Cerazette (desogestrel) – mellanpiller utan östrogen

Cerazette har ett enda hormon, gestagenet desogestrel, 75 mikrogram per tablett. De flesta gestagena p-piller verkar enligt bipacksedeln främst genom att hindra spermierna från att nå livmodern, medan Cerazette framför allt hindrar ägglossningen och dessutom gör sekretet i livmoderhalsen segare. I en studie under två cykler var förekomsten av ägglossning 1 procent (1 av 103). Cerazette kallas ibland minipiller, men i Region Stockholms riktlinjer för hormonella preventivmetoder räknas desogestrel till mellanpillren, där gestagendosen är så hög att ägglossningen hämmas effektivt. Enligt 1177 innehåller mellanpiller lite mer gestagen än minipiller.

Cerazette från Organon godkändes i Sverige 1997. Sex andra läkemedel med samma mängd desogestrel finns på Fass, och till skillnad från Cerazette ingår de i högkostnadsskyddet.

Vad skiljer Cerazette från andra p-piller utan östrogen?

Uppgifterna kommer från produktresuméerna, bipacksedlarna och Fass den 21 oktober 2026.

I en jämförande studie, där tabletterna fick tas högst tre timmar för sent, var Pearl Index för Cerazette 0,4, alltså 0,4 graviditeter per 100 kvinnoår. Produktresumén beskriver det som jämförbart med kombinerade p-piller, och 1177 skriver att mellanpiller är mer effektiva än minipiller.

Det kombinerade p-pillret Mercilon har också desogestrel, men 150 mikrogram per aktiv tablett och tillsammans med östrogen. Typerna jämförs i guiden om p-piller.

Vad kostar Cerazette jämfört med generiskt desogestrel?

Generiskt desogestrel, som beskrivs under Desogestrel, har samma substans i samma mängd, och företagen bakom de sex som finns på Fass står i apotekstabellen nedan. Produktresumén för Velavel, översedd i mars 2026, har samma 12-timmarsgräns och redovisar samma studier som Cerazettes. euroClinix beskriver märket och de generiska tabletterna som medicinskt likvärdiga och anger bara att den generiska varianten kommer från olika tillverkare.

Hos euroClinix

Priserna gällde den 21 oktober 2026. Enligt kliniken ingår konsultationen och receptet, om läkaren godkänner behandlingen.

På apotek med recept

Cerazette ingår inte i högkostnadsskyddet, och Fass visar inget pris för förpackningarna med 3 × 28 och 6 × 28 tabletter. Då bestämmer företaget priset, och du betalar hela kostnaden själv. De generiska tabletterna ingår och kostade enligt Fass samma dag:

Preventivmedel som ingår i högkostnadsskyddet kostar ingenting för den som är under 21 år, och mellan 21 och 26 år beror kostnaden på region. Det gäller de generiska tabletterna men inte Cerazette. Recept kan också skrivas ut av barnmorska, till exempel på en ungdomsmottagning, och hur en nätklinik arbetar beskrivs under Så fungerar det.

Vem passar Cerazette, och vem ska inte använda det?

Enligt bipacksedeln kan Cerazette användas av den som inte tål östrogen och av den som ammar. 1177 ger ärftlighet för blodpropp, högt blodtryck och kraftig övervikt som exempel på skäl att inte ta p-piller med östrogen, och skriver att den som har migrän med aura inte ska använda preventivmedel som innehåller östrogen.

Cerazette ska inte användas av den som:

• har en pågående blodpropp
• har eller har haft en leversjukdom och fortfarande har avvikande levervärden
• har eller kan ha en cancer som är känslig för könshormoner, till exempel vissa typer av bröstcancer
• har blödningar från underlivet som inte är utredda
• är allergisk mot desogestrel eller något annat innehållsämne
• har eller har haft meningiom

Tala med förskrivaren först om du har eller har haft bröstcancer eller kloasma (gulbruna pigmentfläckar på huden), om du har levercancer, trombossjukdom, diabetes, epilepsi, tuberkulos eller högt blodtryck, om du inte tål vissa sockerarter, eftersom tabletterna innehåller laktos, och minst fyra veckor före en större operation. Har du haft blodpropp ska du enligt produktresumén informeras om risken för en ny, och får du en blodpropp ska behandlingen avbrytas. För ungdomar under 18 år saknas data om säkerhet och effekt.

Meningiom: vad gäller sedan juli 2026?

Meningiom är tumörer i vävnaden som omger hjärnan och ryggmärgen. Enligt EMA är de vanligtvis godartade och växer långsamt, men beroende på var de sitter och hur stora de blir kan de orsaka allvarliga problem. I juli 2026 kom EMA:s säkerhetskommitté PRAC fram till att pågående användning av desogestrel i ett år eller längre är förknippad med en liten ökad risk för meningiom. Underlaget, en fransk fall-kontrollstudie, gällde mellanpiller med 75 mikrogram desogestrel, som Cerazette. Risken tycks öka med längre användning, men totalt beräknas ungefär ett extra fall per 67 300 kvinnor som behandlas, och ett år efter avslutad behandling sågs ingen ökad risk.

Säkerhetsinformationen till vården från den 6 augusti 2026 innebär att:

• den som har eller har haft meningiom inte ska använda Cerazette
• tidigare användning av gestagener som redan förknippas med meningiom, till exempel cyproteron, medroxiprogesteron, klormadinon eller nomegestrol (i Zoely), kan ge högre risk och bör vägas in före start
• synförändringar, nedsatt hörsel eller öronsus, nedsatt luktsinne, huvudvärk som förvärras med tiden, minnesförlust, krampanfall eller svaghet i armar eller ben genast ska tas upp med läkare, och att behandlingen avbryts om ett meningiom upptäcks

Åtgärderna gäller alla läkemedel med desogestrel eller etonogestrel, som desogestrel omvandlas till i kroppen, alltså även de generiska tabletterna, Mercilon, p-staven Nexplanon och NuvaRing.

Hur tar man Cerazette?

Ta en tablett varje dag vid ungefär samma tid, i pilarnas riktning, och börja nästa karta dagen efter den sista, utan att vänta på blödning. Enligt produktresumén börjar du så här:

• Utan hormonellt preventivmedel den senaste månaden: på mensens första dag, och då skyddar Cerazette direkt. Börjar du dag 2–5 behövs kondom de första sju dagarna.
• Från kombinerat p-piller, p-ring eller p-plåster: helst dagen efter den sista hormontabletten eller samma dag som ringen eller plåstret tas bort, utan extra skydd. Du kan också börja senast dagen efter det vanliga uppehållet, och då behövs kondom de första sju dagarna.
• Från andra gestagena metoder: från p-piller vilken dag som helst, från p-stav eller hormonspiral den dag den tas ut och från p-spruta när nästa spruta skulle ha getts.
• Efter förlossning eller abort i andra trimestern: 21–28 dagar efter. Senare start kräver kondom de första sju dagarna, och har du haft samlag ska graviditet uteslutas eller första mensen inväntas.
• Efter abort i första trimestern: direkt och utan extra skydd, enligt produktresumén. Bipacksedeln hänvisar till läkare eller barnmorska efter missfall eller abort.

1177 beskriver också att man kan börja med mellanpiller direkt, oavsett om man har mens, och då är skyddad efter sju dagar. För den som inte har använt hormonella preventivmedel den senaste månaden beskriver produktresumén bara start dag 1–5, så fråga den som skriver ut vad som gäller för dig.

Om du har glömt en tablett

• Mindre än 12 timmar sent: Ta tabletten när du kommer ihåg den och nästa i vanlig tid. Skyddet påverkas inte.
• Mer än 12 timmar sent: Ta tabletten så snart du kan och fortsätt som vanligt. Använd kondom de följande sju dagarna.
• Glömt under den första behandlingsveckan: Har du haft samlag veckan innan kan du vara gravid. Kontakta läkare eller barnmorska.

Hade du slidsamlag dygnet innan du missade tabletten råder 1177 dig att ta ett akut p-piller (se guiden om dagen efter-piller). Kräks du inom 3–4 timmar efter en tablett, eller har kraftig diarré, gäller samma råd som för en glömd tablett.

Hur blir blödningarna?

Oregelbundna blödningar var den vanligaste biverkningen i studierna, och upp till hälften av användarna får någon form av blödningsrubbning. Enligt produktresumén är det vanligare än med andra gestagena p-piller, eftersom Cerazette hindrar ägglossningen så gott som helt. Hos 20–30 procent kan blödningarna bli tätare och hos 20 procent glesare eller utebli helt, och de kan bli längre. Efter några månader är det vanligt att de glesnar.

Blödningarna betyder inte att skyddet har försämrats, så fortsätt ta tabletterna, men kontakta läkare eller barnmorska om de är kraftiga och långdragna. 1177 rekommenderar byte av preventivmedel om jobbiga biverkningar inte har gått över efter tre månader. Vid utebliven mens eller buksmärtor bör läkaren alltid överväga utomkvedshavandeskap, även med Cerazette.

Vilka biverkningar kan Cerazette ge?

Vätska kan också komma från brösten. Nedstämdhet och depression är välkända biverkningar av hormonella preventivmedel, och depression kan vara allvarlig och öka risken för självmord, så kontakta läkare om humöret förändras, även direkt efter starten. Risken för bröstcancer med gestagena metoder kan enligt produktresumén vara av samma storleksordning som med kombinerade p-piller, men bevisen är svagare.

Uppsök läkare omedelbart vid tecken på allvarlig allergisk reaktion, som svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg med svårt att andas eller svälja. Kontakta läkare eller barnmorska så snart som möjligt vid:

• svår smärta eller svullnad i ett ben, oförklarlig bröstsmärta, andfåddhet eller ovanlig hosta, framför allt med blodblandad saliv, som kan vara tecken på blodpropp
• plötslig, kraftig smärta i magen eller gulfärgad hud
• en knöl i bröstet eller plötslig, kraftig smärta i nedre delen av magen
• ovanligt kraftiga blödningar från underlivet, eller om du tror att du är gravid

Vilka läkemedel kan försämra skyddet?

Läkemedel som får levern att bryta ned hormoner snabbare kan minska effekten. Produktresumén nämner barbiturater, bosentan, karbamazepin, fenytoin, primidon, rifampicin och efavirenz, och möjligen även felbamat, griseofulvin, oxkarbazepin, topiramat, rifabutin och johannesört. Många kombinationer av hivläkemedel, till exempel med ritonavir eller nevirapin, kan också påverka halten.

• Kortare behandling: Använd kondom under hela behandlingen och 28 dagar efter, eftersom effekten på levern kan sitta kvar i ungefär fyra veckor.
• Långvarig behandling: Enligt produktresumén ska en annan preventivmetod, som inte påverkas av sådana läkemedel, övervägas.

Genombrottsblödningar kan vara ett tecken på en sådan interaktion. Andra läkemedel, till exempel ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, klaritromycin och erytromycin, kan i stället höja halten av hormonet, och Cerazette kan höja halten av ciklosporin och sänka halten av epilepsiläkemedlet lamotrigin.

Vad behöver läkaren veta?

Hos euroClinix måste du vara kvinna och över 18 år. Du svarar på frågor om din hälsa och alla läkemedel du tar. Läkaren fattar det slutliga beslutet. Berätta själv om du har eller har haft meningiom och om du tidigare har använt andra gestagener, eftersom det ska vägas in innan desogestrel sätts in.

Produktresumén rekommenderar en noggrann genomgång av sjukdomshistorien och en gynekologisk undersökning före förskrivning för att utesluta graviditet, och att utebliven eller gles mens utreds först. På en mottagning frågar man enligt 1177 om hälsa, mens och ärftlighet för blodpropp och mäter blodtrycket. I ett formulär på nätet uppger du själv sådant.

Källor

• Fass: Cerazette, produktresumé
• Fass: Cerazette, bipacksedel
• Fass: Cerazette, förpackningar
• Fass: desogestrel, alla produkter
• Läkemedelsverket: produktresumé för Velavel (pdf)
• EMA: Meeting highlights from the PRAC 6–9 July 2026
• EMA: PRAC recommendations on signals adopted at the 6–9 July 2026 meeting (pdf)
• Läkemedelsverket: säkerhetsinformation om desogestrel, etonogestrel och meningiom (pdf)
• 1177: Mellanpiller och minipiller
• 1177: Preventivmedel – skydd mot graviditet
• Fass: Mini-Pe, Fass-text
• Fass: Slinda, produktresumé
• Fass: Mercilon 28, produktresumé
• 1177: Läkemedel på recept – kostnader