar bipacksedeln för Mercilon 28 kondom i sju dagar, och kräks du inom 3–4 timmar efter en tablett gäller samma råd som för en glömd tablett. Efter oskyddat samlag under ett glömskeuppehåll rekommenderar Läkemedelsverket akutpreventivmedel (mer i guiden om akut p-piller).

Vilka biverkningar har Mercilon?

Produktresumén för Mercilon 28 anger bland annat:

• Vanliga (1–10 av 100): nedstämdhet, humörförändringar, huvudvärk, illamående, buksmärta, bröstsmärta och bröstspänning, vaginal blödning och viktökning.
• Mindre vanliga (1–10 av 1 000): vätskeansamling, minskad sexlust, migrän, kräkningar, diarré, utslag, nässelutslag, förstorade bröst, utebliven bortfallsblödning och förhöjt blodtryck.
• Sällsynta (1–10 av 10 000): blodpropp i ven eller artär, lungemboli, hjärtinfarkt, överkänslighet, ökad sexlust, minskat tårflöde, gallsten, gulsot, kloasma, flytningar och viktnedgång.

Stänk- och mellanblödningar är vanliga i början och brukar enligt bipacksedeln upphöra efter ungefär tre månader; kontakta läkare eller barnmorska om de fortsätter längre eller blir kraftigare. Depression kan enligt bipacksedeln vara allvarlig och ibland leda till självmordstankar, så kontakta läkare snarast vid humörförändringar. Sök läkare omedelbart vid tecken på blodpropp, som ett svullet och ömt ben, plötslig andfåddhet eller bröstsmärta.

Vilka läkemedel påverkar Mercilon?

Enligt bipacksedeln kan skyddet försämras av bland annat epilepsiläkemedel som karbamazepin, fenytoin, oxkarbazepin och topiramat, rifampicin och rifabutin mot tuberkulos, vissa hivläkemedel som ritonavir och efavirenz, griseofulvin, bosentan och johannesört. Effekten kan påverkas upp till 28 dagar efter att behandlingen avslutats, så använd kondom under tiden och 28 dagar efteråt. Mercilon 28 ska inte användas tillsammans med hepatit C-läkemedlen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir och dasabuvir eller glekaprevir/pibrentasvir, men kan börja igen ungefär två veckor efter den behandlingen. Mercilon kan också påverka ciklosporin och lamotrigin, och med lamotrigin kan anfallen bli fler.

Vad kostar Mercilon?

Hos euroClinix

Priser den 20 oktober 2026. Enligt kliniken ingår konsultation, recept och frakt.

Samma dag kostade Marvelon, med 30 mikrogram östrogen, 490 kr för 3 × 21 och 690 kr för 6 × 21 tabletter hos kliniken.

På apotek

Mercilon 28 säljs i förpackningar med 3 × 28 tabletter, ingår inte i högkostnadsskyddet och har inget pris på Fass; förpackningen med 13 × 28 tillhandahålls inte. Ett läkemedel utanför skyddet prissätts fritt av företaget, och hela beloppet betalar du själv. Gratis preventivmedel för den som är under 21 år gäller bara sådana som ingår i skyddet, och det gör varken Mercilon 28, Desolett eller Yaz.

Vad bör läkaren veta innan Mercilon skrivs ut?

euroClinix anger att Mercilon är avsett för kvinnor från 18 år och att läkaren fattar beslutet utifrån ett medicinskt frågeformulär. Ta särskilt upp:

• om du har eller har haft meningiom, eller har använt cyproteron, medroxiprogesteron, klormadinon eller nomegestrol
• om någon förälder eller något syskon har haft blodpropp, och om du börjar igen efter ett uppehåll på fyra veckor eller mer

Läkemedelsverket räknar upp blodtryck, vikt och BMI bland undersökningarna inför förskrivning och rekommenderar ett återbesök tre månader efter en ny hormonell metod. Klinikens sida om Mercilon tar inte upp några sådana mätvärden.

Källor

• Fass: Mercilon 28, produktresumé
• Fass: Mercilon 28, Fass-text
• Läkemedelsverket: bipacksedel för Mercilon 28 (pdf)
• Fass: Mercilon 28, förpackningar
• Läkemedelsverket: Preventivmetoder för antikonception – behandlingsrekommendation
• EMA: Fördelarna med kombinerade hormonella preventivmedel överväger fortfarande riskerna (16 januari 2014, pdf)
• Läkemedelsverket: Viktig säkerhetsinformation, läkemedel som innehåller desogestrel eller etonogestrel – åtgärder för att minimera risken för meningiom (pdf)
• Läkemedelsverket: P-piller innehållande desogestrel och etonogestrel ger en liten ökad risk för meningiom
• EMA: Meeting highlights from the PRAC 6–9 July 2026
• Läkemedelsverket: produktresumé för Desolett (pdf)
• Fass: desogestrel, alla produkter
• 1177: P-piller
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader