Microgynon (levonorgestrel/etinylestradiol) – kombinerat p-piller

Levonorgestrel är det gestagen som Läkemedelsverket jämför de andra med när kombinerade p-piller delas in efter risk för blodpropp. Microgynon från Bayer har 0,15 mg levonorgestrel och 0,03 mg etinylestradiol i varje hormontablett. Hos nätkliniken euroClinix heter förpackningen Microgynon 30 och har 21 tabletter per karta, följda av sju dagar utan tabletter.

Finns Microgynon på svenska apotek?

Inte under det namnet. Det finns inget läkemedel som heter Microgynon på Fass. Bayers p-piller med samma aktiva substanser i samma doser heter Neovletta 28 i Sverige. Kartan har 21 beige hormontabletter och 7 vita hormonfria tabletter, så du tar en tablett varje dag utan uppehåll. Läkemedlet Neovletta, utan 28 i namnet, avregistrerades i Sverige den 30 september 2022.

Samma kombination, 150 mikrogram levonorgestrel och 30 mikrogram etinylestradiol, finns också från andra tillverkare, bland annat Leverette, Prionelle och Anastrella 28. Leverette 21 har samma mönster som Microgynon 30: 21 tabletter och sedan en vecka utan.

Var hamnar Microgynon när p-piller delas in efter blodproppsrisk?

Alla kombinerade p-piller ökar risken för blodpropp i venerna (venös tromboembolism) jämfört med att inte använda dem, och hur stor ökningen är skiljer sig mellan gestagenerna. Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation om antikonception, från 2014 och fortfarande publicerad på myndighetens webbplats, anger risken i förhållande till levonorgestrel. EU:s läkemedelsmyndighet EMA angav samma år ungefär hur många av 10 000 kvinnor som får en blodpropp per år i varje grupp.

Bipacksedlarna för Qlaira och Zoely anger i dag ingen siffra, men skriver att risken för blodpropp är ungefär densamma som med p-piller som innehåller levonorgestrel.

Läkemedelsverket skriver att preparat med levonorgestrel, norgestimat eller noretisteron innebär lägst risk för blodpropp. Den som vill ha ett kombinerat preventivmedel och får det utskrivet för första gången bör därför enligt rekommendationen få ett monofasiskt preparat, med samma dos i alla hormontabletter, med något av de tre gestagenerna. Rekommendationen gäller gestagenerna och inte något visst märke; Microgynon är ett av flera sådana preparat.

Lägst betyder inte att risken saknas. Med levonorgestrel får cirka 5–7 av 10 000 kvinnor en blodpropp per år, jämfört med cirka 2 av 10 000 som inte använder kombinerade preventivmedel. Enligt produktresumén är risken störst under det första året, och det finns vissa belägg för att den är större när man börjar igen efter ett uppehåll på fyra veckor eller mer. Den ökar också med BMI över 30, med stigande ålder, särskilt efter 35, och om en förälder eller ett syskon har haft blodpropp i relativt unga år. Rökning räknas i produktresumén som en riskfaktor för blodpropp i artärerna, som vid hjärtinfarkt och stroke.

Vem passar Microgynon, och när kan ett annat gestagen vara bättre?

Microgynon kan passa den som vill ha ett kombinerat p-piller och saknar riskfaktorer för blodpropp. Läkemedelsverkets rekommendation nämner två situationer där levonorgestrel har nackdelar:

• Akne. Till den som har akne, behöver preventivmedel och saknar riskfaktorer för blodpropp rekommenderas ett gestagen med mindre androgena egenskaper, till exempel desogestrel eller drospirenon, eftersom de har bättre effekt på akne.
• Humör. P-piller med desogestrel eller drospirenon har visats ge mindre negativ humörpåverkan än hormonella metoder med levonorgestrel.

Kombinerade p-piller passar inte den som har haft blodpropp, hjärtinfarkt eller stroke, har en ärftlig benägenhet för blodpropp, har migrän med aura, har hormonberoende cancer som bröstcancer eller har en svår leversjukdom. Läkemedelsverket avråder från kombinerade metoder vid rökning efter 35 års ålder, och vid BMI över 30 bör man inte börja med dem. Efter 40 års ålder bör de bara nyförskrivas i undantagsfall och då av läkare.

Efter en förlossning ska p-piller inte användas de första sex veckorna, enligt 1177. Om amning skiljer sig källorna åt: bipacksedeln för Neovletta 28 avråder från användning under amning, medan 1177 skriver att p-piller går bra efter sex veckor oavsett om du ammar. Fråga den som skriver ut. Metoder utan östrogen, som Cerazette, jämförs i guiden om p-piller.

Hur tar man Microgynon?

Med euroClinix kartor tar du en tablett vid ungefär samma tid varje dag i 21 dagar. Därefter följer sju dagar utan tabletter, då bortfallsblödningen brukar komma. Uppehållet får aldrig bli längre än sju dagar, så nästa karta börjar på dag åtta. Neovletta 28 tas i stället varje dag utan uppehåll, eftersom de sju vita tabletterna saknar hormoner.

• Start. Första tabletten tas på mensens första dag. Börjar du dag 2–5 rekommenderar produktresumén kondom de första sju dagarna.
• Byte från ett annat kombinerat p-piller. Börja helst dagen efter den sista hormontabletten och senast dagen efter det vanliga uppehållet.
• Skjuta upp mensen. Hoppa över den tablettfria veckan, eller de vita tabletterna i Neovletta 28, och fortsätt direkt med nästa karta. Enligt produktresumén kan det pågå tills hormontabletterna i den andra kartan är slut, och stänk- eller genombrottsblödningar kan förekomma. 1177 påpekar att du alltid behöver ta hormontabletter minst 21 dagar i följd innan du gör ett nytt uppehåll.

Om du glömmer en tablett

Har det gått mindre än 12 timmar sedan tabletten skulle ha tagits, alltså högst 36 timmar mellan två tabletter, tar du den direkt och nästa i vanlig tid. Skyddet påverkas då inte. Efter längre tid styrs råden av två regler i produktresumén: det hormonfria uppehållet får aldrig bli längre än sju dagar, och det krävs sju dagars obrutet intag för att ägglossningen ska hämmas. Stegen nedan följer produktresumén för Leverette 21, som har samma aktiva substanser och doser i kartor med 21 tabletter.

1. Vecka 1: Ta den senast glömda tabletten direkt, även om det blir två samtidigt, och använd kondom de följande sju dagarna. Har du haft samlag under veckan före kan du vara gravid.
2. Vecka 2: Ta den senast glömda tabletten direkt, även om det blir två samtidigt. Om tabletterna togs rätt de sju dagarna före den glömda behövs inget extra skydd. Har du glömt mer än en tablett används kondom i sju dagar.
3. Vecka 3: Om tabletterna togs rätt de sju dagarna före den första glömda tabletten kan du välja mellan två alternativ utan extra skydd. Antingen tar du den senast glömda tabletten direkt, tar resten av kartan som vanligt och börjar nästa karta så snart den är slut, utan uppehåll. Eller så slutar du ta tabletter ur kartan och gör ett uppehåll på högst sju dagar, de glömda dagarna inräknade, innan nästa karta. Togs tabletterna inte rätt gäller det första alternativet, och då med kondom de följande sju dagarna.

Kräkningar eller kraftig diarré inom 3–4 timmar efter en tablett räknas enligt produktresumén för Neovletta 28 som en glömd tablett. Har du haft oskyddat samlag under ett uppehåll som beror på glömda tabletter rekommenderar Läkemedelsverket akutpreventivmedel, se guiden om dagen efter-piller.

Vilka biverkningar kan Microgynon ge?

Produktresumén för Neovletta 28, som har samma aktiva innehåll, anger bland annat följande:

Enligt bipacksedeln brukar biverkningarna i början försvinna inom två till fyra månader. Läkemedelsverket anger att stänkblödningar ofta går över efter två till tre cykler och rekommenderar annars byte av preparat.

Sök vård direkt om du får svullnad, smärta eller ömhet i ena benet, plötslig andnöd, hosta med blod eller kraftig smärta i bröstet. Det gäller också plötslig domning eller svaghet i ansikte, arm eller ben, svårigheter att tala eller se och plötslig svår huvudvärk, som kan vara tecken på stroke. Produktresumén påpekar dessutom att depression kan vara allvarlig, så kontakta läkare om du blir nedstämd efter att ha börjat.

Vilka läkemedel påverkar Microgynon?

Läkemedel som får levern att bryta ned hormonerna snabbare kan försämra skyddet. Produktresumén nämner fenytoin, karbamazepin, barbiturater, primidon, rifampicin och rifabutin, och möjligen även oxkarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin och johannesört. Under behandlingen och i 28 dagar efteråt behövs kondom som extra skydd. Pågår behandlingen längre än hormontabletterna i kartan börjar du nästa karta direkt, utan uppehåll.

Hepatit C-kombinationerna ombitasvir/paritaprevir/ritonavir och dasabuvir, glekaprevir/pibrentasvir och sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir får inte användas samtidigt. P-pillren kan börja igen två veckor efter avslutad behandling. Enligt produktresumén sänker p-pillret också halten av epilepsiläkemedlet lamotrigin och kan höja halten av bland annat ciklosporin, melatonin, tizanidin och selegilin.

Vad kostar Microgynon?

Hos euroClinix

Priserna gällde den 20 oktober 2026. En karta räcker en cykel på fyra veckor, eftersom den tablettfria veckan ingår.

I priset ingår konsultationen, receptet om läkaren godkänner behandlingen och leveransen.

På svenskt apotek med recept

Neovletta 28 ingår inte i högkostnadsskyddet, och Fass visar inget pris. Utanför högkostnadsskyddet bestämmer företagen priset själva och du betalar hela kostnaden. Leverette 21, med samma substanser och doser, ingår däremot i skyddet och kostade enligt Fass 96,50 kr för 3 × 21 tabletter den 20 oktober 2026, ungefär 32 kr per cykel.

Preventivmedel som ingår i högkostnadsskyddet är kostnadsfria för den som är under 21 år, och mellan 21 och 26 år beror kostnaden på region.

Vad frågar läkaren i onlinekonsultationen?

Enligt klinikens sida går läkaren igenom riskerna i en onlinekonsultation för vuxna kvinnor. Sidan räknar bland annat upp ålder över 35, övervikt, rökning, nyligen genomgången förlossning, högt blodtryck och migrän samt blodpropp, hjärtinfarkt, stroke eller bröstcancer i släkten. Det slutliga beslutet fattar läkaren.

Klinikens sida nämner inte att du behöver uppge ett uppmätt blodtryck eller din längd och vikt. Enligt produktresumén ska blodtrycket mätas innan behandlingen börjar, och Läkemedelsverket rekommenderar ett återbesök tre månader efter nyförskrivning och blodtryckskontroll efter tre till sex månader, sedan med ett till två års mellanrum. Svensk förening för obstetrik och gynekologi skriver att den som skriver ut kombinerade metoder på distans ska se till att blodtrycket kontrolleras med ett till två års mellanrum.

Källor

• Fass: Neovletta 28, produktresumé
• Fass: Neovletta 28, bipacksedel
• Fass: Neovletta 28, förpackningar
• Läkemedelsverket: Preventivmetoder för antikonception – behandlingsrekommendation
• EMA: Fördelarna med kombinerade hormonella preventivmedel överväger fortfarande riskerna (16 januari 2014, pdf)
• Läkemedelsverket: produktresumé för Leverette 21 (pdf)
• Fass: Leverette 21, bipacksedel
• Fass: Qlaira, bipacksedel
• EMA: Zoely, produktinformation (pdf)
• Fass: levonorgestrel, alla produkter
• 1177: P-piller
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader
• SFOG: råd för preventivmedelsrådgivning och förskrivning på distans (2021-10-21, pdf)