Qlaira (estradiolvalerat/dienogest) – kombinerat p-piller

Qlaira skiljer sig från de flesta kombinerade p-piller på två sätt. Östrogenet är estradiolvalerat, som under upptaget i kroppen klyvs till estradiol, och dosen av båda hormonerna ändras i fyra steg under kartan. Till skillnad från Yaz, Yasmin och Zoely är Qlaira i Sverige godkänt även mot riklig menstruationsblödning, och det är bara då det kan ingå i högkostnadsskyddet.

Vad innehåller de olika tabletterna?

Varje karta har 28 tabletter som tas i tur och ordning, en om dagen, och nästa karta börjar dagen efter den sista tabletten. Färgerna och innehållet enligt produktresumén:

Eftersom tabletterna har olika innehåll går det inte att byta plats på dem eller ta dem från en annan karta i fel ordning. Har du inte använt hormonella preventivmedel månaden innan börjar du på mensens första dag. Från ett annat kombinerat p-piller börjar du dagen efter den sista tabletten med hormoner. Byter du från minipiller, p-stav eller hormonspiral behövs kondom de första nio dagarna.

Estradiolvalerat beskrivs i produktresumén som en ester av människans eget 17β-estradiol. Det säger inget om att biverkningar eller risker skulle vara mindre, och produktresumén gör inget sådant påstående. Dienogest har enligt produktresumén en antiandrogen effekt som är ungefär en tredjedel av den hos cyproteronacetat.

Varför är Qlaira godkänt mot rikliga mensblödningar?

Indikationen i produktresumén är dels antikonception, dels behandling av riklig menstruationsblödning hos kvinnor utan organisk orsak som önskar p-piller. Det bygger på två dubbelblinda studier hos kvinnor med rikliga blödningar som också ville ha p-piller. Efter sex månader hade medianblödningen minskat med 88 procent, från 142 till 17 ml, mot 24 procent med placebo. 29 procent i Qlaira-gruppen var helt symtomfria, mot 2 procent med placebo.

Det förklarar också villkoren för högkostnadsskyddet. Enligt Fass subventioneras Qlaira inte för enbart antikonception, utan endast för kvinnor med rikliga menstruationsblödningar där andra kombinerade p-piller inte ger tillräcklig minskning av blödningen och där hormonspiral med levonorgestrel inte är ett alternativ. Har du rikliga blödningar är det värt att ta upp med den som skriver ut, eftersom en undersökning kan behövas för att utesluta andra orsaker.

Vad gäller om du glömmer en tablett?

Har det gått mindre än 12 timmar sedan en tablett med hormoner skulle ha tagits är skyddet inte nedsatt. Ta tabletten så snart du kommer ihåg den och nästa vid vanlig tid. Har det gått mer än 12 timmar beror rådet på var i kartan du är. Högst två tabletter får tas samma dag.

Ju fler hormontabletter som missas, och ju närmare de vita tabletterna, desto högre är risken för graviditet. Kräks du inom 3–4 timmar efter en hormontablett, ta en ny så snart som möjligt, helst inom 12 timmar från den vanliga tiden. Har det gått längre gäller tabellen. 1177 skriver generellt att skyddet kan vara i fara om det går mer än 36 timmar mellan två p-piller, men för Qlaira gäller produktens egen gräns på 12 timmar. Om akut-p-piller finns mer i guiden om dagen efter-piller.

Hur hög är blodproppsrisken med dienogest?

Enligt produktresumén tyder begränsade epidemiologiska data på att risken för venös blodpropp med Qlaira är ungefär densamma som med andra kombinerade p-piller, inklusive de med levonorgestrel. Bipacksedeln anger att omkring 5–7 av 10 000 kvinnor per år får en blodpropp med p-piller som innehåller levonorgestrel, noretisteron eller norgestimat, och omkring 2 av 10 000 bland dem som inte använder kombinerade preventivmedel och inte är gravida. Någon egen siffra för Qlaira ges inte.

Underlaget har varit tunt länge. När EMA granskade kombinerade p-piller 2014 angavs risken med dienogest som ännu inte känd, och fler studier pågick eller planerades. Enligt produktresumén är det p-piller med levonorgestrel, norgestimat eller noretisteron som har lägst risk. Risken är högst första året och stiger enligt produktresumén bland annat med fetma (BMI över 30), stigande ålder, långvarig orörlighet eller större operation och blodpropp hos en nära släkting före 50 års ålder.

Sök vård omedelbart vid svullnad, smärta eller värme i ett ben, plötslig andfåddhet, hosta med blod, skarp bröstsmärta, plötslig synförlust eller tecken på stroke som ensidig svaghet, talsvårigheter eller svår huvudvärk.

Vilka biverkningar och blödningar kan komma?

De vanligaste biverkningarna vid användning som p-piller är enligt produktresumén akne, obehag i brösten, huvudvärk, mellanblödning, illamående och viktökning. Bipacksedeln räknar som vanliga (upp till 1 av 10) även magsmärta, utebliven mens, oregelbundna blödningar och smärtsam mens. Bland de mindre vanliga (upp till 1 av 100) finns bland annat svampinfektion i underlivet, humör- och sömnförändringar, minskad sexlust, migrän, högt blodtryck, håravfall och rikliga menstruationer. Blodpropp i ven eller artär är sällsynt.

Blödningsmönstret skiljer sig från p-piller med fast dos. Mellanblödning förekom i 10–18 procent av cyklerna, och blödningen uteblev i cirka 15 procent av cyklerna utan att kvinnan var gravid. Enligt produktresumén är det först efter ungefär tre cykler meningsfullt att bedöma oregelbundna blödningar.

Vilka läkemedel påverkar Qlaira?

Enzyminducerande läkemedel kan minska skyddet och ge oväntade blödningar. Bipacksedeln nämner epilepsiläkemedel som primidon, fenytoin, barbiturater, karbamazepin, oxkarbazepin, topiramat och felbamat samt rifampicin mot tuberkulos. Produktresumén nämner dessutom hivläkemedlen ritonavir, nevirapin och efavirenz och naturläkemedel med johannesört. Med rifampicin minskade mängden dienogest i blodet med 83 procent och estradiol med 44 procent. Vid kortare behandling med ett sådant läkemedel ska kondom användas under behandlingen och 28 dagar efteråt; vid långvarig behandling rekommenderas en annan, icke-hormonell metod.

Det motsatta gäller starka hämmare av enzymet CYP3A4: ketokonazol ökade halten dienogest 2,9 gånger och estradiol 1,6 gånger. Qlaira kan också sänka halten av lamotrigin. Vissa kombinationer mot hepatit C som är förbjudna med p-piller med etinylestradiol kräver med Qlaira i stället försiktighet. Berätta om naturläkemedel också, inte bara receptbelagda läkemedel.

Vem bör inte använda Qlaira?

Qlaira får inte användas vid tidigare eller pågående blodpropp eller känd ärftlig benägenhet för blodpropp, hjärtinfarkt eller stroke, migrän med neurologiska symtom, svår leversjukdom eller levertumör, känd eller misstänkt hormonberoende cancer och oförklarad blödning från underlivet. Det finns inga data för användning under 18 år, och Qlaira ska inte användas efter klimakteriet. 1177 avråder från p-piller om du röker och är över 35 år.

Under amning rekommenderas kombinerade p-piller enligt produktresumén vanligtvis inte förrän barnet slutat amma helt. 1177 skriver att p-piller inte ska användas de första sex veckorna efter förlossningen men därefter går bra oavsett amning. Fråga den som skriver ut. Tabletterna innehåller laktos.

Vad kostar Qlaira?

Via euroClinix

Priser den 25 oktober 2026. En karta räcker fyra veckor.

Enligt kliniken ingår onlinekonsultationen och receptet, om läkaren godkänner behandlingen. Hur konsultationen går till står under så fungerar det.

På apotek

Fass listar Qlaira från Bayer i förpackningen 3 × 28 tabletter för 302,23 kr (kontrollerat 25 oktober 2026). Förpackningen ingår i högkostnadsskyddet med begränsning: subventionen omfattar bara rikliga menstruationsblödningar under villkoren ovan. Används Qlaira enbart som preventivmedel subventioneras det inte. 1177 skriver att preventivmedel i högkostnadsskyddet är kostnadsfria under 21 år och att kostnaden mellan 21 och 26 år beror på regionen, så fråga din region vad som gäller för just Qlaira.

Hur skiljer sig Qlaira från andra p-piller med estradiol?

Zoely har också estradiol i stället för etinylestradiol, men samma dos i alla 24 hormontabletter och 24 timmars marginal för en glömd tablett. Yaz och Yasmin har etinylestradiol och drospirenon. Fler alternativ, också utan östrogen, finns under preventivmedel och i guiden om p-piller.

Källor

• Läkemedelsverket: produktresumé för Qlaira (pdf)
• Fass: Qlaira, bipacksedel
• Fass: Qlaira, förpackningar
• EMA: Fördelarna med kombinerade hormonella preventivmedel överväger fortfarande riskerna (pdf)
• 1177: P-piller
• 1177: Läkemedel på recept, kostnader